La ventriculografia se injectează 50-70 ml de substanță radioactivă în cavitatea ventriculului stâng. Studiul este efectuat, de obicei, în proiecția oblică dreaptă anterioară, care asigură vizualizarea zonelor diafragmatice, anterioare și apicale ale ventriculului stâng.
Pentru a evalua funcția contractilă a zonei septale, anterolaterale și posterioare ale ventriculului stâng, se utilizează o proiecție oblică stângă anterioară. Ventriculografia permite evaluarea funcției totale și segmentale a miocardului ventricular stâng. Indicatorul total al stării funcționale a miocardului este fracția de ejecție, care în mod normal reprezintă o medie de 67% din volumul ventriculului stâng.
Pentru pacienții cu IHD, o importantă valoare diagnostică este identificarea tulburărilor segmentale ale funcției contractile a miocardului sub formă de asynergie. Există variante diferite de încălcări ale funcției contractile a ventriculului stâng. Absența completă a mișcării zonei afectate este considerată akinezie, mișcarea paradoxală a ventriculului stâng în timpul sistolei - ambele dischinezie și încălcarea temporară a reducere secvențial STI - ca asincronis. Scăderea amplitudinii mișcării ariilor afectate ale miocardului este considerată ca hipokinezie, care poate fi difuză și locală.
Unul dintre mecanismele de compensare a reducerii contractilității miocardice este hiperkinezia. Pentru evaluarea cantitativă a tulburărilor segmentale ale funcției contractile a ventriculului stâng, numărul de segmente afectate arătate în Fig. 22.
Cu ajutorul ventriculografiei, sunt descoperite zonele cicatrice și ischemice ale miocardului. În mod tipic, locurile de asignere corespund zonelor furnizate cu o arteră coronară.
Pentru a evalua funcția ventriculului stâng, este utilizat pe scară largă un test cu nitroglicerină. Ameliorarea în zona clorhidric definită a funcției contractile miocardice după nitroglicerina indică faptul că nici o cicatrice-wai și viabile în domeniu, dar puține perfuzat, țesut ischemic.
O valoare importantă de diagnostic este înregistrarea. ventriculogramă în condiții de activitate fizică dozată, într-o probă cu stimulare electrică a atriului și probele farmacologice cu izoprenol și dipiridamol.
La pacienții fără modificări stenote în arterele coronare, fracția de ejecție crește fără semne de asignere regională. Pacienții cu zone de stenoza localizate asynergia aspect nu poate Accom-panied prin totală depreciere semnificativă punte contractat infarct. La pacienții cu multiple stenoze există o combinație de tulburări regionale și generale ale contractilității miocardice. În toate zonele miocardului, furnizate cu artere care au o stenoză mai mare de 90%, locurile de asynergie sunt identificate în repaus sau sub sarcină. Majoritatea peste 70% stenoza însoțită regio-asynergia staționar, în timp ce 50-70% stenoza zona asiner-ologie a relevat doar jumătate din pacienții care afișările Vaeth diferite de semnificație funcțională identice leziuni anatomice ale arterelor coronare.
Fig. 22. Ventriculograma stângă în două proiecții (scheme).
1 - bazal anterolateral; 2 - anterolateral; 3 - apical; 4 - diafragmatică; 5 - posterolateral; 6 - bazal septal; 7 - apical și septat; 8 - posterolateral; 9 - lateral inferior; 10 - segmente superioare și laterale. LV - ventriculul stâng, LP - atrium stâng.
Ventriculografia împreună cu angiografia coronariană ajută la determinarea prognosticului, pentru a stabili riscul unei intervenții chirurgicale de by-pass aortocoronar. Riscul este semnificativ mai mare dacă există o dilatare a ventriculului stâng sau există o zonă mare de contractilitate defectuoasă;
Angiografie digitală. Mai recent, angiografia digitală (digitală) a fost utilizată pentru a evalua starea funcțională a ventriculului stâng. Deoarece în această metodă puterea poate fi obținută vysokokachestven ventrikulogrammu-ing la un stve mult mai mic de ieșire audio introdus în cavitatea inimii de material radioopac decât Ventriculografia standard de. În prezent, capacitățile de diagnosticare ale acestei metode sunt studiate în evaluarea stării miocardului sub diferite tipuri de sarcini funcționale. Sunt studiate posibilitățile metodei de determinare a stării patului coronarian.
Gasilenko VS, Sidorenko BA, Stenocardia, 1987.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: