Hepato-cerebrală sindrom (porto sistemică encefalopatie, encefalopatie hepatică cronică, comă hepatică inițială). Aceste nume combină diferite tulburări neurologice și mentale care se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice. Severitatea sindromului cerebral depinde de tipul și severitatea afectării hepatice și poate varia de la oboseala si iritabilitate neurasthenic progreseaza la leziuni cerebrale severe cu confuzie și pierderea conștienței.
leziuni ale creierului progresiva, de obicei se dezvolta la pacienții cu boală hepatică cronică severă, în special la pacienții cu anastomoză artificial creat-porto cave. Aceste tulburări sunt asociate cu un efect toxic asupra compușilor amoniac cerebral care provin din vena portă, direct în circulația generală. Contact Substanțe azotate toxice care conțin amoniac, din tractul gastro-intestinal în circulația generală poate avea loc fie prin anastomoze în portal venă, sau prin formate artificial în timpul bolii hepatice cronice, sau datorită tulburărilor funcției de barieră a celulelor hepatice nu detoxifiante aceste substanțe. Cu boli hepatice lungi și severe, ambii acești factori pot fi importanți.
Imaginea clinică a tulburărilor neurologice care apar ca urmare a intoxicației cerebrale cu produse toxice de digestie intestinală este foarte ciudată și constă în două grupuri de simptome - schimbări în psihic și tulburări motorii.
Tulburările mintale, denumite uneori „stupoare episodic“ dezvolta brusc, de obicei, după aportul alimentar de cantități mari de proteine animale (carne sau pește) sau aplicarea preparatelor care conțin amoniac. Ele sunt într-un fel de conștiință modificată atunci când pacienții nu mai sunt naviga comitere acțiuni nemotivați. Aceste condiții durează, de obicei, de la câteva ore până la câteva zile și uneori progresează până la coma hepatică. Despre incident, pacienții nu-și amintesc. Treptat, memoria scade, schimbările în sfera emoțională se dezvoltă, pacienții devin dementi. Tulburările motorii sunt compuse din simptome extrapiramidale. Cel mai comun este bruiaj similar cu jitter la pacienții cu distrofie hepato cerebral. Tremor cel mai adesea aplicat la mușchii brațului și amintește „da din aripi ale unei păsări.“ Există, de asemenea, bradikinie, rigiditate musculară. Simptomele tipice sunt mai puțin creștere a reflexelor tendinoase, semne patologice, ataxie cerebeloasă, disartrie. Simptomele tind să progreseze lent.
Dezvoltarea patologiei neurologice, ca regulă, este însoțită de o creștere semnificativă a conținutului de amoniac din sânge. Efectul toxic asupra creierului asupra compușilor care conțin amoniac este asociat cu inhibarea respirației tisulare, încălcarea schimbului de ioni, modificări ale structurii și funcției proteinelor tisulare.
Similitudinea modificărilor morfologice din creier este observată în sindromul hepatocebral și în distrofia hepato-cerebrală. Modificările patologice sunt localizate în principal în zona striatală a nodurilor subcortice și a straturilor profunde ale cortexului cerebral, predomină modificările citotoxice.
Sindromul hepato-cerebral trebuie diferențiat de distrofia hepato-cerebrală, spre deosebire de faptul că sindromul se dezvoltă, de regulă, la bătrânețe, pe fundalul bolii hepatice severe. În prim plan în imaginea clinică sunt schimbări în psihic. Tremorul nu este, de asemenea, la fel de pronunțat și comun ca în forma tremurătoare a distrofiei hepato-cerebrale. Principala caracteristică diferențială de diagnosticare este absența tulburărilor în schimbul de cupru și inelul cornean al Kaiser-Fleischer.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: