Apneea centrală de somn - este o încălcare a respirației, în care există episoade de reducere sau oprire completă a efortului muschilor respiratori în timpul somnului. În această tulburare, respirația se oprește periodic, apoi se reia. Perturbarea respirației este rezultatul anumitor probleme în activitatea inimii sau a creierului. Spre deosebire de apnea obstructivă de somn (OSA), cauza tulburărilor respiratorii în apneea centrală nu este blocarea (obstrucția) tractului respirator superior.
1. Forma primară de apnee în somn central. Cauza acestei tulburări nu este cunoscută. Pentru modelul de respirație, această formă de apnee se caracterizează prin prezența unor episoade repetate de încetare a efortului muschilor respiratori și a fluxului de aer.
2. Respirația Cheyne-Stokes. Cauzele pot include insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și, eventual, insuficiență renală. Modelul respirator este un episod alternativ de creștere și scădere a amplitudinii efortului respirator și a fluxului de aer.
3. Apneea centrală cu alte boli ale organelor interne și ale sistemului nervos (nu în tipul Cheyne-Stokes). Acest tip de CAC este, de asemenea, asociat cu alte boli ale organelor interne și ale sistemului nervos, totuși modelul respirator nu este respirația Cheyne-Stokes. Cauzele sunt adesea boli de inima sau boli de rinichi. În plus, aceste tulburări respiratorii pot fi asociate cu patologia structurilor stem din creier care controlează respirația.
4. Respirație periodică în munții înalți. Această încălcare a respirației apare la persoanele care dorm în condiții de altitudine mare (peste 4500 de metri deasupra nivelului mării). Modelul de respirație este ca și respirația Cheyne-Stokes. Diferența este însă că acești oameni nu au semne de insuficiență cardiacă sau renală și, de asemenea, nu au suferit un accident vascular cerebral. În plus, în acest caz, durata ciclului respirator este mai scurtă.
5. Apneea centrală de somn asociată cu utilizarea de medicamente sau substanțe narcotice. Acest tip de apnee în somn central poate fi asociat cu administrarea de medicamente, cel mai adesea medicamente anestezice din grupul de opiacee. În acest caz, pot fi observate ambele episoade de oprire completă a respirației și episoadelor ciclice de scădere - o creștere a amplitudinii respirației. În plus, poate exista o anumită neregularitate în respirație. Pot exista semne de obstrucție a tractului respirator superior, ca și în cazul sindromului de apnee obstructivă de somn.
Cine are această tulburare?
- Forma primară de apnee în somn central. Nu se știe exact ce este asociat cu această tulburare, dar este o boală destul de rară și este, de obicei, detectată la vârstă mijlocie și la vârstnici. Bărbații, aparent, sunt mult mai susceptibili de a suferi de această tulburare. Există o dependență genetică definită a prezenței apneei primare de somn. Unele tulburări neurologice, cum ar fi boala Parkinson și atrofia multi-sistem, cresc riscul.
- Respirația Cheyne-Stokes apare mai des la bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Această tulburare apare la 20% până la 40% dintre bărbații cu insuficiență cardiacă congestivă cronică. În plus, acest tip de insuficiență respiratorie este detectat la 10% dintre bărbații care au suferit un atac de cord. La femei, această tulburare este mai puțin frecventă, nu există semne evidente ale naturii ereditare a bolii.
- Apneea centrală cu alte boli ale organelor interne și ale sistemului nervos (nu de tipul Cheyne-Stokes) apare rar la pacienții care suferă de o varietate de afecțiuni. Aceste boli includ boala inimii și a rinichilor, patologia structurilor stem ale creierului care controlează respirația.
- Respirație periodică în munții înalți. Cine apare exact această tulburare nu este exact cunoscut, dar mai des este detectat la bărbați. Barbatii sunt mai sensibili la schimbarile in nivelul oxigenului si dioxidului de carbon din sange. Această sensibilitate crescută într-o anumită măsură poate fi moștenită. Această tulburare poate apărea la unii oameni care dorm în munți înalți (la altitudini de aproximativ 5000 de metri și mai sus). La o înălțime de peste 7500 de metri, această tulburare apare în aproape toți oamenii.
- Apneea de somn centrală asociată cu utilizarea de medicamente sau substanțe narcotice - apare la persoanele care iau opiacee cu acțiune lungă mai mult de 2 luni. Nu sunt stabilite alte semne.
De unde știu dacă suferă de această tulburare?
Practic toți oamenii cu CAC au următoarele probleme:
- somn deranjat cu trezire frecventă;
- dificultăți la adormire;
- somnolență în timpul zilei.
În plus, pot exista și alte simptome, cum ar fi:
- Snoring;
- Oprirea respirației;
- Trezirea cu un sentiment de lipsă de aer.
O persoană care dorm în aceeași cameră cu un pacient poate indica cât de des stinge și dacă respirația se oprește sau nu.
Mulți oameni care suferă de apnee de somn centrală suferă de somnolență în timpul zilei. Observă că oboseala crescută persistă după episodul somnului. Când opriți respirația, corpul dumneavoastră este parțial trezit. Durata acestei treziri este mică, deci nu-ți dai seama. Aceste micro-treziri perturbe procesul normal de somn. Poți opri respirația de sute de ori în timpul nopții. De aceea te simți foarte obosit a doua zi.
Boli ale organelor interne și ale sistemului nervos asociate cu anumite tipuri de CAC pot, de asemenea, să agraveze calitatea somnului și să crească somnolența în timpul zilei.
Trebuie să văd un specialist în tulburări de somn?
DA. Specialiștii din domeniul tulburărilor de somn au primit pregătirea și experiența necesară pentru tratarea tulburărilor de somn. Medicul va analiza istoricul bolii și simptomele. În cazul respirației periodice asociate cu șederea în zonele înalte, o examinare detaliată a anamnezei va fi suficientă pentru diagnosticare. Dacă este necesar, medicul vă va acorda un studiu instrumental al somnului de noapte. Acest studiu se numește polisomnografie. Cercetarea va ajuta medicul să determine esența problemei.
În cele mai multe cazuri, apneea centrală de somn este o problemă gravă care necesită diagnostic și tratament. Un specialist vă poate face un plan de tratament individual. În primul rând, medicul ar trebui să stabilească cauzele CAC și să afle dacă există alte probleme de somn care pot provoca simptome similare. Aceste motive pot fi:
- alte tulburări de somn;
- Boala organelor interne sau a sistemului nervos;
- luarea de medicamente;
- boli psihice;
- Abuzul de alcool sau droguri.
Ce va trebui să știe doctorul?
Medicul va trebui să știe ce simptome aveți și cât timp. Medicul va dori, de asemenea, să afle dacă aceste simptome au apărut într-o perioadă în care ați avut alte probleme de sănătate sau dacă nu au apărut în momentul în care ați fost în zona montană.
Adunați informații despre cum dormiți cu rudele sau cu alte persoane care v-au văzut adormit. În plus, informați medicul despre starea generală a sănătății și a bolilor pe care le-ați suferit.
Completați jurnalul de somn în decurs de 2 săptămâni. În jurnalul de somn, înregistrați următoarele date:
- Timpul de culcare;
- timpul de ridicare;
- Numărul de treziri în timpul nopții;
- Te-ai simțit adormit și te-ai odihnit la trezire?
"Ai dormit în timpul zilei?"
- Dacă a existat în timpul zilei o somnolență crescută?
Un jurnal de somn va ajuta medicul să evalueze stereotipul caracteristic al somnului. Informațiile conținute în jurnal vor oferi medicului informații despre ce cauzează problemele dvs. și cum să le rezolvați.
Va trebui să fac cercetări?
Dacă medicul concluzionează că puteți avea probleme cu respirația în timpul somnului, vă va îndruma spre un studiu instrumental al somnului de noapte. Acest studiu se numește polisomnografie (PSG). În timpul somnului, undele cerebrale (EEG), o electrocardiogramă și respirația în timpul somnului vor fi înregistrate. În plus, mișcările mâinilor sau picioarelor pot fi înregistrate. Studiul va arăta dacă aveți un sindrom de apnee în somn central și cât de multe probleme respiratorii sunt exprimate.
Dacă aveți un sindrom de apnee în somn central, puteți fi invitat să veniți la centrul somnologic pentru un al doilea studiu de polisomnografie. În timpul acestei vizite, se va efectua un studiu cu alegerea regimului de terapie CPAP. Veți fi selectat un regim de terapie cu presiune pozitivă în tractul respirator în timpul somnului.
Cum este tratată apnea de somn centrală?
Terapia cu presiune atmosferică pozitivă în căile respiratorii (CPAP) este cea mai frecventă metodă de tratare a CAC. Aerul este eliberat printr-o mască mică, pusă pe nas sau pe toată fața. Aerul este alimentat uniform pe tractul respirator, care rămâne deschis în timpul somnului, ceea ce asigură o respirație uniformă. Valoarea presiunii aerului este individuală pentru fiecare pacient. Studiul nocturn cu alegerea regimului CPAP vă va permite să stabiliți nivelul presiunii de care aveți nevoie. Adesea, în tratamentul acestor pacienți, este utilizată terapia cu presiune pozitivă într-un regim cu două niveluri (BiPAP).
Examinarea și tratamentul temeinic al bolii, care este cauza CAC, este o condiție prealabilă. Insuficiența cardiacă sau renală necesită terapie specifică. Pacienții cu accident vascular cerebral necesită tipuri speciale de tratament, inclusiv reabilitare.
În cazul respirației periodice asociate cu somnul în condiții de altitudine mare, nu este nevoie de tratament special. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți la alte probleme de sănătate care apar la altitudine. Unele dintre aceste tulburări sunt tratate cu medicamente. Pentru a preveni alte tulburări, o persoană ar trebui să evite să rămână la o înălțime.
În cazul apneei centrale de somn asociate cu administrarea de medicamente, poate fi necesar să se înlocuiască medicamentul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: