Exercitarea în acest stadiu, au o mare valoare chenie nu numai pentru restaurarea oportunităților de pacienți MI-Tei fizice, dar, de asemenea, important ca mijloc de influență psihologică, este infuzată în încrederea pacientului în recuperarea și capacitatea de a reveni la locul de muncă și în societate. Prin urmare, mai devreme și luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii, clasele de gimnastică vor fi demarate, cu atât mai bine va fi efectul global. reabilitare fizică într-o etapă staționară are ca scop atingerea acestui nivel de activitate fizică a pacientului, în care s-ar putea să se ridica servi un etaj pe scări și Sauveur-Shat merge până la 2 - 3 km în 2-3 doze divizate pe tot parcursul zilei, fără sous-sem reacții negative.
Sarcinile terapiei de exerciții în prima etapă includ:
- prevenirea complicațiilor asociate cu odihna patului
(tromboembolism, pneumonie hipostatică, aton intestinal etc.);
- îmbunătățirea stării funcționale a sistemului cardiovascular (în
În primul rând, formarea circulației periferice într-o economie
încărcare pe miocard);
- crearea de emoții pozitive și randamentul efectului tonic asupra
- Formarea stabilității ortostatice și restaurarea simplă
În stadiul staționar de reabilitare, în funcție de gravitatea cursului bolii, toți pacienții cu un atac de cord sunt împărțiți în 4 clase. Baza acestei împărțiri a pacienților sunt puse diferite tipuri de combinații ale indicatorilor de bază CCA singularitatea bolii, ca amploarea și profunzimea infarctului, prezența și natura complicațiilor, severitatea bolii coronariene (tabelul. 2).
Tabelul 2. Clasa de severitate a pacienților cu infarct miocardic
Infarct miocardic fără complicații.
Infarct mic-focal cu complicații, intramural cu focalizare mare, fără complicații.
Clasa I sau a doua
Infarct inflamator larg-focar cu complicații, transmural fără complicații.
Infarct transmural extins cu anevrism sau alte complicații semnificative.
Activarea activității motorii și natura terapiei de exerciții depind de clasa de severitate a bolii. Programul de reabilitare fizică a pacienților cu infarct miocardic în faza spitalicească este construit ținând cont de apartenența pacientului la una dintre cele 4 clase de stare de stres. Clasa de severitate este determinată în ziua a 2-a și a 3-a a bolii după eliminarea completă a sindromului durerii și a unor complicații cum ar fi șoc cardiogen, edem pulmonar, aritmii severe. Acest program prevede numirea unui pacient cu o anumită încărcătură de uz casnic, metode de practicare a gimnastică terapeutică și o formă acceptabilă de petrecere a timpului liber. Stadiul staționar al reabilitării este împărțit în 4 etape cu o subdiviziune a fiecăruia pe abordările A și B, iar a patra etapă - și în B (LF Nikolaeva, DM Aronov, NA Belaya, 1988).
Momentul transferului de la o etapă la alta este prezentat în Tabelul. 3.
Pasul 1 acoperă în mod regulat perioada de ședere a pacientului. Activitatea fizică în volumul abordărilor, nici A este permisă numai după eliminarea completă a durerii și cha severe complicații ale perioadei acute și este de obicei limitată la o perioadă în cursul zilei. Cu transferul pacientului să-l desemneze riser B exerciții terapeutice complexe (LH) № 1. basic-valoare pe acest complex - combaterea hipomotilitatea într-un mod de pat și pregătirea pacientului posibilei activități fizice prelungire timpurie th.
Gimnastica terapeutică joacă, de asemenea, un rol psihoterapeutic important. După începerea fizioterapie curs și studia răspunsul pacientului la acesta (ritmul cardiac, tensiunea arterială, starea de sănătate) pro-afectat prima ședință în jos pacientului în pat, cu picioarele atârnând de o asistentă medicală sau de instructor LFC timp de 5 - 10 min 2 - 3 ori pe zi. Pacientului i se explică necesitatea respectării stricte a mișcării membrelor și a trunchiurilor atunci când se deplasează dintr-o poziție orizontală într-o poziție așezată. Instructorul sau asistentul LFK ar trebui să ajute pacientul să se așeze, să coboare picioarele din pat și să monitorizeze reacția pacientului la această sarcină.
Tabelul 3. Condiții de numire a pacienților cu infarct miocardic cu diferite grade de activitate, în funcție de clasa de severitate a bolii
(Conform lui LF Nikolaeva, DM Aronov, NA Belaya, 1988).
Exercițiile terapeutice includ mișcarea în părțile distal ale membrelor, solicitările izometrice ale grupurilor mari de mușchi ale membrelor inferioare și portbagajului și respirația statică. Ritmul mișcărilor este lent, respirator. După sfârșitul fiecărui exercițiu, există o pauză pentru relaxare și odihnă pasivă. Aceștia fac 30-50% din timpul petrecut pe întreaga clasă. Durata lecției este de 10-12 minute. În timpul sesiunii este necesar să se monitorizeze ritmul cardiac și presiunea arterială a pacientului. Cu o creștere a frecvenței cardiace de peste 15 - 20 de bătăi pe minut, face o pauză lungă pentru odihnă. După 2 - 3 zile de finalizare cu succes a complexului, acesta poate fi repetat în a doua jumătate a zilei.
Criteriile pentru adecvarea acestui complex de gimnastică terapeutică: creșterea frecvenței cardiace nu este mai mare de 20 bpm; frecvența respiratorie nu mai mare de 6 - 9 respirații / min; o creștere a tensiunii arteriale sistolice cu 20-40 mm Hg. Art. diastolic - cu 10 - 12 mm Hg. Art. sau o scădere a ritmului cardiac - cu 10 bătăi pe minut, o scădere a tensiunii arteriale cu nu mai mult de 10 mm Hg. Art.
Etapa 2 include cantitatea de activitate fizică a pacientului în perioada regimului secției până când acesta părăsește coridorul. Transferul pacienților în etapa a 2-a se efectuează în funcție de durata bolii și de clasa de severitate (tabelul 3). Inițial, pacientul suferă o activitate terapeutică 2A cu complexul LH nr. 1 întins pe spate, dar crește numărul de exerciții. Apoi, pacientul este transferat la sub-pasul 2B, îi este permis să meargă mai întâi în pat, apoi în sală, să mănânce în timp ce stă la masă. Pacientului îi este atribuită LH complexă nr. 2. Scopul principal al complexului LH Nr. 2: avertizarea asupra consecințelor hipodinamiei, pregătirea blândă a sistemului cardiorespirator; Pregătirea pacientului pentru libera circulație de-a lungul coridorului și pe scări. Ritmul exercitării ședinței este în creștere treptat, mișcările membrelor distal sunt înlocuite de mișcarea în părțile proximale, care implică grupuri mai mari de mușchi. După fiecare schimbare a poziției corpului, urmează o odihnă pasivă. Durata cursurilor este de 15 - 17 minute.
Pe riser 2B pacientul poate efectua o sală de gimnastică de igienă dimineață, cu câteva exerciții com-plex LH № 2, pacientul este permis doar jocuri de masă (dame, sah, etc), pictură, broderii, tesaturi, macrame și altele. În conformitate cu termenii de mai sus (tabelul 3) și cu o bună toleranță la abordarea 2B a pacientului, pacientul este transferat în a treia etapă de activitate.
Pacienții la vârsta de 61 de ani și mai în vârstă sau suferă în prezent MI hipertensiune, diabet-Diab este (indiferent de vârstă), sau au tolerat anterior MI (indiferent de vârstă), acești termeni sunt extinse la 2 zile.
Etapa 3 include perioada de la prima ieșire a pacientului în coridor până când acesta pleacă pentru o plimbare pe stradă. Principalele sarcini ale reabilitării fizice în acest stadiu de activitate: pregătirea pacientului pentru auto-servicii complete, ieșire pentru o plimbare pe stradă, pentru plimbarea dozată în regimul de antrenament.
În abordările 3A, pacientului i se permite să meargă pe coridor, să utilizeze toaleta comună, să meargă de-a lungul coridorului (de la 50 la 200 m în admisie de la 2 la 3) într-un ritm lent (până la 70 pași / min). Gimnastica terapeutică la această abordare se realizează utilizând complexul de exerciții LH No. 2, dar numărul repetărilor fiecărui exercițiu crește treptat. Clasele se desfășoară individual sau într-un grup mic, luând în considerare reacția individuală a fiecărui pacient la sarcină.
Cu un răspuns adecvat la sarcina abordării 3A, pacienții sunt transferați la modul de apropiere 3B. Ei au permisiunea să meargă de-a lungul coridorului fără a limita distanța și timpul, modul liber în interiorul compartimentului, autoservire completă, spălarea sub duș. Maestrul pacientului urcă mai întâi la zborul scărilor, apoi la podea. Acest tip de sarcină necesită monitorizare atentă și este efectuată în prezența terapeutului de exerciții fizice, care determină răspunsul pacientului la frecvența cardiacă, presiunea arterială și bunăstarea.
La abordarea 3B, volumul încărcăturii de antrenament este foarte mult extins. Pacientului i se atribuie complex LH Nr. 3.
Principalele sarcini ale gimnasticii terapeutice sunt de a pregăti pacientul pentru a merge pe jos pentru o plimbare, pentru mersul cu doze de antrenament și pentru un autoservire completă. Implementarea complexului de exerciții promovează pregătirea ușoară a sistemului cardiovascular. Ritmul exercițiilor este lent, cu accelerare treptată. Durata totală a sesiunii este de 20 - 25 de minute. Pacienților li se recomandă să efectueze independent un complex de LH Nr. 1 sub formă de exerciții de dimineață sau după-amiaza.
Cu un răspuns bun la încărcătură, nivelurile de activitate ale pacienților 3B sunt transferați la nivelul de încărcare 4A, în conformitate cu datele indicate (Tabelul 3).
Debutul activității 4A este marcat de eliberarea pacientului pe stradă. Prima plimbare se desfășoară sub supravegherea instructorului de terapie a exercițiilor, care studiază reacția pacientului. Pacientul face o plimbare la o distanță de 500 - 900 m în admitere 1 - 2, cu un ritm de mers pe jos de 70, și apoi 80 de pași / min. La nivelul activității de 4 îi este atribuit un număr de LH complex 4. Principalele obiective ale numărului LH 4 - pregătirea pacientului pentru transferul la nivel local Sanat-riu pentru a trece a doua etapă de reabilitare sau să te-squeak acasă sub supravegherea medicului locale. Exercițiile folosesc mișcări în articulațiile mari ale membrelor, cu o amplitudine și efort în creștere treptat, precum și pentru mușchii spatelui și trunchiului. Ritmul exercițiului median pentru mișcările care nu sunt asociate cu un efort pronunțat și lent pentru mișcările care necesită efort. Durata studiilor este de 30-35 de minute. Pauzele pentru odihnă sunt obligatorii, mai ales după eforturi sau mișcări epuizate care pot provoca amețeli. Durata pauzelor pentru odihnă este de 20 - 25% din durata întregii sesiuni.
O atenție deosebită trebuie acordată bunăstării pacientului și reacției sale la încărcătură. În cazul în care plângerile privind sentimentul non-plăcut (dureri în piept, dificultăți de respirație, oboseală, și așa mai departe. D.) Este necesar să se oprească sau ușura punerea în aplicare a exercițiilor de tehnică, reducerea numărului de repetiții, și exerciții de respirație în plus, WWE-Ști. În timpul exercițiului, ritmul cardiac la înălțimea sarcinii poate ajunge la 100 - 110 batai / min.
Abordările ulterioare 4B și 4B diferă de creșterea anterioară a ritmului de mers pe jos la 80 de pași / min și de a crește traseul de mers pe jos de 2 ori pe zi la 1-1,5 km. Pacientul continuă să facă complex numărul 4 LH, în creștere Num lo repetări de exerciții pentru a aborda gimnastica instructor, co-Tory evaluează sarcinile de impact, controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și starea de sănătate a pacientului. Plimbare treptat crește la 2 - 3 km pe zi în admitere 2-3, ritmul de mers pe jos - 80 - 100 de pași / min.
Nivelul de încărcare al abordării 4B este accesibil pacienților înainte de a le transfera într-un sanatoriu: aproximativ până la a 30-a zi de boală, pacienți cu gradul întâi de severitate; până la 31 - 45 zile - clasa a II-a și 33 - 46 zile - a treia; Pacienții cu clasa a IV-a de severitate a acestui nivel de activitate sunt repartizați individual.
Ca urmare a activităților de reabilitare fizică până la sfârșitul șederii la pacientul din spital. care au suferit MI. atinge nivelul activității fizice. permițându-i să fie transferat la un sanatoriu. - se poate servi pe deplin. pentru a fi ajustate pentru 1-2 zboruri de trepte. să facă plimbări pe stradă la cel mai bun ritm pentru el (până la 2-3 km în 2-3 admisi pe zi).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: