Tratamentul, descrierea, simptomele, complicațiile, prevenirea parotitei epidemice

Repertoriul bolilor

Urlian (oreion sin, oreion.) - boli infecțioase acute caracterizate prin leziuni ale organelor feruginoase (parotida și glandele salivare submandibulare, gonadele, mai testiculele, pancreas, etc). precum și sistemul nervos central. Agentul patogen este un virus patogen pentru om și maimuțe.







Sursa agenților infecțioși este un pacient cu parotidă epidemică, de la ultima zi a perioadei de incubație până la a 9-a zi a bolii. Din organismul pacientului, patogenul infecției este excretat cu saliva; transmisia are loc în principal prin picături de aer, dar nu este exclusă posibilitatea infecției prin obiecte de uz casnic (jucării, prosoape etc.) infectate cu saliva pacientului. Este descrisă o transmitere transplacentală a virusului de la o femeie gravidă bolnavă la un făt. În mod special susceptibili la boală, copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani sunt mai puțin susceptibili de a avea copii de la o vârstă fragedă și adulți. De regulă, apar cazuri sporadice ale bolii. Incidența maximă este în lunile de iarnă și primăvară, când în instituțiile pentru copii, mai puțin frecvent în grupurile de adulți, pot apărea focare epidemice. Izbucnirea focarelor este facilitată de aglomerarea populației.

Imagine clinică. Perioada de incubație durează de obicei de la 11 la 26 (de obicei 15 până la 20 de zile). Deseori imaginea dezvăluită a bolii este precedată de o perioadă prodromală, manifestată prin stare de rău, pierderea apetitului, cefalee, hiperemia faringelui. Distingeți cursul tipic și atipic (șters, asimptomatic) al bolii.

Cel mai frecvent boala începe cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, există frisoane ușoare, glanda parotida (mai mult pe o parte) se umflă, devine dureros. După 1-2 zile, a doua glandă este de obicei afectată, iar fața pacientului dobândește un aspect caracteristic, rezultând boala fiind numită "oreion". Pacientul se plânge de dureri în regiunea parotidă, agravată de mestecare, deschizând gura, uneori cu înghițire. În unele cazuri, durerea radiază în ureche, există un zgomot în urechi. Vocea devine camuflată, cu o nuanță nazală. In primele zile ale bolii este determinată în fața umflarea urechii, apoi se extinde înapoi și în jos (cu unghiul mandibulei), umplerea gaura dintre mandibula și mastoidei osului temporal, earlobe cu mai multe bombată. Pielea peste glanda mărită se întinde, strălucitoare, culoarea ei, ca regulă, nu se schimbă. Când palparea în centrul glandei este determinată de o ușoară durere, consistența glandei în centru este densă - elastică, periferia este mai moale. La examinarea cavității bucale, se observă umflarea și hiperemia gurii ductului parotid.

Uneori pot fi implicate și alte glande salivare în acest proces: submandibulare, mai puțin adesea hioide. Atunci când glandele submaxilare sunt deteriorate (submaxilita), se determină o umflătură densă dureroasă de la marginea maxilarului inferior.







Creșterea glandelor salivare afectate este de obicei observată înainte de ziua a 4-a 5 a bolii, apoi umflarea scade și în majoritatea cazurilor dispare complet în ziua a 6-9. Durata totală a perioadei febrile este de obicei de 3 până la 4 zile, în cazuri grave, de la 6 la 9 zile. Febra este, de obicei, de tip constant, cu o scădere litice a temperaturii. Creșterea repetată a temperaturii servește ca indicator al implicării altor organe (testicule, sistemul nervos central etc.) în procesul patologic sau complicații (pleurezie, nefrită, artrită, polineurită etc.).

Un simptom frecvent la adolescenți și bărbați adulți este afectarea testiculară - orhita. De regulă, se alătură oreionului în ziua a 6-a 8 a bolii. Înfrângerea testiculului poate fi una sau două fețe. Starea generală a pacientului se înrăutățește considerabil, temperatura corpului crește din nou (la 40-41 ° C), iar durerile acute din testicul apar curând. Testicul crește de 2 până la 3 ori, pielea scrotului devine hiperemic, edematos. Cand palpatia testiculul este dureros, dens. După 2 - 3 zile, fenomenele inflamatorii au încetinit treptat și, de obicei, au dispărut până la sfârșitul săptămânii 1 sau 2.

Leziunile pancreatice sunt destul de frecvente - pancreatită. care se dezvoltă de obicei după înfrângerea glandelor salivare. Există dureri ascuțite în abdomen, greață. vărsături. o scădere a poftei de mâncare, constipație sau diaree, greață și uscăciune a limbii. Toate simptomele dispar de obicei dupa 5-10 zile.

Meningita seroasă se dezvoltă de obicei la copii la 10-12 ani după 3-6 zile după apariția oreionului sau a submaxilitei, uneori simultan cu înfrângerea glandelor. În acest caz, temperatura corpului crește, se observă vărsături. o durere ascutita. uneori crampe. există simptome de Kernig, Brudzinsky și alte simptome meningeale care durează 3-10 zile. În mai multe cazuri, poate fi asociată encefalita (meningoencefalita). Meningita seroasă și meningoencefalita a etiologiei parotitei se pot dezvolta în izolare fără leziuni ale glandelor salivare și ale altor organe glandulare.

Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică, pe istoricul epidemiologic (contactul cu epidemia de urgii urzică) și pe rezultatele studiilor de laborator. Sângele este detectat prin leucopenie și limfocitoză, în primele zile ale bolii, este posibilă leucocitoza. ESR a crescut ușor. În cazurile îndoielnice, se folosesc metode virologice, serologice (reacția de fixare a complementului etc.), reacții intradermice cu antigenul oreionului.

Diagnosticul diferențial pentru implicarea parotidă este adesea efectuat cu oreion bacterian, cu submaxitate - cu limfadenită submandibulară. Și bacteriană limfadenitå parotidita caracterizat prin hiperemie pielii peste glanda afectata sau nodul limfatic durere ascutita, fluctuație, leucocitoza marcată și VSH crescut.

Tratamentul pentru leziunile glandelor salivare este simptomatic, de obicei efectuat acasă. Alocați odihnă pat, băutură copioasă (ceai, sucuri, apă minerală), alimentele în primele 3 până la 4 zile trebuie să fie lichide sau semi-lichide. După masă, clătiți gura cu apă fiartă, o soluție slabă de permanganat de potasiu, soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Pentru glandele salivare afectate recomandați căldură uscată. Odată cu dezvoltarea orhitei, a pancreatitei, a meningitei seroase sau a meningoencefalitei, pacientul trebuie spitalizat urgent.

Prognoza este favorabilă în majoritatea cazurilor. Uneori, după o orhită bilaterală bilaterală, apare infertilitate. La pacienții care au suferit o înfrângere a sistemului nervos, în cazuri rare, fenomene reziduale pot apărea sub formă de pareză, paralizie și deteriorarea nervului auditiv cu dezvoltarea surzilor.

Prevenirea. Pacienții cu oreion trebuie izolați acasă sau în spital. Având în vedere mare pacienți semnificație epidemiologică șterse și formele asimptomatice ale bolii, care, la copii cu vârsta sub 4 ani se gasesc aproximativ de 2 ori mai frecvent decât simptomatic, nevoia de identificare atentă a acestor pacienți în focar de infecții (inclusiv prin metode serologice) și de izolare a acestora. Profilaxia specifică se efectuează cu un vaccin uscat viu.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: