Umflarea vertebrelor spinării, a tumorii spatelui, a tumorii maduvei spinării

Tumorile măduvei spinării și coloanei vertebrale

Sinonime ale bolii: o tumoare a coloanei vertebrale, o tumoare vertebrală, o tumoare spate, o tumoare a măduvei spinării.

intrare

Durerea periodică a spatelui este o problemă obișnuită. Majoritatea cazurilor de durere sunt rezultatul tensiunilor obișnuite și al tulpinilor sau al modificărilor degenerative care apar odată cu vârsta. Dar, uneori, cauza durerii poate fi o tumora spinala - un neoplasm malign sau benign care se dezvolta in maduva spinarii, membranele acesteia sau in oasele coloanei vertebrale.

În cele mai multe organe, tumorile benigne nu reprezintă un pericol major. Dar în ceea ce privește măduva spinării, totul se poate întâmpla într-un mod diferit. Tumorile spinale sau orice tip de neoplasm pot afecta nervii, ceea ce duce la apariția durerii, a tulburărilor neurologice și, uneori, a paraliziei.

Tumorile spinale, maligne sau benigne, pot pune în pericol viața și pot provoca dizabilități. Cu toate acestea, progresele in tratamentul tumorilor spinale sugereaza optiuni de tratament anterior nu sunt disponibile pentru pacientii cu o astfel de boala.

Durerea din spate, în special în partea mediană sau inferioară, este cel mai frecvent simptom al tumorilor spinale benigne și maligne. Durerea se poate intensifica adesea noaptea sau trezirea. Se poate răspândi și prin coloanei vertebrale la coapse, picioare, picioare sau mâini și poate crește în timp, în ciuda tratamentului.

In functie de localizarea si tipul tumorii pot dezvolta alte semne și simptome, în special în procesul de creștere și impactul unei tumori maligne asupra maduvei spinarii sau a nervilor rădăcini, vasele sanguine sau oasele coloanei vertebrale.

Aceste semne și simptome includ:

Pierderea senzației sau slăbiciunii musculare, în special la nivelul picioarelor
Dificultăți la mers, uneori ducând la căderi
Sensibilitate redusă la durere, căldură și frig
Pierderea funcției intestinale sau a vezicii urinare
Paralizia, care poate avea o localizare și severitate diferite în funcție de locul în care se află tumoarea și de ce parte a măduvei spinării se stoarce
Scolioza sau alte deformări ale coloanei vertebrale, care rezultă dintr-o tumoare mare, dar benignă.

Tumorile spinale progresează la rate diferite. În general, tumorile maligne cresc rapid, în timp ce tumorile benigne se pot dezvolta lent, uneori existând de câțiva ani înainte de apariția problemelor.

Coloana vertebrală are o structură complexă. Se compune din oase, mușchi, cartilaje, ligamente, articulații și nervi.

Coloana vertebrală constă din 24 de oase mici - vertebrele, plasate una deasupra celeilalte, plus sacrumul și coccisul. Majoritatea adulților au șapte vertebre în gât (vertebre cervicale), douăsprezece vertebre în piept (vertebre toracice), și cinci vertebre lombare (vertebre lombare). Sacumul este format din cinci vertebre fuzibile între oasele pelvine. Coccisul este format din 3-5 oase, topite la capătul coloanei vertebrale.

Fiecare vertebră are o gaură în centru, similară cu o gaură dintr-un geam. Gurile suprapuse formează un canal gol (canalul spinal), care conține și protejează măduva spinării și rădăcinile nervoase ale acesteia.

Măduva spinării este un pachet lung de fibre nervoase care transportă informații de la creier și de la el. Începe de la baza craniului și se extinde la cea de-a doua vertebră lombară, situată în partea inferioară a spatelui. Măduva spinării are, de obicei, o lungime de 37-42 cm, dar diametrul acesteia are valori diferite în diferite zone ale coloanei vertebrale. În cele mai largi puncte - în regiunile cervicale și lombare, unde există multe nervuri, are un diametru al degetului mare.

Structurally, maduva spinarii este un tub cu doua straturi. Stratul interior fluture (materia cenușie) conține nuclei de celule nervoase. Stratul exterior constă în principal dintr-un solid alb de fibre nervoase (axoni) care transmit informații senzoriale, cum ar fi senzația de durere sau temperatura corpului la creier și conduce impulsurile motorii de la creier la muschi, organe si glande. Axoanele sunt combinate în 31 perechi de nervi spinali cu o rădăcină nervoasă senzorică și o rădăcină nervoasă motorică în fiecare pereche. Nervii perechi ieșesc din măduva spinării între fiecare vertebră.

Spatele creierului este înconjurat de trei cochilii de protecție, constând din țesut conjunctiv. Membrana interioară este medulla moale. În mijloc există o păianjen, numită așa pentru că seamănă cu o păianjen. Carcasa exterioară densă la care sunt atașate nervii spinali se numește dura mater.

Specii de tumori spinale

Tumorile spinale sunt subdivizate în funcție de locația lor în coloana vertebrală.

Tumori extradurala (vertebrale).

Majoritatea tumorilor care afectează vertebrele (răspândirea metastazelor) la nivelul coloanei vertebrale dintr-o altă parte a corpului, adesea din prostată, sân, plămân sau rinichi. Deși cancerul primar este de obicei diagnosticat înainte de apariția unor probleme semnificative ale spatelui, durerea de spate poate fi primul simptom al bolii la pacienții cu tumori spinale metastatice.

Tumorile tumorale originare din oasele coloanei vertebrale sunt mai puțin frecvente. Acestea includ osteosarcom (sarcoame osteogene), cel mai frecvent tip de cancer osos la copii și sarcomul lui Ewing, în special o tumoare agresivă care afectează tinerii. Mielomul multiplu este un cancer al măduvei osoase, o porțiune internă poros a osului care produce celule sanguine, care este cel mai adesea dezvoltat la pacienții adulți.

Tumorile benigne, cum ar fi osteomul osteoid, osteoblastom și hemangioame, de asemenea, se pot dezvolta în oasele coloanei vertebrale, cauzand dureri prelungite, curbura a coloanei vertebrale (scolioza) și tulburările neurologice.

Tumori intradural-extramedulare. Aceste tumori se dezvolta in maduva spinarii durei teaca (meningiom), un rădăcini nervoase care provin din măduva spinării (neurofibromas și șvanoame) sau în măduva spinării unei baze (Ependimomul). Meningioamele se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu vârsta de 40 de ani și peste. Ele sunt aproape întotdeauna benigne, sunt ușor de îndepărtat, dar uneori pot să reapară. Tumorile rădăcinilor nervoase sunt de obicei benigne, deși neurofibromii, cu creștere prelungită și dimensiuni mari ale tumorii, se pot dezvolta în celule maligne. Ependimoamele localizate la capătul măduvei spinării sunt adesea mari, tratamentul lor poate fi complicat prin fuziunea tumorii cu rădăcinile cozii calului situate în această zonă.

Tumorile intramedulare. Aceste tumori provin din maduva spinarii. Cele mai multe dintre acestea sunt astrocitoame (cel mai adesea se dezvoltă la copii și adolescenți) sau ependimoame, cel mai frecvent tip de tumori ale măduvei spinării la adulți. Adesea, tumorile intramedulare sunt hemangioblastoame vasculare ale măduvei spinării. Tumorile intramedulare pot fi benigne sau maligne și, în funcție de locația lor, pot provoca amorțeală, pierderea sensibilității sau modificări ale funcționării intestinului sau vezicii urinare. În cazuri rare, tumori din alte părți ale corpului pot metastaziza în măduva spinării.

Deși oamenii de știință află mai multe despre factorii genetici și factorii de mediu care afectează dezvoltarea multor tipuri de tumori, tumorile spinale sunt încă prost înțelese. Tumorile spinale conțin parțial gene patologice, dar în multe cazuri, cercetătorii nu știu ce cauzează aceste modificări genetice. În unele cazuri, tumorile măduvei spinării sunt ereditare, de exemplu:

Neurofibromatoza. În această boală ereditară, o tumoare benignă se dezvoltă la suprafață sau lângă nervii auditivi, ceea ce duce la pierderea progresivă a auzului în una sau ambele urechi. Unii pacienți cu neurofibromatoză dezvoltă, de asemenea, tumori în măduva spinării maduvei spinării sau în sprijinirea celulelor gliale.

Boala lui Hippel este Lindau. Este rar, tulburări de organ asociate cu tumori benigne ale vaselor de sânge (hemangioblastom) in creier, retina, si tumorile maduvei spinarii si a altor tipuri de rinichi sau glande suprarenale.

De asemenea, este cunoscut faptul ca limfoamele maduvei spinarii - cancere care infectează limfocitele (un tip de celule ale sistemului imunitar) - sunt mai frecvente la pacienții ale căror sisteme imunitare sunt compromise medicamente sau boli.

Când să vă adresați unui medic

Cel mai adesea, durerile de spate nu sunt asociate cu o tumora spinala. Dar, deoarece diagnosticul precoce și tratamentul sunt aspecte importante ale problemelor din spate, consultați un medic dacă aveți o durere constantă a spatelui care nu este legată de activitatea dumneavoastră, crescând noaptea și nu scăzând atunci când luați analgezice. Astfel de semne și simptome, cum ar fi slăbirea musculară progresivă sau amorțirea picioarelor, modificări ale funcționării intestinului sau vezicii urinare necesită asistență medicală imediată.

Examinarea și diagnosticarea

Tumorile spinale nu pot fi diagnosticate uneori, deoarece sunt rare și simptomele lor se aseamănă cu cele ale unor boli mai frecvente. Din acest motiv, este deosebit de important ca medicul să colecteze o istorie completă și să efectueze un examen fizic și neurologic. Dacă se suspectează o tumoare vertebrală, medicul poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele studii pentru confirmarea diagnosticului și identificarea localizării tumorii:

Imagistica prin rezonanță magnetică spinală (RMN). În loc de radiații radiații în IRM, valuri magnetice puternice și radio sunt folosite pentru a obține o imagine a secțiunii transversale a coloanei vertebrale. RMN afișează cu exactitate măduva spinării și nervii, oferă o imagine mai bună a tumorilor osoase decât tomografia computerizată (CT). Puteți introduce un agent de contrast în vena mâinii sau antebrațului, ceea ce ajută la identificarea unor tumori. În plus, scanerele cu intensitate ridicată sunt utilizate pentru detectarea tumorilor mici care pot fi trecute cu vederea.

Tomografie computerizată (CT). Acest studiu utilizează raze X înguste pentru a obține o imagine detaliată a secțiunii transversale a coloanei vertebrale. Uneori se injectează un mediu de contrast pentru a detecta mai clar modificările patologice în canalul vertebral sau în măduva spinării. Deși studiul nu este invaziv, expune pacientul la o expunere mai mare la radiații decât razele X convenționale.

Mielografie. La efectuarea mielografiei, un agent de contrast este injectat în canalul spinal al pacientului. Apoi, mediul de contrast trece prin măduva spinării și nervii spinării, arată alb pe raze X și imaginile CT. Deoarece acest test presupune mai multe riscuri decât RMN sau CT tradițional, mielografia nu este, de obicei, prima alegere pentru diagnostic, dar poate fi utilizată pentru a detecta nervii zdrobiți.

Biopsia. Singura modalitate de a determina dacă o tumoare este benignă sau malignă este examinarea unei mostre de țesut mic (biopsie) sub microscop. Metoda de obținere a probei depinde de starea de sănătate a pacientului și de localizarea tumorii. Un medic poate folosi un ac subțire pentru a lua un țesut mic sau o probă poate fi obținută în timpul intervenției chirurgicale.

complicații

Și tumori benigne și maligne pot comprima nervii spinali spinarii, ceea ce duce la pierderea funcției motorii sau senzație de sub nivelul tumorii, și, uneori, se schimba in intestine sau vezica urinara. Leziunile nervoase sunt adesea ireversibile, iar funcția afectată poate continua să se dezvolte chiar după eliminarea tumorii. În funcție de localizarea tumorii, care afectează măduva spinării, aceasta poate pune în pericol viața umană.

În mod ideal, scopul tratării unei tumori spinale este eliminarea completă a acesteia, dar acest obiectiv este complicat de riscul de deteriorare ireversibilă a nervilor din jur. Medicii ar trebui să ia în considerare vârsta pacientului, sănătatea generală, un tip de tumoare, indiferent dacă este primar sau răspândit la nivelul coloanei vertebrale de la alte organe (metastazate).

Opțiunile de tratament pentru majoritatea tumorilor spinale includ:

Uneori, tumorile spinale sunt detectate înainte de a produce simptome, adesea în timpul unei examinări fizice pentru o altă boală. Dacă tumori mici sunt benigne și nu cresc, nu strângeți țesutul înconjurător, singura opțiune necesară pentru tratament poate fi observarea cu atenție. Acest lucru este valabil în special pentru persoanele în vârstă, pentru care chirurgia și radioterapia implică un risc ridicat. Dacă decideți să nu faceți o intervenție chirurgicală pentru o tumoare de coloană vertebrală, medicul vă va recomanda să faceți fotografii periodic pentru a observa creșterea tumorii.

Acesta este adesea primul pas în tratarea unei tumori care poate fi îndepărtată cu un risc acceptabil de afectare a nervilor.

Metodele și instrumentele noi permit neurochirurgilor să găsească acces la tumori care au fost anterior inaccesibile. Microscoape puternice. utilizate în microchirurgie, fac posibilă diferențierea dintre o tumoră și un țesut sănătos. Medicii pot examina nervii diferiți în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul electrozilor, ceea ce reduce posibilitatea apariției leziunilor neurologice. În unele cazuri, medicii pot folosi un aspirator cu ultrasunete - un instrument care distruge ultrasunete tumora și elimină fragmentele rămase.

Chiar și cu progresele moderne în tratamentul tumorilor, nu toate pot fi îndepărtate complet. Indepartarea chirurgicala - este cea mai bună opțiune pentru multe centromedulară și tumorile intradural-extramedulare, dar ependimoma mari sunt situate în capătul coloanei vertebrale, poate fi imposibil de îndepărtat, din cauza numărului mare de nervi situate în această zonă. Cu toate ca tumorile benigne la nivelul vertebrelor obicei pot fi eliminate complet, tumori metastatice nu sunt, în general operabil.

Recuperarea după o operație pe coloana vertebrală poate dura săptămâni sau luni, în funcție de operație. Este posibil să aveți o pierdere temporară de sensibilitate sau alte complicații, inclusiv sângerări și leziuni ale nervilor.

Această terapie este utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a distruge resturile tisulare care nu pot fi îndepărtate sau pentru a trata tumorile inoperabile. De obicei, această metodă de tratament este terapia de primă importanță pentru tumorile metastatice. Iradierea poate fi de asemenea folosită pentru ameliorarea durerii sau dacă operația prezintă un risc prea mare.

Un tratament standard pentru multe tipuri de cancer - chimioterapia nu și-a dovedit avantajele pentru tratamentul multor tumori spinale. Cu toate acestea, pot exista excepții. Medicul va determina dacă o chimioterapie sau chimioterapie vă va ajuta în combinație cu radioterapia.