Tratamentul unei vezicii neurogenice prezintă dificultăți semnificative. În stadiul inițial al bolii, cu o întârziere în urinare, unii pacienți eliberează vezica urinară prin presiune, în timp ce alții folosesc o cateterizare periodică (de 2-3 ori pe zi) a vezicii urinare. Tratamentul acestor pacienți constă în restabilirea urinării, menținerea capacității suficiente a vezicii urinare și afectarea procesului inflamator. În stadiul final al bolii, terapia are în principal scopul de a prelungi viața pacientului.
Nu dați rezultatul dorit și complexe special concepute de terapie fizică care vizează întărirea mușchilor diafragmei pelvine.
Este în curs de căutare metodele de corecție chirurgicală a disfuncțiilor neurogenice. fost propuse diferite variante ale lombare sau gangliotomii sacrale, secționarea rădăcinilor spinale, nervii sexuali. Cu toate acestea, din cauza lipsei unui efect de durată, aceste metode nu sunt utilizate pe scară largă și nu sunt aplicate în prezent. Nu a atins efectul dorit și în înlocuirea segmentului de vezică neurogene colon subțire sau sigmoid aton, deoarece aceasta nu normalizarea funcției vezicii urinare oporozhnitelnuyu.
Absența rezultatelor pozitive atunci când se încearcă tratamentul radical al tulburărilor vezicii neurogene, în ultimă instanță forțată să recurgă la metode de tratament chirurgical paliativ - stabilirea epitsistostomicheskogo de drenaj, diversiune urinar permanent în segmentul izolat al intestinului subtire cu reproducere l la ureter de transplant de piele la nivelul pielii sau a intestinului, sau pielo- nefrostomie, ureterostomie. În prezent, diferite metode de reinervare a vezicii urinare sunt folosite pentru a restabili urinarea activă. Deci, V.A. Mokhort și Savchenko NE (1965) a dezvoltat și experimental testat in metoda clinica reinnervation vezicii prin off si demukozirovannogo segment al intestinului subțire.
Reinervarea vezicii urinare este indicată pentru tratamentul conservator și progresia bolii. Aplicarea temporară a fistulei suprapubice este justificată în acele cazuri în care pacientul trebuie să fie pregătit pentru intervenții chirurgicale complexe de natură patogenetică. În plus, drenajul temporar al urinei în combinație cu terapia cu antibiotice, pe baza rezultatelor unei antibiograme, contribuie la tratamentul insuficienței renale cronice. În acele cazuri în care pacientul pentru starea de sănătate este contraindicat tratament chirurgical radical, este utilizată o fistula suprapubică permanentă.
Contraindicatiile chirurgiei radicale sunt (în A. L. Leites, L. J. Schnitzer și MA Ogombaevu): ridicat leziuni ale coloanei vertebrale în regiunile cervicale și toracice ale automatism cu vezica urinara; exprimat ureterohydronephrosis față, în curs de dezvoltare, de obicei ca urmare a reflux vesicoureteral în prezența insuficienței renale severe; stricturi extinse ale uretrei; tulburări ale funcției sfincterilor, însoțite de incontinența urinei și a fecalelor.
Enurezisul
Această secțiune se ocupă cu enurezisul, apărut în absența modificărilor organice ale urogenitale și sistemului nervos. Cele mai multe explică în mod corect cauzele originii acestui tip de incontinență condiționată Teoria reflexelor, bazată pe învățăturile lui Pavlov asupra reflexelor condiționate. Cortexul cerebral a unui copil sănătos vârsta de 1,5-2 ani în somn peste păstrează capacitatea de a percepe nevoia de a urina, determinându-l să se trezească ( „punctul de paza“). Întârziat nevoia apariției sau frânarea excesivă puncte santinela deja existente în cortexul cerebral este principala cauză a enurezis. Pe această bază disting două forme de enurezis nocturn: 1) enurezis primar, din cauza absenței reflexului condiționat de trezire atunci când nevoia de a urina la naștere, și 2) un enurezis secundar, datorită inhibării elaborate deja reflex din cauza oricărei suferă o boală mentală și somatice .
Tratamentul incontinenței urinare nocturne este o problemă complexă și până acum puțin dezvoltată. Terapia medicamentoasă (antispasmodice, sedative, hipnotice, etc.), Restricții privind utilizarea regimului alimentar lichid, instilarea în vezică (soluție de nitrat de argint, novocaină și colab.), Intradermică blocada pielii novocaină zona pubiană și t. D. Rareori produc bun rezultate. La subiecții legkovnushaemyh Enurezisul se opreste dupa cateva sedinte de psihoterapie sau hipnoza.
In general recunoscut clinicienii mai eficient este de a dezvolta la acești pacienți un reflex condiționat, cu ajutorul unor dispozitive speciale care asigură trezirea pacientului și întreruperea urinare involuntare in timp ce urgenta ale cailor urinare sau apariția primelor picături de urină în timpul somnului.
Rezultatele bune sunt de asemenea obținute cu electrostimulare a vezicii urinare cu curenți sinusoidali sau diadynamici.
Conducerea în prevenirea depresiei este educația corectă a unui copil de la o vârstă fragedă, insuflându-i în el abilități de igienă. În același timp, NA Lopatkin și colab. (1977) recomandă ca părinții să fie avertizați să nu pună copii pe oală în timpul somnului, deoarece acest lucru încurajează dezvoltarea unui obicei de urinare involuntară într-un vis.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: