... unii pacienți suferă o laparoscopie de diagnosticare. În același timp, conștientizarea acestei nosologii face posibilă evitarea unei proceduri invazive nejustificate.
Sindromul „glisant“ se caracterizeaza prin margini intense durere în proiecția marginii inferioare a arcului costal și creșterea mobilității capătului frontal al cartilajului coaste, ca o regulă, X, și mai puțin VIII și IX coaste.
Această condiție a fost descrisă pentru prima dată în 1922 g. Davies-Colley și până în prezent de către diferite denumiri ( „sindromul rib față“ sindromul „flipping“ coaste „marginile termina“ sindromul „alunecarea“ cartilaj costal sindrom, „marginea schimbare“ , Tsiriaksa (Siriaksa) sindrom, etc.) este indicat ca o cauza comuna de dureri în piept.
Etiopatogenia. Se crede că această condiție este originea traumatică și este asociat cu subluxație recurente cartilaj costal de rotație a trunchiului. Spre deosebire de marginile din amonte o parte cartilaginoasă care se formează rosturi-Sterno costale partea cartilagii VIII-X coaste formează o joncțiune cu porțiunile cartilaginoase marginile din amonte prin syndesmosis (sau synchondrosis) și membrană intercostală externă (catena serpentin fibros) care promovează mobilitatea arcului costal . Această zonă este anatomic cel mai „slab“ din zona pieptului, predispuse la prejudiciu. L.Wfeh și D.Torklus (1984) au observat sindromul combinație frecventă „alunecare“ coaste mușchii paravertebrali deficienți și suprasarcina-simfiza sternală, adică peretele abdominal supraîncărcare a pieptului, ceea ce duce la o dislocare a capătului caudal muchiile VIII-X. Similar obezitate rol poate juca o postura caracteristică a corpului de înclinare din spate.
Imagine clinică. Cu o mobilitate crescută capete ale cartilajului VIII-X margini pot aluneca în direcția lor craniocaudala morbidă în momentul mișcării bruște sau tuse a trunchiului în direcția înainte. Alunecarea poate provoca iritații ale nervului intercostal, care se află aproape de capetele libere ale nervurilor, și relațiile simpatic (nervii intercostali asociate cu trunchiul simpatic prin intermediul dorsale legat de legătură ramuri, și durere o singură față. Ele apar adesea dintr-o dată în piept de jos spre dreapta sau spre stânga. În acută stadiu al bolii pacientul primește adesea poziție forțată cu înclinare înainte și torsul în partea afectată pentru a reduce tensiunea din mușchii peretelui abdominal, este atașat la coaste colțuri.
Ulterior, iritarea fibrei din jur determină dureri locale persistente prelungite. durere umbra vegetative, intensitatea, incidența radiației, uneori, epigastru sunt adesea un motiv de suspiciune de patologie coronariană sau abdominală acută, de exemplu, colecistită și unii pacienți supuși laparoscopie de diagnostic. În același timp, conștientizarea acestei nosologii face posibilă evitarea unei proceduri invazive nejustificate. Durerea poate fi iradiată la articulația umărului. Adesea se aseamănă cu durerea din pneumotorax. Uneori, în mod eronat suspectate sarcomul, hernie epigastrică atipice.
Diagnostic. Radiografia nu contribuie la diagnosticare (nu dezvăluie modificări specifice). Pacientul însuși găsește o zonă de durere în zona arcului costal. Cu presiune pe acest site, durerea se intensifică. Uneori, atunci când palparea este un sunet de clicuri de o dislocare. Este cel mai bine detectate folosind „cârlig primi“ (această tehnică propusă G.Hainz și D.Savala 1971; A.McBeath și J.Keene, 1975): degetele de aderenta marginea de jos a nervurii, trăgând-o înainte și în același timp identificarea motilitatii anormale și durere. Din moment ce această condiție este aproape întotdeauna exploatație unilaterală a unor astfel de manipulări pe partea sănătoasă nu este însoțită de fenomenele descrise. Astfel, cauza durerii este detectată atunci când există o mobilitate crescută și durere a coastelor false. Diagnosticul poate fi confirmat infiltrarea spațiului dintre cartilajului nervură separat și 5 ml de 0,5% soluție de lidocaină, conducând la o regresie completă a durerii în 10 minute după procedura.
Tratamentul. Tratamentul conservativ al sindromului "coastelor alunecoase" include o explicație pentru pacient a naturii benigne a afecțiunii, numirea AINS, o blocadă cu anestezice locale și corticosteroizi. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, uneori recurg la rezecția marginii coastei.
Articole similare
-
Cum să evitați simptomele sindromului de întrerupere, scapă de antidepresive, tratament
-
Sindromul Balint este ceea ce este sindromul sindromului Balint
Trimiteți-le prietenilor: