Malygina MA Okhotsky V.P. Nevzorov A.M. Vaz A.Yu. Bratushkin DA Kholyavkin D.A. (Moscova)
Mecanismul extensor al articulației genunchiului în comunitatea anatomice și fiziologice constă ligamentului patelară propriu și cvadriceps. Deteriorarea unuia dintre aceste elemente provoacă o încălcare a unui singur sistem biomecanic. Fracturile patellei apar mai des. Caracterul lor pot fi diferite, se efectuează intervenția chirurgicală în primele ore după trauma, se află în diferite metode de osteosinteză a fragmentelor osoase, rezecție; patelă și patellektomii urmat de ligament patelar plastic. In perioada postoperatorie, de obicei, un membru este imobilizat timp de 6-8 săptămâni. După imobilizarea restaurarea mișcării în articulația genunchiului ia destul de mult timp. Lipsa de vigilență medicale sau nu a făcut în timp util rentgenkontrol, fracturi transversale chiar banale, complexitatea dezvoltării de flexie a genunchiului nu permite o lungă perioadă de timp pentru a detecta pierderea (insuficiență) funcție de extensie a gambei.
Metodele bine alese de tratament chirurgical, implementarea scrupuloasă gimnastica si fizioterapie, în perioada postoperatorie, continuitatea supraveghere și tratament ambulatoriu permite un timp scurt pentru a ajunge la pacientii cu rezultate excelente și bune, cu recuperare completă a funcției articulare, a reveni la locul de muncă și la sport profesionist.
În același timp, există cazuri de pseudartroza a fracturilor de rotula, care sunt rezultatul unui osteosinteză eșuat de fragmente osoase și gestionarea inadecvată a pacienților în perioada de reabilitare postoperatorie.
Având în vedere faptul că fragmentele de rotula nu este posibil să se aducă împreună, și materiale plastice proprii țesuturi sau lavsanoplastika cu îndepărtarea de fragmente de rotula la un pacient cu atrofie pronunțată și contractura a mușchilor coapsei și partea inferioară a piciorului este puțin probabil să se întoarcă cel puțin o funcție satisfăcătoare, el a sugerat proteza patela. În termen de o lună, pacientul a fost implicat intens cu fizioterapie metodiști, obtinerea musculare masaj piciorul drept, iterferentsionnye curenți pentru a crește puterea musculară, le elimina contractura. În acest moment un radiografiei rotulian sănătos (Fig.) Împreună cu angajații NPO „OSTEOMED“ mărime calculată patella proteză (Fig.) Și realizat din polietilenă de ultra înaltă greutate moleculară - hirulena (Fig.). Hirulen are o rezistență la uzură unică și frecare redusă, și în prezența lichidului sinovial - aproape existența eternă. Rotula proteză are o formă ovală, partea convexă se confruntă cu suprafața articulară a condililor femurului, în mijlocul ei, există un canal prin care ligamentul este omis propria proteză patelar din polietilen tereftalat (PET). Diametrul canalului în proteza corespunde ligament protezei diametrul rotulei prin găurile existente în proteza patelei este fixat la ligamentul protetice de ață de cusut sintetice, pentru a evita mobilitatea rotulei proteza pe aceasta și pentru a preveni uzura prin frecare proteză ligament.
Porțiunea proximală a ligamentului rotulian protetice este o fâșie tricot (lungime 20 mm, latime 60 mm) este compus din câlți longitudinale și transversale trebuie cusute suturi de un ventilator în tendon al femoris cvadriceps. Zona de tendon patelar proteză este situată sub proteza patelară constă numai din tractările axiale, fiecare câlți în flexie și extensie a articulației genunchiului trebuie să facă propria lor povară, nu frecarea reciproc și se pisa tractările transversale atunci când sarcini de torsiune, crescând astfel durabilitatea propriei lor proteze ligamentului Patella. Porțiunea distală a protezelor ligamentului reprezentat ca „dantelă“, care ar trebui să fie amplasate în canalul osos sub tuberozitatea tibiei, canalul ar trebui să ruleze în paralel cu platoul tibiei. Protezare Ligamentul patelar trebuie proprii fixat în canalul osos (d = 6 mm) Ligamentul de un spițe de ghidare șurub (d = 7 mm). Pe baza caracteristicilor de rezistență ale ligamentului rotulian privat uman, proteză trebuie să constea din 60 de pachete.
În cazul în care o fixare solidă de proteze rezistență a rotulei și un ligament privat exclude posibilitatea de condiții prealabile legate de congestionare și microtrauma constantă (din cauza lipsei de elemente naturale anatomice ale genunchiului), dezvoltarea artrofibroz, rezultat rotula protetice place atat pentru pacient si cei care au luat direct implicate în crearea și implantarea acestuia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: