Utilizarea azitromicinei

Conform literaturii moderne, chlamydia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase, iar în Rusia se află pe locul doi după gripă. În prezent, clamidioza urogenitala este o cauză frecventă a bolilor urogenitale decât gonoree, și, prin urmare, urgența acestei probleme a crescut dramatic în ultimii ani. Se crede că până la 56% din toate prostatitele cronice au etiologie chlamydială. Prostatita uretrogenică a chlamydiilor apare adesea sub forma inflamației catarre cronice. Cu o durată scurtă a bolii, ele sunt, în general, supuse tratamentului, dar când boala devine prelungită, se observă o rezistență marcată la terapie.







Este bine cunoscut faptul că fiind un parazit intracelular, Chlamydia trachomatis este dificil de tratat. Posibilitatea persistenței acestui agent patogen în celule se datorează ciclului de dezvoltare intracelulară și posibilității de transformare intracelulară a C. trachomatis. în legătură cu care anticorpii specifici nu pot afecta forma sa vegetativă.

Nu toate antibioticele sunt eficiente împotriva C. trachomatis. Deoarece acest agent este un parazit intracelular, alegerea medicamentelor este limitată la cele care sunt capabile să pătrundă în interiorul celulei și să creeze o concentrație terapeutică suficientă acolo. În prezent, preferința pentru tratamentul infecției cu chlamydia a organelor genitale este dată antibioticelor din grupul macrolidic.

Unul dintre reprezentanții noii subgrupuri de antibiotice macrolide de azalide este azitromicina. Datorită stabilității în mediu acid și azitromicină lipofilicitate se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. concentrații mari de țesut (1050 ori mai mari decât în ​​plasma din sânge) și o perioadă de timp de înjumătățire lung datorită legării de proteinele plasmatice scăzute sale, și capacitatea de azitromicină de a pătrunde în celule eucariote și concentrate într-un mediu cu pH scăzut din jurul lizozomii. Această capacitate a azitromicinei de a se acumula în principal în lizozomi este deosebit de importantă în tratamentul pacienților cu chlamydia. Se demonstrează că fagocitele dau azitromicină la locul infecției, unde se eliberează în timpul fagocitozelor. Concentrația azitromicinei în focarele de infecție a fost mai mare decât în ​​țesutul sănătos la 2,434% și se corelează cu gradul de inflamare. În ciuda concentrației ridicate în fagocite, azitromicina nu inhibă funcția lor.

Excreția de azitromicină din plasmă are loc în două etape: perioada de înjumătățire a medicamentului este 1420 h în intervalul de la 8 până la 24 ore după administrare și 41 ore în intervalul de la 24 la 72 de ore, acesta poate fi utilizat o dată pe zi. În plus, azitromicina rămâne în concentrații bactericide de inflamație în termen de 57 de zile după ultima doză, ceea ce a permis dezvoltarea de cursuri scurte de tratament.

Scopul tratamentului este de a elimina agenti urethrogenic prostatei, restabilirea secreției de scurgere și funcționarea normală a glandei, care este posibilă doar atunci când se utilizează o abordare cuprinzătoare, care include, in plus fata de chimioterapie, utilizarea de fizioterapie și de alți factori patogeni.

Clinica de urologie a Universității de Stat de Medicină din Rusia are experiență în tratamentul complex al 29 de pacienți cu prostatită uretrogenă chlamydială care utilizează azitromicină.







În grupul de studiu, vârsta pacienților a fost de 19 până la 43 de ani (media 27,5). Durata simptomelor nu a depășit 2 luni. Diagnosticul sa bazat pe plângeri caracteristice și date de anamneză, teste fizice și clinice de laborator.

Cei mai mulți dintre pacienți au plâns de durere și disconfort în perineu, care radiază în scrot, disurie ușoară și tulburări genitale, manifestate prin scurtarea timpului de contact sexual, ejacularea precoce si erectie slaba.

La examenul fizic, pacienții cu slabe 7 mucus din meatul au constatat că a fost văzută ca o uretroprostatita manifestare. La toți pacienții, ganglionii limfatici inghinali au fost măritați și moderat dureroși la palpare. Cu examinarea digitală rectală, sa observat durerea și pastozitatea glandei prostatei.

Toți pacienții administrat azitromicina în conformitate cu următoarea schemă: prima zi doză unică de 1 g de medicament, apoi prin a doua zi, în zilele a treia și a cincea de tratament la 500 mg o dată, în a șaptea zi de 250 mg.

În plus, complexul de măsuri terapeutice includ terapia cu energie scăzută cu laser (transrectal aplicator cu laser), masajul terapeutic al prostatei, iar imunomodulatorii numire (taktivin, dekaris), preparate de îmbunătățire a microcirculației (Trental, Aescusan), vitaminele B și agenți antifungici (nistatin).

Urmărirea ulterioară a fost efectuată la 10 zile și la 1 lună după terminarea cursului terapiei antibacteriene.

Îmbunătățirea subiectivă a stării a fost observată la 24 de pacienți, care au reprezentat 83%. Dinamica plângerilor înainte și după tratament este prezentată în Tabelul. 1. Terapia cu antibiotice cu prostatita azitromicina urethrogenic chlamidiale are un efect simptomatic ridicat: o lună de la terminarea tratamentului cu antibiotice 90% dintre pacienți nu se plâng de durere sau disconfort în perineu. Tulburările de urinare au fost eliminate la toți pacienții până la a zecea zi după tratamentul cu azitromicină. Cu toate acestea, tulburările genitale au fost observate la 5 din 8 pacienți, care, cu toate acestea, ar putea fi din cauza naturii psihosomatică a tulburărilor sexuale în prostatită, cum sunt raportate în literatură.

Rezultatele examinării fizice a pacienților sunt prezentate în Tabelul. 2. Identificarea ganglionilor limfatici inghinali marite si dureroase la doar 28% dintre pacienți, la 1 lună după tratamentul cu azitromicina este o dovadă indirectă cu privire la eficacitatea medicamentului asupra inflamației în organele pelvine, care este confirmat de datele privind tușeul rectal. În cele din urmă, încetarea completă de mucus din meatul de a 10-a zi după terminarea tratamentului cu antibiotice cu azitromicina la toți cei 7 pacienți care le-au avut înainte de începerea tratamentului, prezintă un impact rapid și eficient pe parcursul simptomelor de uretrita chlamydia.

Chlamydia trachomatis efect de eliminare a fost evaluată prin rezultatele examenului de laborator: în absența agentului la 1 lună după tratament cu efect azitromicina a fost evaluată ca eliminarea completă. Când detectarea Chlamydia trachomatis in 1 luna eliminare parțială considerată și în detectarea 10 zile - lipsa accentuata de eliminare a agentului patogen.

Eliminarea completă a agentului patogen a fost realizat la 21 de pacienți (72%), parțial în 2 (7%), fără eliminare - 6 pacienți (20%). Datele obținute demonstrează eficiența ridicată a eliminării Chlamydia trachomatis folosind azitromicina: eficiența (eliminarea parțială și completă a agentului patogen) au totalizat 79%, ceea ce este comparabil cu rezultatele altor cercetători.

Tolerabilitatea azitromicinei la toți pacienții a fost bună, tratamentul nu a fost însoțit de niciun efect secundar.

Astfel, se poate concluziona că azitromicina este un tratament eficace pentru pacienții cu prostatită uretrogenică chlamydială. Efectul său se manifestă atât simptomatic, cât și în ceea ce privește eliminarea Chlamydia trachomatis.

Caracteristicile unice ale farmacocineticii azitromicinei îi permit să se administreze o dată pe zi în cursuri scurte și să ofere confortul de utilizare.

Eficacitatea clinicaboratorie ridicată și tolerabilitatea bună confirmă clar că azitromicina este medicamentul de alegere în tratamentul infecției cu chlamydia.

6. Smirnov GB Rolul plasmidelor și al elementelor genetice migratorii în evoluția bacteriilor. Avansuri în microbiologie. 1984. No. 19. P. 3574.

9. Ishiguro M. Koga N. Kohno S. și alții. Penetrarea macrolidelor în leucocite polimorfonucleare umane. J. Antimicrob. Chemother. 1989. Vol. 24. R. 719729.

12. 0lier Ch. Siroy J. La locul de chlamydiae pentru infecții genitale chez lhomme. Sem. Hop. Paris. 1983. Vol. 59. P. 27192724.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: