Tratamentul operativ al cancerului ovarian și consecințele acestuia

Navigarea pe pagină:

Intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor este principala metodă de tratament a cancerului ovarian, în plus - în unele situații este necesară efectuarea unei operații de diagnosticare. Alegerea volumului intervenției chirurgicale depinde în mod direct de dimensiunea tumorii, de tipul acesteia și de prevalența procesului patologic. Trebuie avut în vedere faptul că aceste informații sunt, în unele cazuri, disponibile numai în timpul operațiunii, deci este foarte important să luați în considerare toate opțiunile posibile înainte de a începe.

În cazul cancerului ovarian, scopul intervenției chirurgicale este de a elimina, de regulă, toate celulele maligne sau, dacă acest lucru nu este posibil, de a maximiza numărul acestora. De obicei, intervenția chirurgicală include îndepărtarea trompelor uterine, a uterului și a ovarelor;
În cazul în care cancerul sa răspândit, chirurgul poate avea nevoie să îndepărteze o parte din țesutul înconjurător sau, cel puțin, să facă o biopsie;
În cazuri rare, va fi necesară o intervenție chirurgicală completă pentru a elimina complet celulele maligne;
Sănătatea generală a pacientului sau rata progresiei procesului oncologic poate deveni o contraindicație a operației.

Chirurgie pentru tumori limită și stadiul 1

Dacă este vorba de tratarea tumorilor limită sau a cancerului ovarian într-o fază incipientă, chirurgia este adesea singurul tratament necesar. Cantitatea de intervenție variază de la rezecția unui ovar și a unui tub uterin până la o histerectomie abdominală completă.

Intervenția chirurgicală minimă se efectuează dacă tratamentul este necesar pentru un tânăr pacient cu tumoare limită sau cu cancer ovarian din stadiul 1a - în acest caz uterul și unul dintre ovare rămân intacte și pacientul își păstrează funcția de reproducere. Pacienții cu cancer de stadiul 1b sau 1c, precum și femeile în timpul menopauzei sau cei care nu sunt interesați de nașterea copiilor, sunt rezecați atât ovare, trompe uterine, uter și cervix.

De asemenea, chirurgul în acest caz va efectua excizia țesutului omentum - adipos situat în imediata vecinătate a ovarelor. Pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit, pot fi luate probe de alte țesuturi, de exemplu, ganglioni limfatici. În plus, se vor efectua "spălări peritoneale" - chirurgul va plasa un lichid special în cavitatea abdominală a pacientului, o parte din care va fi trimis pentru examinare pentru prezența celulelor canceroase.

Dacă este dificil de determinat în ce stadiu de dezvoltare se află un proces oncologic, chirurgul poate elimina numai ovarul deteriorat și tubul uterin, luând multe mostre de țesuturi înconjurătoare. În funcție de rezultatul biopsiei, se poate efectua o intervenție chirurgicală suplimentară, al cărei scop este îndepărtarea uterului, a tubului uterin, a ovarului rămas și a omentului.

După operație, dacă tumoarea nu a fost îndepărtată complet sau există suspiciunea că unele celule canceroase nu au fost îndepărtate, se efectuează chimioterapie.

Etapele 2 și 3

Dacă cancerul ovarian sa răspândit deja, se va efectua o operație în timpul căreia medicul îndepărtează atât ovarele, trompele uterine, cervixul și uterul, cât și cât mai multă tumoare posibil. De asemenea, în timpul intervenției, chirurgul poate efectua o biopsie sau poate îndepărta unele dintre ganglionii limfatici localizați în pelvis sau în cavitatea abdominală. În plus, medicii elimină omentumul și pot îndepărta apendicele cu o parte din peritoneu.

Dacă procesul oncologic sa răspândit în intestin, atunci o mică parte a acestuia poate fi îndepărtată, după care se restabilește integritatea intestinului. În cazuri rare, cele două capete nu pot fi legate, în acest caz partea superioară a intestinului este conectată la peretele peritoneului - este efectuată o colostomie sau o ileostomie.

La unii pacienți, tratamentul poate fi suplimentat cu un curs de chimioterapie, care poate fi efectuat atât înainte cât și după intervenția chirurgicală. În primul caz, pe măsură ce pacientul trece prin cursul tratamentului medicamentos, se va efectua o scanare CT - dacă arată că dimensiunea tumorii a fost redusă la parametri acceptabili, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Această abordare permite creșterea eficienței intervenției chirurgicale și simplificarea semnificativă a implementării acesteia. După intervenție chirurgicală, scopul tratamentului medicamentos este distrugerea oricărei celule maligne, care, din anumite motive, nu a fost îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

În acest caz, operația este efectuată pentru a reduce dimensiunea tumorii maligne și pentru a atenua manifestările simptomatice ale bolii, pentru a prelungi viața pacientului și a îmbunătăți calitatea vieții. Înainte și / sau după operație, poate fi efectuat un tratament chimioterapeutic.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată - de exemplu, dacă cancerul progresează prea rapid sau dacă starea de sănătate a pacientului nu permite operația. În acest caz, principala metodă de tratament este chimioterapia, care mai târziu (cu un răspuns bun la medicamente) poate fi suplimentată cu o procedură chirurgicală.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După operație, pacienții sunt sfătuiți să înceapă să se deplaseze cât mai curând posibil - de obicei, medicii sfătuiesc să facă plimbări încă din ziua următoare. În timpul perioadei în care pacientul este în pat, este foarte important să se efectueze în mod regulat exerciții fizice care dau o sarcină pe picioare - acest lucru este necesar pentru a preveni tromboza. De asemenea, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de respirație care ajută la prevenirea dezvoltării infecției tractului respirator inferior. Fizioterapeutul sau asistenta medicala va familiariza pacientul cu tehnica de a face exercitiile. De asemenea, pentru a preveni formarea de trombi la nivelul extremităților inferioare, pacientul poate fi instruit să poarte ciorapi de compresie în prima zi după operație.

Droppers și drenaj

În primele 24 de ore după intervenția chirurgicală, pacientul primește toți nutrienții necesari printr-o perfuzie intravenoasă. Abilitatea de a consuma alimente ușoare este de obicei returnată a doua zi - aproximativ 48 de ore după terminarea operației.

De asemenea, în vezica pacientului, poate fi plasat un cateter special, care asigură drenarea urinei într-o pungă specială. Cateterul va fi îndepărtat după o zi sau două după operație.

Pentru a drena excesul de lichid dintr-o rană postoperatorie, unul sau două furtune de drenaj pot fi plasate în zona de intervenție, care sunt îndepărtate după câteva zile.

Aveți grijă de o rană postoperatorie

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală mai amplă decât îndepărtarea unui ovar și a unui tub fallopian, rana postoperatorie trece de la linia părului pubian la zona de deasupra ombilicului. Rana este închisă cu o sutură chirurgicală și / sau cu capse speciale. La șapte zile după operație, cusăturile sunt de obicei îndepărtate, dar nu sunt necesare cusăturile - acestea se dizolvă. În primele zile, un bandaj este aplicat, de obicei, ranii.

Controlul durerii

După operație, pacientul poate prezenta unele disconfort și durere. Pentru a controla acesti factori, se folosesc medicamente anti-dureri.

La început, după o intervenție chirurgicală extensivă, pacientul va avea de obicei nevoie de un analgezic puternic, cum ar fi morfina. Poate să o primească atât injectiv (cu ajutorul asistentelor medicale) cât și cu ajutorul unei pompe speciale conectate la un cateter plasat în mână - în acest caz, asistenta nu are nevoie de ajutor.

În unele cazuri, o tehnică precum anestezia epidurală este utilizată pentru a atenua durerea. În acest caz, un tub special este plasat în spațiul epidural al pacientului, prin care, pentru o perioadă de timp după operație, se administrează în mod continuu un analgezic - această anestezie permanentă poate reduce semnificativ intensitatea durerii.

Pentru cel puțin primele trei luni de la externarea din spital, pacienții sunt sfătuiți să evite activitatea fizică intensă și să ridice greutățile. De asemenea, este recomandat să nu conduceți timp de cel puțin o lună și jumătate după operație. În plus, pentru prima dată, pacientul poate cauza unele inconveniente purtând o centură de siguranță - în acest caz, se recomandă să refuzați toate călătoriile până când problema dispare.

Consecințele și viața după intervenție chirurgicală

Înapoi la viața sexuală

Una dintre cele mai frecvente întrebări înainte de întrebările de histerectomie este: "Cum va afecta această intervenție chirurgicală viața sexuală?". În primul rând, trebuie să țineți cont de faptul că durează cel puțin o lună și jumătate pentru a vindeca o rană operațională - în acest timp, actul sexual este strict nedorit.

Majoritatea pacienților care au suferit o histerectomie nu prezintă nici o problemă în timpul actului sexual - putem spune că operația nu a afectat în niciun fel viața lor sexuală. Cu toate acestea, unele femei care au suferit această operație au observat că volumul vaginului lor a scăzut într-o oarecare măsură, precum și faptul că panta sa sa schimbat într-o oarecare măsură. Acest lucru poate duce la faptul că sentimentele experimentate în timpul actului sexual vor fi diferite de cele care au existat înainte de operație. În unele cazuri, poate exista o durere de intensitate scăzută care va avea loc în timp.

Există, de asemenea, o înșelăciune comună că, în timpul sexului, cancerul poate fi transmis unui partener. Acest lucru este absolut greșit - contactele sexuale sunt complet sigure, cancerul nu este transmis sexual.

Early menopauza

La pacienții tineri, consecința intervenției chirurgicale, în timpul căreia au fost îndepărtați ovarele, va fi debutul precoce al menopauzei. Din punct de vedere fizic, acest lucru se manifestă prin prezența următorilor factori:

Inflamații pe termen scurt (senzație instantanee de căldură, care în unele cazuri este însoțită de transpirație și roșeață a feței);
Piele uscată;
Dryness of the vagina (poate duce la dificultăți în punerea în aplicare a relațiilor sexuale);
Reducerea sexului.

Disconfortul care apare în timpul actului sexual poate fi redus prin utilizarea de lubrifianți care pot fi cumpărați în orice farmacie sau achiziționați online.

De asemenea, unii pacienți după tratamentul cancerului ovarian pot fi prescrise terapia de substituție hormonală. Acest curs terapeutic poate ajuta la reducerea severității unor probleme cauzate de debutul precoce al menopauzei.

fertilitate

Foarte des este dificil pentru pacienți să se înțeleagă cu faptul că după o histerectomie nu mai pot avea copii. Cauza anxietății poate fi, de asemenea, temerile pacientului că ea a pierdut o parte din natura ei feminină. Toate aceste emoții sunt naturale și de înțeles, cu ele, într-un fel sau altul, trebuie să se obișnuiască. Orice teamă sau îngrijorare este recomandat pacienților să discute cu rudele, prietenii sau psihologii. În mod separat, trebuie remarcat tot felul de organizații de sprijin psihologic pentru femeile care nu pot avea copii.

Complicații psihologice

După histerectomie, mulți pacienți au un întreg complex de simptome asociate cu operația de transplant. Încălcarea funcției hormonale asociate cu îndepărtarea ovarelor, debutul precoce al menopauzei (transpirația, apariția valurilor etc.) - toate acestea devin o lovitură gravă pentru femeie.

Separat, trebuie remarcat faptul că după o astfel de operație apar simptome depresive la femei, manifestate prin anxietate crescută, teamă pentru propria sănătate în viitor, insecuritate și îndoieli cu privire la feminitatea lor. Un traumatism psihologic deosebit este reprezentat de însăși efectul intervenției chirurgicale, precum și de aspectele negative legate de anestezie.

Este important să se înțeleagă că, în sine, îndepărtarea uterului de sexualitatea unei femei nu afectează în nici un fel - motive medicale pentru pierderea atractivității sau, de exemplu, creșterea în greutate bruscă nu este. Pierderea încrederii în sine și depresia sunt rezultatul unor aspecte pur psihologice ale intervenției chirurgicale. Singurul lucru care afectează operația este o atracție sexuală, care, odată cu îndepărtarea ovarelor, este semnificativ redusă - aceasta este o consecință a scăderii drastice a nivelului de testosteron. Problema este pur și simplu rezolvată cu ajutorul terapiei de substituție hormonală, care menține nivelul necesar al acestui hormon.

Cu toate acestea, o astfel de decizie nu este în niciun caz o panacee universală - starea pacientului va depinde în mare măsură de mediul ei și de mediul în care se află. După tratarea unei astfel de boli grave ca cancerul, o femeie va avea nevoie foarte mult de sprijin și de simpatie. Stresul este strict contraindicat - orice aspect negativ poate exacerba semnificativ depresia și poate duce la momente destul de grave. Opțiunea ideală este aceea de a înconjura pacientul cu dragoste și îngrijire - dacă o femeie simte că are nevoie de cei dragi și este iubită de ei, va fi mult mai ușor pentru ea să supraviețuiască ceea ce sa întâmplat.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare