Silicoza [2] - forma cea mai frecventă și mai scurgeri de pneumoconioză. boli pulmonare profesionale. Boala este incurabilă și ireversibilă. Aceasta se caracterizează prin creșterea difuză în plămânii țesutului conjunctiv și formarea nodulilor caracteristici. Silicoza provoacă riscul de tuberculoză, bronșită și emfizem.
Boala este mai frecventă la mineri mine (Driller. Minerii. Cherestea-om), turnătorii de operare (sablat, obrubschikov, sterzhenschikov), lucrători de producție de materiale refractare și produse ceramice.
Silicoza se dezvoltă ca urmare a inhalării prelungite a prafului care conține siliciu în formă liberă. Aceasta este o boală cronică, severitatea și rata de dezvoltare care pot fi diferite și depind direct de modul în care agresivitatea respirabile (concentrația de praf, cantitatea de dioxid de siliciu liber în ea, dispersibility și așa mai departe. D.) și durata expunerii la factorul de praf și individual caracteristicile corpului.
Plămânul unei persoane bolnave cu silicoză
Simptomele și evoluția bolii Modificați
Boala se dezvoltă treptat, de regulă, în cazul persoanelor cu o istorie lungă de muncă sub influența prafului. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul simte o lipsă de aer, în special cu efort fizic, durere toracică de natură nedeterminată, tuse rară uscată. Dacă pacientul a consultat medicul chiar și în stadiile inițiale ale bolii, o examinare aprofundată poate determina simptomele precoce ale aerului din țesutul pulmonar (simptome de dezvoltare a emfizemului). Cu forme severe de boală, dispneea se îngrijorează chiar și în repaus, crește durerea toracică, apare un sentiment de presiune în piept, tuse devine permanentă și este însoțită de descărcare prin spută. Pacientul își pierde pofta de mâncare, se simte obosit, adesea crește temperatura. Fumatul accelerează dezvoltarea bolii. Deseori silicoza este însoțită de bronșită cronică. Apariția acestor simptome necesită asistență medicală imediată.
Silicoza netratată poate provoca tulburări grave nu numai în plămâni, ci și în inimă. Boala se caracterizează printr-o tendință de progresie chiar și după oprirea lucrului în condiții de expunere la praf conținând dioxid de siliciu. Adesea, silicoza este complicată de tuberculoza pulmonară, ceea ce duce la o formă mixtă a bolii - silicotuberculoza.
Abilitatea distinctivă a celei mai multe pneumoconioză este absența lungă a manifestărilor clinice subiective și obiective ale bolii cu fibroza treptată. Dezvoltarea ulterioară a pneumoconiozelor. posibil 10-20 de ani de la terminarea muncii în condiții de expunere scurtă (până la 5 ani) la concentrații ridicate. Trebuie remarcat faptul că nu există metode specifice pentru tratarea pneumoconiozelor. [3]
Pentru a trata pneumoconioza sau silicoza, pot fi utilizați bronhodilatatoare (medicamente care favorizează expansiunea căilor respiratorii) sau furnizarea suplimentară de oxigen. Odată ce sa constatat că boala a început, este important să se protejeze plămânii de boli respiratorii infecțioase. În unele cazuri grave, poate fi recomandat un transplant pulmonar.
- Particulele de silice pătrund în alveole și rămân în ele.
- Un macrofag (celule albe din sânge) încearcă să absoarbă și să îndepărteze particule periculoase din plămâni.
- Dioxidul de bioxid de carbon cauzează ruperea celulelor macrofage și eliberarea substanței în țesutul pulmonar, generând astfel cicatrici (fibroză).
- Cicatricile încep să crească în jurul particulelor de silice, ceea ce duce la formarea de noduli.
Silicoză Atunci când sunt detectate modificări nu numai în plămâni, ci și în căile respiratorii superioare, bronhii, pleura, ganglionii limfatici si a vaselor pulmonare precum și în mai multe alte organe [4]. Există modificări ale membranei mucoase a concha nazale, laringe și trahee. Adesea cu silicoză. în special în stadiile târzii ale bolii, se constată o inimă pulmonară. În cazuri rare, nodulii silicotici tipici se găsesc în rinichi, măduva osoasă a oaselor tubulare, ficat și splină.
Importanța pentru diagnosticarea și stabilirea severității silicozei are o examinare a funcției de respirație externă. Pentru această măsură pulmonar capacitatea vitală (SVF), volumul expirator fortat (OFvyd) ventilație maximă pulmonară (MVV) (spirometrie).
În prima etapă silicoză fiind în general satisfăcătoare, uneori apare dispnee atunci când efectuează munci grele, tuse uscată intermitentă, furnicături la nivelul sânului (din cauza modificărilor pleurei, datorită sale de micro-traume și formarea de adeziune în țesutul pleurală în contact cu ea particule de praf prin sistemul limfatic al plămânilor ). În absența complicațiilor, durerea din piept și dificultăți de respirație pot fi absente. Tusea apare datorită iritației membranei mucoase cu praf. Prima etapă se poate manifesta nu prin modificări exprimate în parametrii funcției de respirație externă.
În cea de-a doua etapă, dispneea este mai puternică, poate apărea chiar și la joasă tensiune. Durerea din piept devine mai gravă, tusea este uscată sau cu o cantitate mică de spută mucoasă. Deteriorarea funcției respirației externe se agravează. Respirația devine mai rigidă, ascultând adesea zgomotul de frecare al pleurei.
In al treilea pas - în ciuda insuficienței respiratorii și a procesului fibrotic pulmonară - starea generală a pacienților pentru ceva timp poate fi relativ satisfăcătoare. Scurtarea respirației în repaus, dureri în piept intensă, tuse, a crescut cantitatea de spută de ieșire, uneori, să apară atacuri de astm. De obicei, se aude șuieratul uscat și umed, zgomotul de frecare al pleurei. Reducerea semnificativă a tuturor indicatorilor de ventilație pulmonară. Există semne de boli de inima pulmonare cronice din cauza unei suprasarcini a atriul drept si ventriculul drept (pentru a pompa sânge prin plămâni deteriorate), hipertensiune, circulația pulmonară.
Concluzii. 3. Un studiu histologic al lucrătorilor lumina care au murit din cauze accidentale și care a fost considerat a fi practic sănătos în timpul vieții a evidențiat schimbări caracteristice silicozei.
Deoarece boala este incurabilă și ireversibilă. atunci singura modalitate de a preveni aceasta este aceea de a preveni pătrunderea unor cantități excesive de cuarț în sistemul respirator:
- Utilizarea ventilației eficiente [8] [9] [10]. dușuri de aer și alte mijloace pentru a reduce pătrunderea prafului conținând cuarț în sistemul respirator; controlul la distanță al mașinilor.
- Utilizarea materialelor înlocuitoare de nisip pentru sablarea abrazivă, de exemplu, kupershlak.
- Automatizarea proceselor tehnologice și utilizarea controlului la distanță
- Controlul efectiv al gradului de poluare a aerului prin intermediul eșantioanelor personale. inclusiv cadouri personale PDM. care lucrează în timp real [11] (care permite detectarea în timp util a exceselor MPC și măsuri corective adecvate.
Utilizarea aparatelor respiratorii. protecția împotriva silicozei - nu oferă. motive:
- Datorită atenției insuficiente pentru reducerea prafului de praf, concentrația de praf poate fi foarte ridicată.
- În URSS și CSI mineri de protecție împotriva prafului, de obicei, da jumătate respiratori masca, fără alimentare cu aer forțat. Proprietățile lor protectoare ale instabile și mică - în legislația americană interzice utilizarea acestora pentru praf> 10 Mac-uri (a se vedea gradul de așteptat de protecție respiratorie.). Calitatea multor măști dezvoltate acum o jumătate de secol este foarte scăzută. Atunci când este instalat în F-62SH (s tricotate obturatoare) în locul filtrului sac de polietilenă și benzilor de tensiune moderată - poate respira aerul trece prin golurile dintre masca si fata.
- Măsurători repetate ale eficienței respiratori -polumasok în Anglia și SUA, în timpul lucrului real al minerilor au arătat că lucrătorii nu le pot utiliza în mod constant - întotdeauna, atunci când este necesar din cauza poluării aerului de mare (trebuie să vorbești, și așa mai departe). Prin urmare - în practică - utilizarea de măști de contaminare reduce aerul inhalat o medie de 3-8 ori mai mare decât de poluare a aerului în general - suficient de protecție a sănătății de încredere.
Datorită faptului că oamenii au diferite forme și mărimi diferite față, același masca de respirație diferite adiacente persoanelor de diferite muncitori. În cazul în care o persoană se întâlnește masca, infiltrarea aerului nefiltrat prin golurile dintre masca si fata (cauza principală a eficienței medie redusă) va fi mic, și (doar la acest lucru) oferă o protecție respiratorie de încredere. Faptul că, uneori, respiratori și protejează în mod fiabil unii muncitori - este confuz și împiedică un set comun de EPR utilizate ineficient.
Silicoza este incurabilă și ireversibilă.
Metodele eficiente pentru tratamentul fibrozei pulmonare, inclusiv silicoza, nu sunt disponibile în prezent. [12]
Dar starea pacientului poate fi îmbunătățită, astfel încât, în unele cazuri, el poate lucra, trăi mai mult și viața lui va fi mai plină.
Ușor miner, bolnav cu silicoză și tuberculoză.
La tratarea pacienților cu silicoză, trebuie acordată atenție măsurilor care vizează reducerea depunerii de praf în plămâni, îndepărtarea acesteia de acolo și încetinirea dezvoltării procesului fibros în plămâni. În același timp, aceștia efectuează măsuri care măresc (în ansamblu) rezistența organismului, crescând ventilația pulmonară și circulația. Pentru aceasta, utilizați [4].
Când complică silicoza cu bronșită cronică, astm bronșic, inimă pulmonară. procesele inflamatorii cronice din plămâni sunt tratate cu boli adecvate (fără a lua în considerare silicoza).
Pacienții cu silicotuberculoză sunt tratați activ pentru tuberculoză, luând în considerare tolerabilitatea medicamentelor antituberculoase. Silicoza face dificilă tratarea tuberculozei.
În prima și a doua etapă de silicoză, pacienții pot fi referiți la un tratament sanatoriu și spa.
În Federația Rusă, din cauza deteriorării asistenței medicale a minerilor, situația cu boala lor profesională este foarte negativă [13]
Potrivit unor date, utilizarea medicamentelor (poliviniloxi) poate întârzia dezvoltarea procesului silicic în plămâni la animale experimentale [14]. Dar testarea medicamentelor de acest tip (în URSS) nu a implicat folosirea lor pentru a trata persoanele din cauza unui rezultat negativ. Academician Velichkovsky B.T. crede [15]. că ar trebui efectuat un studiu mai aprofundat (repetat) al unor astfel de medicamente; și să ia în considerare faptul că acestea sunt deja utilizate pentru tratamentul (inhibarea dezvoltării bolii) în unele țări, de exemplu - în China.
Trimiteți-le prietenilor: