Abces și flegmon din zona zigomatică

Limitele zonei zigomatice sunt:

superior - regiunea anterioară a regiunii temporale și marginea inferioară a orbitei;
regiunea inferioară - anterioară a regiunii bucale;
anterior - sutura maxilară maxilară;
spatele este o sutura de craniu.

Fibra din zona pielii este situată între frunza superficială a fasciei temporale și osul malar. Este o continuare a membranei celulare a regiunii temporale.
Sursele de abces și flegmon din zona zigomatică sunt molarii de sus (16, 15, 14 124, 25, 26). Leziunile secundare apar ca urmare a răspândirii infecției din zonele infraorbital și bucală.

Cea mai frecventă complicație este răspândirea infecției în zona de mestecat parotidă sau apariția osteomielitei corticale secundare.

Clinica. Cu un abces, pacienții observă dureri locale minore. În mod obiectiv, în zona zigomatică, se determină un infiltrat inflamator, care nu tind să crească, în curând se înmoaie. În același timp, pielea de deasupra devine roșie și lipită în țesuturile subiacente.
Semnele clinice ale flegmonului din zona zigomatică se manifestă prin dureri locale spontane, cu iradiere în zonele temporale și infraorbital. 11 regresează edemul țesuturilor, captuind zonele bucale, parotide, zone temporale și infraorbital. În proiecția osului malar, se observă hiperemie cutanată și infiltrarea intensă este palpată. Mestecarea este dificilă datorită reducerii moderate a maxilarului și a durerii crescute la deschiderea gurii. La examinarea arcului superior al vestibulului ergei în regiunea molarilor mari, se evidențiază hiperemia și umflarea membranei mucoase.
Cu un curs spontan de inflamație, infiltrarea se înmoaie, predominanța proceselor necrotice contribuie la moartea țesuturilor înconjurătoare. Conținutul purulente trece sub pielea subțire, apoi prin piele - în afară.
Tratament operativ. Incizia este efectuată de pe piele în zona zigomatică, ținând cont de cursul ramurilor nervului facial (vezi figurile 1, 2).

Fig. 2. Proiecții ale ramurilor nervului facial, ale glandei parotide și fostei pterygoid: 1 - pterygopalatum; 2-6 - ramuri ale nervului facial: temporal (2). pomeții (3), obrajii (4), ramura mandibulară marginală (5), ramura de col uterin (6); 7 - conductă parotidă Limitele regiunii bucale sunt:

marginea superioară - inferioară a osului malar;
marginea inferioară - inferioară a corpului maxilarului inferior;
cea anterioară - mușchiul circular al gurii;
posterior - marginea anterioară a mușchiului masticator.

fibra 11odkozhnaya acest domeniu este deosebit de bine dezvoltat în comparație cu alte departamente se confruntă. În țesutul subcutanat situată mușchii faciali superficiale, artera fata si Viena. Intre superficial guma fasciei și mușchi este pad grăsime Bichat comunicarea cu fosa infratemporală, pterygopalatine, parotidă și zona de spațiu mandibulare (fig. 3). Deeper corpului țesutului subcutanat și grăsime localizate mușchii faciali profunde (bucal). După mușchi bucală și corpul gras extinde parotide glanda duct excretor.
Sursa de inflamație purulentă a zonei bucale este o infecție a molarilor mari sau mici inferioare și superioare, precum periostita purulente acute și a mandibulei sau maxilarelor. daune secundare este cauzată de structura corpului fasciale teaca obrajii grăsime, care are procese care comunică cu spațiile temporale, infratemporal, infraorbitare și parotide-masticatorie. Prin aceste procese de infecție pătrunde în spațiile enumerate în regiunea bucală, și vice-versa.

Clinica. Cu o localizare superficială a abcesului dintre mușchiul masticator și țesutul subcutanat, pacientul marchează dureri locale moderate care cresc cu palpare. Infiltrat definit situat fie în partea superioară sau inferioară a regiunii bucale. Depinde de localizarea dintelui, care a fost sursa inflamației. În jurul infiltrării, se determină hiperemie intensă a pielii și o ușoară umflare a obrazului. Din cauza durerii, deschiderea gurii este limitată.
Cu localizarea adâncă a abcesului dintre mușchiul bucal și mucoasa din gură, pacientul suferă umflarea țesuturilor regiunii bucale pe fundalul unei dureri moderate. Atunci când palparea este determinată de un infiltrat dens, adesea sudat la procesul alveolar al maxilarului superior. Când se vede din cavitatea orală în proiecția infiltratului, este vizibilă mucoasa edematoasă, hyperemică cu amprentele dinților, durerea este determinată. Deschiderea limitată a gurii din cauza durerii. La câteva zile după declanșarea bolii, una sau mai multe focare de fluctuație apar în centrul infiltratului, care pot comunica între ele.
Flegonul din regiunea bucală are o simptomatologie clinică mai viuă. Exprima durerea locală spontană puternică. Deschiderea gurii și mestecarea este dificilă din cauza durerii. Pielea din regiunea bucală afectată este roșu strălucitor, edemat, infiltrat, nedeplat. Edemul se extinde până la pleoapele superioare și inferioare, iar deschizătura ochiului se poate închide complet. Adesea, umflarea trece pe buzele superioare și inferioare. Din cavitatea orală există o umflare extensivă și o hiperemie a mucoasei, care, pe lângă regiunea bucală, captează mucoasa arcurilor inferioare și superioare ale vestibulului gurii. Imprimările dinților inferiori și superior sunt determinate pe mucoasa înfundată.
Tratament operativ. Cand puroi superficial focarele produse prin incizia pielii în zona de obraz muta ramuri paralele ale nervului facial sau pliul nazolabiale (vezi. Fig. 1 și 2). Dacă focalizarea purulent este situată în interiorul obrazului sau sub mucoasa, tăietura este făcută în arcadelor superioare sau inferioare în conducta parotide paralel (deasupra sau dedesubt) (vezi. Fig. 2). Apoi, tesutul este exfoliat prin bont și potrivite pentru ulcere. Uneori recurge la extraorale bilaterale și secțiunea viutrirotovomu, ceea ce contribuie la golirea mai eficientă și drenarea site-ul de infectie.

II grade. La palpare, în partea inferioară a zonei de mestecat parotid se observă un infiltrație densă dureroasă. Din partea laterală a gurii în această proiecție, se dezvăluie umflarea mucoasei, infiltrarea și durerea jumătății inferioare a marginii anterioare a mușchiului masticator. După 2-3 zile se determină înmuierea infiltratului și fluctuația.

Cu flegmonul din zona muschiului masticator, pacientul simte o durere severă constantă la nivel local, care este și mai mare atunci când gura este deschisă. Există o umflățire extinsă a feței de pe partea abcesului. Atunci când palparea este determinată de o infiltrație densă și dureroasă în interiorul mușchiului masticator. Pielea de deasupra este de culoare obișnuită, tensionată, cu greu pliată. Datorită contracției inflamatorii a mușchiului masticator de gradul P, deschiderea gurii este sever restricționată. Din partea mucoasei, simțiți marginea din față a mestecării! musculare este dureros, aici este determinată de compactare. Pe mucoasa edematoasă există imprimări clar vizibile ale dinților.
Cursul clinic mai severă este însoțită de o zonă all-out flegmon parotidă-masticatorie când infecția se extinde dincolo de mușchii de mestecat. Flegmonul arta se poate dezvolta datorită unei distrugeri secundare, ca urmare a infecției regiunilor adiacente (-pterygopalatine mandibulară, spațiu peripharyngeal, bucale, zona mandibulară fosa infratemporală). persoanele cu deficiențe semnificativ din cauza configurației edem afectat jumătate de ei. Pielea este luminos de culoare roșie, strălucitoare, sigilate în pliul nu se va. În proiecția zonei-parotide masticator palpat dens de infiltrare, brusc dureros, mai ales în partea sa superioară. Deschidere a gurii sever restricționate a contracturilor musculare maseteri gradul II inflamator. hyperemic mucoasă, edematoasa, cu imprimeuri de coroane dentare. La palpare dezvăluie infiltrarea și sensibilitate marginea anterioară a mușchiului maseter.
Tratament operativ. Cu o localizare superficială a focarelor purulente, se realizează o tăietură a pielii paralele cu marginea inferioară a maxilarului inferior în regiunea mandibulară sau submandibulară. În acest caz, cursul ramurii marginale a nervului facial este controlat, încercând să nu-l deterioreze (vezi Figura 1, 2).
Cu localizarea adâncă a abcesului, se realizează o tăietură a pielii cu lungimea de până la 6 cm, tăiind unghiul maxilarului inferior, cu mușchiul de mestecat tăiat de pe maxilarul inferior. Al 11-lea flegmon de șoareci de mestecat
optimă este intersecția tuturor tendoanelor sale cu un detașament de la os până la vârf. Apoi, efectuați o revizuire completă a acestei zone, pătrunzând pe calea goală de-a lungul suprafeței exterioare a maxilarului inferior. Auditul este completat prin examinarea prezenței posibile a puroiului între fascia mușchiului masticator și glanda parotidă, precum și între grinzile altor mușchi din această regiune.

Cu o flegmonă totală a zonei de mestecat parotid, uneori se realizează un acces cutanat combinat (subcutanat și submandibular) (Figura 4).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Abces și flegmon din zona zigomatică

Abces și flegmon din zona zigomatică

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: