Prognoza epilepsiei. Patomorfismul modern al epilepsiei
De asemenea, prognosticul depinde de vârsta la care începe epilepsia. În cazul în care debutul bolii la adulți (tineri și-persoane de mijloc, dar nu senil) prognoza este mai favorabilă în comparație cu începutul bolii in copilarie. Excepțiile sunt pacienți cu severe ME-ningoentsefalit sau rani grave traumatice cerebrale, în care, chiar și în cazurile de debut tardiv prognostic saraci epilepsie. În copilărie proces de epilepsie afectează fragil, nu a atins încă dezvoltarea completă a creierului, desi mai mult plastic decât adulții. Acest lucru are un impact enorm asupra formării caracterului și inteligenței copilului. Până în momentul apariției epilepsiei în caracter adult și intelectul sunt deja formate, iar efectele procesului epileptic se manifestă în „cel puțin, decât în cazurile în care încep de epilepsie la copii. La adulți, există, de asemenea, forme nefavorabile de epilepsie, dar încă majoritatea pacienților se pot obține dovezi efect terapeutic, cu apariția unei stări de compensare stabilă.
Intervalul de vârstă al apariției epilepsiei la adulți este larg: de la 16 la 70 de ani și mai mult. Vârstă mică, mijlocie, vârstnică sau preistorică și senilă - fiecare are propriile particularități în dezvoltarea bolii. În cazul debutului epilepsiei la vârsta de 16 până la 40 de ani, cursul său este mai favorabil decât în alte grupe de vârstă. La această vârstă, personalitatea este deja formată, CNS este suficient de dezvoltată într-un sens funcțional, mobil și plastic. În vârstă și vârstă senilă, mobilitatea și capacitatea de adaptare a sistemului nervos se deteriorează. Mecanismele compensatorii și de protecție sunt slăbite, se adaugă modificări vasculare, echilibrul din perioada post-fatală este mai dificil de restaurat, epilepsia este mai gravă decât în cazul tinerilor.
Potrivit lui L. Oller-Daurella, J. Marquez (1972), cu convulsii tonico-clonice, prognosticul este mai favorabil decât în cazul crizelor psihomotorii. Materialele E. Lugaresi și colab. (1974) și observațiile noastre arată că prognosticul este nefavorabil în cazul crizelor mioclonice mici. Prognostic insuficient cu starea crizelor mici, mai ales daca se dezvolta la adulti.
Prognosticul epilepsiei este adesea asociat cu natura și frecvența convulsiilor. În unele cazuri, există o astfel de relație, dar nu întotdeauna. Sunt disponibile convulsii pentru observație, studiu și tratament. La unii pacienți, convulsiile sunt rare, iar schimbările de personalitate sunt exprimate marcant și se acumulează treptat. Mult mai important pentru evaluarea caracteristicilor cursului și a prognosticului are schimbări cronice de personalitate. Ele servesc în principal ca o cauză a pierderii sau declinului capacității de muncă, a diferitelor conflicte și excese. Ele îngreunează adaptarea pacientului la mediul înconjurător.
Când evaluezi prognosticul epilepsiei, ar trebui să iei în considerare nu numai starea de inteligență. frecvența și severitatea paroxismelor, dar și întreaga imagine clinică, inclusiv psihopatologică, a bolii. Printre cei care suferă de epilepsie, există pacienți stenici și astenici. Uneori apar fenomene de astenie: bolnav timid, pasiv, retras, retras din situații conflictuale, departe de ceilalți. Unii dintre pacienți sunt calm, echilibrați, alții sunt iritabili, nu sunt capabili de auto-control și de așteptare. Diferitele grade au semne clinice de inerție a proceselor nervoase: de la o ușoară încetinire a ritmului de mișcare, de producție de vorbire și de atenție comutabilă la o întârziere pronunțată în toate procesele mentale. La anumiți pacienți cu fenomene de adaptare bună a vieții se observă fenomene de creștere a mobilității proceselor nervoase.
Se formează manifestări isterice, hipocondriale, psihastenice și depresive la un număr de subiecți pe fundalul unei afecțiuni astenice. Astfel de pacienți sunt greu de adaptat la viață. Uneori, aceste simptome sunt o expresie a procesului epileptic, dar cel mai adesea ele sunt formate în legătură cu reacția pacientului la frecvența reînnoită sau a crescut de convulsii sau sub influența unei varietăți de momente stresante. Combinația de semne clinice marcate de slăbiciune (astenie) și inerția proceselor nervoase (încetineala și vâscozitatea proceselor mentale) este un indicator prognostic slab și oportunitățile de angajare ale pacientului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: