Un copil premat și prematur al diferenței

Prematur cred că un copil născut în perioada de la 22 până la 37 săptămâni de sarcină (sau de la 154 până la 259 zile, începând de la prima zi a ultimului ciclu, femei) cu o greutate corporală în intervalul de la 500 g până la 2,5 kg și lungimea corpului mai mică de 45 cm (conform recomandărilor OMS din 1977).

În prezent, în țara noastră, criteriul principal pentru perioada de prematuritate este considerat vârsta sau vârsta gestațională. Conform acestui fapt, un copil prematur este un copil care sa născut în perioada de dezvoltare intrauterină, care este mai mică de 37 săptămâni întregi de sarcină (sarcină). Un copil bolnav terminal este chemat când dezvoltarea sa gestațională este între 37 săptămâni și 42 de zile.

epidemiologie

Printre masa totală a copiilor care au o greutate corporală mai mică de 2500 g la naștere, aproximativ 30% sunt copii pe termen lung, restul de 70% sunt nou-născuți prematur. Greutatea medie a unui copil la 37 de săptămâni de gestație este de obicei de aproximativ 3 kg. În unele țări, acei copii care s-au născut înainte de a 28-a săptămână de sarcină nu sunt considerați nou-născuți, prin urmare statisticile privind rata natalității sugarilor prematuri diferă semnificativ între țări (de la 5% la 15%). În țara noastră există un ordin al Ministerului Sănătății "Cu privire la trecerea la criteriile recomandate de criteriile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru nașterea viu și nașterea mortală". Potrivit acestuia, perioada de dezvoltare perinatală începe cu a 28-a săptămână de sarcină. Copiii prematuri născuți la vârsta gestațională de 28 până la 36 de săptămâni apar la o frecvență de 5,5-8%. Dintre acestea, aproximativ 75% sunt copiii născuți în perioada de la 32 până la 36 de săptămâni de gestație.

Grupuri de bază

Copiii prematuri au fost anterior împărțiți în următoarele grade de prematuritate, pe baza greutății corporale la naștere:

Cu toate acestea, există încă o clasificare a OMS (Organizația Mondială a Sănătății) 10, care conține o rubrică de tulburări asociate cu sarcina redusă și greutatea scăzută la naștere. Potrivit acesteia, separarea copiilor premature după greutatea corporală și prin vârsta gestațională devine obișnuită. În cazul în care atât perioada de sarcină cât și greutatea la naștere sunt cunoscute, trebuie preferată masa corpului copilului. În funcție de aceasta, se disting trei grupuri de prematurități:

1. Cu greutate corporală extrem de redusă - greutatea la naștere este de până la 1 kg (999 grame sau mai puțin);
2. Cu greutate foarte mică - greutate la naștere mai mică de 1,5 kg (de la 1000 de grame la 1499);
3. Cu greutate corporală scăzută - greutate de până la 2,5 kg (de la 1500 grame la 2499).

Pe baza vârstei gestationale, copiii prematuri profund. conform criteriilor OMS 10, sunt împărțite în două grupuri:

1. Cu imaturitate extrema - aceasta include copiii nascuti in sarcina pana la 28 de saptamani;
2. Alte cazuri de prematuritate - acest grup include toți copiii a căror vârstă gestațională este de 28 de săptămâni sau mai mult, dar mai mică de 37 de ani.

Incidența morbidității și mortalității, probabilitatea dizabilității lor cresc odată cu scăderea vârstei gestaționale a copilului și, prin urmare, prevenirea unei posibile probabilități de naștere prematură este o problemă foarte importantă.

Cauzele nașterii premature

Toți factorii etiologici pot fi împărțiți în următoarele grupuri:

Care este diferența dintre un nou-născut prematur și un copil pe termen lung?

Adulții nou-născuți se numesc un copil care, pe baza dezvoltării sale morpofuncționale, este gata să trăiască în afara uterului în condițiile unei îngrijiri și hrană optime. Un astfel de bebeluș este capabil să mențină bine temperatura corpului, are reflexe de bază (supt, înghițire), inimă stabilă și frecvență respiratorie și activitate motorie normală.

Caracteristicile anatomice externe ale copilului prematur:

1. Disproporție în corp: dimensiunea capului este de până la o treime din înălțime; partea cerebrală a craniului este mai mare decât cea facială; oasele craniului sunt supuse și subțiri, toate cusăturile și fontalele sunt deschise; nu există nuclei de osificare în epifizele oaselor; picioare scurte și gât;
2. Capacele de piele sunt strălucitoare, roșu închis, subțiri, lucioase, ca și cum ar fi translucide, pliurile de piele de pe tălpi sunt slab exprimate;
3. Lanugo (fuzz abundent și gros) este prezent pe pielea din spate, umeri, față (frunte și obraji), suprafețe extensorale ale extremităților (mai des coapse);
4. Stratul de grăsime subcutanată este redus sau absent total, rămâne numai în zona obrajilor, există o tendință de dezvoltare rapidă a edemului;
5. Inele ombilicale mici;
6. Cartilajele auriculelor moi la atingere, lipite de cap;
7. Placa de unghii este subțire, vârful cuiului nu atinge marginea degetului;
8. Glandele mamare sunt subdezvoltate;
9. Genitalia externă este deschisă, dispariția decalajului genital (buzele mici nu sunt acoperite cu cele mari), băieții din scrot nu au testicule.

Semne de imaturitate din partea organelor și a sistemelor lor

Copiii prematuri în stare neurologică se deosebesc de copiii maturi, ceea ce se explică prin imaturitatea anatomică și funcțională a sistemului nervos central:

• Scăzut, letargic, inhibat, somnoros, motor activ este redus, strigătul poate fi foarte slab sau inexistent;
• Tonul mușchilor flexor predomină peste tonul extensorului, tonul muscular fiziologic este absent și apare, de regulă, la două luni după naștere;
• Scădere în toate reflexele, care sunt disponibile pentru un copil pe termen lung, supt și înghițire inclusiv. Un copil prematur cu o greutate mai mare de 1,5 kg, devine capabil de a suge nu mai devreme de 2 saptamani de la nastere, greutatea la naștere mai mică de 1500 și mai mult de 1.000 de acest reflex are loc la 3 săptămâni, la copii cu vârsta mai mică de 1 kg la naștere - nu înainte de luna de viata:
• O termoreglare imperfectă este tipică. Pentru toți bebelușii prematuri, capacitatea de a forma căldură este în mod tipic redusă din cauza depozitelor mici de grăsime și a tonusului muscular scăzut. În acest caz, căldura ridicată se datorează suprafeței mari a corpului și a vaselor superficiale ale pielii. Toate acestea conduc la supracolizarea rapidă, iar centrele imature de termoreglare în sistemul nervos central pot fi motivul supraîncălzirii copilului.

Caracteristica sistemului respirator este prezența atelectasis pulmonare primare, variabilitatea ritmului respirator (cel mai mic copilul, cu atât mai probabil ca respira), adâncimea sa, în a opri orice pauze lungi între respirații. Gradul de maturitate a țesutului pulmonar depinde de vârsta gestațională: cei născuți înainte de 28 de săptămâni de alveolele slab dezvoltate și capilare, distensia redusă, surfactant, ceea ce duce la insuficiență respiratorie după naștere.

Pentru sistemul cardiovascular se caracterizează variabilitatea frecvenței cardiace, tensiunea arterială scăzută în primele două zile după naștere, tonusul vascular redus. Schimbarea hemodinamicii asociată cu nașterea are loc încet, cu o perioadă scurtă de gestație.

Pe partea caracteristica sistemului digestiv al unui copil prematur sunt un volum mic al stomacului, reducând tonul sfincterului, reducerea peristaltismul intestinal, ceea ce determină o tendință de balonare și regurgitare. De asemenea, activitatea tuturor enzimelor scade odată cu scăderea vârstei gestaționale.

Pentru sistemul urinar caracterizat prin scăderea capacității rinichilor de a concentra urina (din cauza unui filtru de volum redus în glomeruli și reabsorbție în tubulii), reglarea formării urinei renale, precum și capacitatea de a menține o stare de sânge acid bază stabilă. Aceasta determină fluctuații semnificative în frecvența și volumul urinării.

Metabolismul bebelusului prematur este caracterizat printr-o tendinta de scadere a proteinei din sange, a glucozei, a calciului, a bilirubinei crescute.

Caracteristicile fiziologiei unui copil prematur

Ele se datorează imaturității tuturor organelor și sistemelor lor și sunt următoarele:

• Pierderea masei corporale după naștere este maximă în primele 7 zile, poate până la 15% și este restabilită la 3 săptămâni;
• Icterul se va manifesta la 95% dintre sugari prematur, caracterul sau este mai lung si mai pronuntat;
• Este mult mai puțin probabil să observăm semne de criză hormonală și eritem toxic, spre deosebire de copiii maturi;
• Perioada de adaptare timpurie pentru un copil mic durează până la două săptămâni, iar perioada nou-născutului este de trei luni;
• Majoritatea copiilor prematuri sunt comparate în curs de dezvoltare cu colegii lor până la 1,5 ani și capturile adânci devorate până la 3 ani.

Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!

Articole similare

• Un copil prematur este un jurnal medical

• Copil prematuri

• Herniile ombilicale și boala de mișcare a copilului - scrisori - Dr. Komarovsky

Trimiteți-le prietenilor: