agenți cauzatori ai tifoidă și paratifoidă (A, B) sunt bacterii din genul Salmonella, care este compus din două tipuri: Salmonella enterica cu 6 subspecii (inclusiv agenții cauzatori ai febră tifoidă, paratifoidă, salmoneloză - în toate mai mult de 2.400 serotipuri) și Salmonellabongori (Salmonella rare). agentul cauzal al tifoide notat ca Salmonella serotip typhi (Salmonella enterica spp. enterica ser. typhi Gazduire Proiectul anterior-set Salmonella typhi), serotip paratyphi a -Salmonella ParatyphiA, Salmonella paratyphi-B serotip paratyphi B.
Metodele de diagnostic microbiologic de febră tifoidă și paratifoidă sunt prezentate în Schema 9.
Alegerea materialului și a metodei de diagnostic microbiologic al acestor boli depinde de stadiul patogenezei. În prima săptămână a bolii și în timpul perioadei patogen febril poate fi izolat din sânge (hemocultura), și un al doilea capăt al a treia săptămână - din urină (urinokultura) și fecale (cultura scaun). Un procent ridicat de însămânțare a agentului patogen se observă la examinarea măduvei osoase (eliberarea mieloculturii). Este posibil să se detecteze salmonela în roșu (roselo-cultură), lichidul cefalorahidian, conținutul duodenului, materialul secțiunii. Convalescenții și bilele sunt examinate în convalescențe (alocarea biliului). Pornind de la a doua săptămână de boală, se efectuează un studiu serologic. Examinarea microscopică a materialului de la pacient nu este efectuată, deoarece toate enterobacteriile (ambele patogene și nepatogene, de exemplu, E. coli) sunt identice în proprietățile morfologice (Figura 14).
Studiul bacteriologic este principala metodă de laborator pentru diagnosticarea febrei tifoide și paratifoide.
Timpurie și metodă sigură de diagnosticare bacteriologice este izolarea agenților patogeni din sânge (cultura sângelui) .Vzyatuyu aseptic din sânge (15-20 ml) a fost inoculat la 10% bulion bilă sau mediu Rapoport (10% bulion bilă, 1% manitol sau glucoză 2%, 1 indicator% Andred; float plasate in mediu pentru a captura gaz) într-un raport de 1:10 din sânge și mediu pentru stocarea Salmonella. Culturile sunt incubate la 37 ° C 0 18 -24 h prezența Salmonella manitol sau glucoză este clivat pentru a forma acizi și dobândite mediu este roșu .; Aspectul în gazul plutitor indică faptul că formarea de gaz - un semn caracteristic al bacteriilor germen.
Schema 9. Diagnosticul microbiologic al febrei tifoide și paratifoide.
Fig. 14. a - E. coli X1350, b - excitorul de tifoid (S. typhi, X630) în frotiuri din cultura pură. Culoare pe gram. Gram-negative, distribuite aleatoriu, de dimensiuni medii.
Cultura scaun este izolat prin placare de fecale miercuri Ploskireva, Endo, bismut mediu sulfit de agar și acumulare-ment (selenitovuyu, magneziu, tetrationatnuyu, Kaufman, Muller) -24, urmat de 18 de ore de incubare la 37 ° C
In a 2-a zi Ploskireva mediile MacConkey sau Endo cresc incolor (laktozootritsatelnye) colonii și agar sulfit de bismut - negru. Coloniile de salmonella de paratif A sunt verzi verzi, deoarece nu formează hidrogen sulfurat. Dintre coloniile tipice, se prepară un frotiu, colorat de Gram și după microscopie, restul coloniei este transferat în mediul lui Russell sau Olkenitsky. În absența coloniilor tipice, aceleași medii sunt însămânțate cu material din mediul de îmbogățire.
In a treia zi a studiului să ia în considerare natura mediului de creștere a lui Russell sau Olkenitskogo (coloana Mediu de colorare Russell albastru, mediu Olkenitskogo galben ca urmare a fermentării glucozei în condiții anaerobe; panta parte a mediului nu este schimbat - nu fermentarea lactoză) Un frotiu este pregătit pentru a testa puritatea culturii izolate reseeding operează în mediul „pestriță“ pentru studiul unui număr de proprietăți biochimice (vezi. Tabelul. 10), după care
puneți o RA aproximativă și apoi implementată. Se primește un RA aproximativ cu un amestec de seruri O care cuprinde aglutinine la antigeni O 2, 4, 7, 8, 9, 3-10. In absenta RA cu acest amestec, un amestec de O-seruri monoretseptornyh grupe rare de Salmonella (anticorpi la antigenele 11, 13, 15, 19, 23 etc.) La primirea rezultatelor culturilor pozitive testate separat cu fiecare dintre O-serurile de intrare în compoziția amestecului. Aglutinat cultura cu serurile H-faza 1 (a, b, i, c, d, g, m) și apoi două faze (1,2; 1,5), fixând selectat antigenic formula salmonella, în conformitate cu schema Kaufmana- Alb (tabelul 9). Această schemă a fost dezvoltată pe baza studiului antigenei în salmonella O și H și este utilizată în scopul identificării antigenice a Salmonella patogene.
Tabelul 9. Structura antigene a salmonelei (schema redusă Kaufmann-White)
Notație: (+) - proprietate, (-) - nici o proprietate, K - formarea de acid, KG - formarea de acid și gaz.
De asemenea, se efectuează un studiu al excrementelor persoanelor care au pierdut febra tifoidă și paratifidă, precum și în instituțiile pentru copii, nutriție și alimentare cu apă în scopul identificării purtătorilor bacterieni.
Examenul serologic. Pentru diagnosticul serologic de febră tifoidă și paratifoză, se efectuează reacția Vidal (RA expandată) pentru a determina anticorpii corespunzători din sângele pacientului. Anticorpii la agenții tifoide, Paraty-FOV A și B se găsesc în serul pacienților cu 8- 10-a zi a bolii. ser Investigat diluat de două ori în 6 rânduri paralele de tuburi de la 1: 100 la 1: 1600 într-un volum de 1 ml, care se face de 2 picături de OH și tifoidă O-, paratifoidă paratifoidă Au in diagnosticare. O-diagnosticurile se obțin prin fierbere sau tratare cu alcool a suspensiei culturilor corespunzătoare, OH-diagnosticum - prin tratamentul cu formalină. Pentru a controla instrumentele de diagnosticare a antigenului realizate cu aceeași doză în 1 ml de ser fiziologic, și pentru a monitoriza ser ser este-polzujut la o diluție de 1: 100, fără adaos de diagnosticare.
O-anticorpii au importanță diagnostică, apar în sânge în a doua săptămână a bolii și dispar până la sfârșit, iar aglutinina H crește spre sfârșitul bolii. și nu au valoare de diagnosticare. Anticorpii H pot fi, de asemenea, detectați la cei bolnavi și vaccinați. Un număr de vaccinuri tifoide determină de asemenea producerea de anticorpi Vi și O. Titrul de diagnostic al anticorpilor O în reacția lui Vidal la indivizi neimunizați este de 1: 100 și în absența unei imagini clinice tipice, 1: 200. Cu toate acestea, titrul de anticorpi la pacienți poate fi mai mic decât nivelul de diagnostic datorat administrării timpurii a antibioticelor sau prezenței imunodeficienței secundare la pacient. Astfel, reacția negativă a lui Vidal nu exclude boala paratifoidă tifoidă. Pe de altă parte, titrurile ridicate de anticorpi O pot fi cauzate de inoculări. De aceea suspectat tifoidă, paratifoidă sau adecvat pentru a examina serul sanguin ca mai înainte (înainte de anticorp) este posibil, și apoi în timp (cu un interval de 7-12 zile) pentru detectarea creșterii titrului de anticorpi de mai mult de 4 ori. Dacă agglutinates serul sanguin al pacientului concomitent-Menno două sau trei tipuri de diagnostice, considera aglutinarea titru: aglutinării specific este de obicei mai mare, iar grupul - cu diluții de ser mai mici.
RNGA mai sensibile cu grupul eritrocitar (A, B, C, D, E) și monoretseptornymi diagnosticums și ELISA, care a pus cu dinamica bolii asociate și seruri.
Vi-anticorpii sunt mai des detectați în purtătorii bacterieni de febră tampon Salmonella, t. Vi-antigenul contribuie la persistența persistentă a agentului patogen în organism. Intr-un studiu al persoanelor suspectate purtătoare de bastoane tifoidice folosite Phragmites cu eritrocit Vi-diagnosticum pentru a determina anticorpii corespunzătoare și consumabile unicitatii la clasa IgG.
Articole similare
-
Patogeneza șocului cardiogen, clinica, diagnostic, criterii, tratament - stadopedie
-
Examinarea pericardității exudative, clinica, diagnostic, tratament - stadopedie
Trimiteți-le prietenilor: