Nitroglicerina diluată - instrucțiuni de utilizare, descriere, înlocuitori

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Nitroglicerina diluata:

IHD: angina (tratament, prevenire), infarct miocardic (reabilitare).
Pentru administrarea intravenoasă - infarct miocardic acut (inclusiv complicat de deficit de LV acut); angină instabilă și postinfarcție; edem pulmonar, angina (refractari la alte persoane. tipuri de terapie), hipotensiune arterială controlată în timpul intervențiilor chirurgicale pentru a reduce sângerarea în domeniul chirurgical, ocluzie a ochilor arterei retiniene centrale.







Posibile înlocuitori ai medicamentului Nitroglicerina diluată:

Atenție: folosirea înlocuitorilor trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Substanță activă, grup:

aerosol sublingual de dozare, picături sublinguale, capsule sublinguale, capsule cu eliberare prelungită, pentru soluție perfuzabilă concentrat, pelicula pentru lipirea guma, spray-ul dozator sublinguală, tabletă sublinguală, t

Hipersensibilitate, utilizarea concomitentă a sildenafilului C cu precauție. Pentru toate formele (comparând riscurile și beneficiile) - accident vascular cerebral hemoragic. hipertensiune intracraniană, infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere ventriculară (reducerea riscului tensiunii arteriale și tahicardie, care poate spori ischemie), insuficiență cardiacă, cu umplutură de joasă presiune LV, glaucom (riscul presiunii intraoculare crescute), anemie severă, tireotoxicoză. hipotensiune cu tensiune arterială sistolică scăzută (poate agrava starea, cauzând o bradicardie paradoxală și angina), HCM (posibil mai frecvente atacuri de angină), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie), sarcina. perioada de lactație, vârsta sub 18 ani (nu sa stabilit siguranța utilizării).
Pentru forme de dozare prelungite pentru administrare orală (în plus) - peristaltism crescut al tractului gastrointestinal, sindrom de malabsorbție.
Pentru introducerea IV (în plus): CCT (crește presiunea intracraniană), tamponada cardiacă, pericardita constrictivă. hipovolemia (trebuie ajustată înainte de utilizarea nitroglicerinei - riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale).

Dozare și administrare:

În interior, sublingual, bucal, intravenos, transdermic, piele.
Cuppingul anginei pectorale. Sublingual (tabletă, capsulă ținută sub limbă până la resorbție completă, fără înghițire), imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg pe recepție. Dacă este necesar pentru a obține un efect mai rapid, capsula trebuie strivită imediat cu dinți, iar capsula poate fi repetată după 30-40 de minute. Mulți pacienți cu angină stabilă și efectul vine de la doze mici (1 / 2-1 / 3 comprimate), așa că, dacă durerea dispare rapid de comprimate de reziduuri, nu au avut timp să se dizolve, scuipat recomandat. De obicei, efectul antianginal se manifestă în 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți au observat o îmbunătățire în primele 3 minute, iar alte 15% - în decurs de 4-5 minute. Dacă nu există acțiune antianginală, trebuie luate încă 0,5 mg de nitroglicerină în primele 5 minute. Dacă nu există efect terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Durata acțiunii după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute.
În cazul atacurilor frecvente de angina pectorală, se recomandă numirea unor forme prelungite de nitrați. Dacă atacul anginei se dezvoltă pe fundalul tratamentului cu nitrați prelungiți, nitroglicerina trebuie administrată sublingual pentru a opri un atac acut. Toleranța la formulele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, totuși, atunci când apare, la unii pacienți doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.
Pentru prevenirea anginei pectorale - în interior, cu apă, înainte de a mânca. În cazuri ușoare, 1-2 comprimate de 2,9 mg de 2-3 ori pe zi. În cazuri mai severe, 1-2 comprimate de 5,2 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 34,8 mg. Datorită faptului că biodisponibilitatea nitroglicerină din tablete cu efect retard cea mai mică recomandată tolerabilitate bună ia comprimate ambele regulat 1-3 3-4 ori în timpul zilei sau intermitent, timp de 30-40 de minute înainte de exercitarea așteptat. Cu efect terapeutic insuficient, doza poate fi crescută treptat (dar nu mai mult de 2 comprimate pe recepție) și după apariția efectului terapeutic - reducerea.
1% soluție pentru utilizare sublinguală: ventuze - 1-2 2-3 minuțioasă sublingual sau capac este aplicat pe o bucată mică de zahăr și păstrați-l în gură, fără înghițire, pentru a finaliza resorbție.
Buccal: o placă cu o doză selectată de nitroglicerină este lipită pe mucoasa orală, de obicei în zona gingiei superioare deasupra dinților canini sau a molarilor mici. Pentru a face acest lucru, este suficient să apăsați placa cu degetul pe mucoasa cavității bucale timp de câteva secunde. Acțiunea vine aproape imediat și durează 3-4 ore sau mai mult.
Transdermic: tratamentul începe cu aplicarea unui plasture TTS 5 (0,2 mg / h) pe zi. Pentru a menține terapia, doza zilnică poate fi crescută prin atașarea unui plasture suplimentar (0,2 mg / h) și / sau TTC 10 (0,4 mg / h). Doza zilnică maximă este de 2 plasturi de TTC 10 (0,8 mg / h). Când se recomandă CHF să înceapă și să efectueze tratamentul într-un spital înainte de a transfera pacientul la doza de întreținere necesară. Este necesar să se determine doza optimă (luând în considerare răspunsul clinic și posibilele efecte secundare). În acest caz, trebuie să monitorizați cu strictețe aspectul semnelor de supradozaj (scăderea tensiunii arteriale și tahicardia).
Nazală (unguent): doza inițială este de 2,5 cm din coloana de unguent. În cazul unei expuneri insuficiente a efectului, doza este crescută treptat la 5-10 cm, doza maximă unică este de 15 cm. Unguentul se aplică de 2-3 ori pe zi. Pe o scală de dozare cantitate de hârtie extrudată prescris de unguent, de hârtie este fixat ferm pe piele, fără porțiunea de păr (în partea superioară a pieptului, abdomen, suprafața exterioară a femurului).






Aerosolul de pulverizare pentru administrarea sublinguală: pentru ameliorarea anginei - 0,4-0,8 mg (1-2 doze) prin apăsarea pe valva dozatoare, de preferință, în poziția așezat, când respirația-hold la intervale de 30 de secunde; apoi închideți gura timp de câteva secunde. Dacă este necesar - administrare repetată, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze) timp de 15 minute. Pentru a preveni apariția unui atac - 0,4 mg (1 doză) timp de 5-10 minute înainte de încărcare. În insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar se dezvolta - 1,6 mg (4 doze) sau mai mult pentru o perioadă scurtă de timp (sub control medical strict).
În / în introducerea nitroglicerinei trebuie efectuată cu o selecție individuală a vitezei de administrare a medicamentului. Soluția este injectată printr-un distribuitor automat sau printr-un sistem convențional de perfuzie IV. Dispozitivul automat vă permite să introduceți soluție nediluată chiar și de 0,1% cu o dozare precisă a ritmului de administrare și a dozei totale. Introducerea printr-un sistem convențional pentru transfuzia de fluide asigură alegerea unei doze precise prin numărarea numărului de picături. Atunci când se utilizează un sistem de țevi din PVC, substanța activă este absorbită, iar pierderile pe pereții tuburilor sunt de până la 60% (se recomandă utilizarea polietilenă și a tuburilor de sticlă). Soluția este distrusă rapid în lumină, prin urmare, flacoanele și sistemul de transfuzie trebuie să fie ecranate cu un material rezistent la lumină.
soluție perfuzabilă utilizată în mod obișnuit, cu o concentrație de 100 ug / ml: soluție concentrată a fost diluată cu o soluție de NaCI 0,9% sau cu soluție de glucoză 5% (nu folosiți solvenți al.). Soluția este injectată / în picurare cu o rată inițială de 5 μg / min. Rata de administrare poate fi crescută la fiecare 3-5 minute până la 5 g / min (în funcție de frecvența cardiacă și efectul reacției, presiunea venoasă centrală și a tensiunii arteriale sistolice, care poate fi redus cu 10-25% din original, dar nu trebuie să fie mai mică de 90 mm Hg .st.). Dacă nu se obține niciun efect terapeutic la o rată de 20 μg / min, o creștere suplimentară a ratei de administrare ar trebui să fie de 10-20 μg / min. Atunci când un răspuns (în special, reducerea tensiunii arteriale), pentru a spori și mai mult viteza de perfuzare nu se realizează sau se realizează la intervale mai lungi.
Pentru a obține un efect bun, viteza de administrare a unei soluții de 0,01% de nitroglicerină nu depășește de obicei 100 μg / min (1 ml / min). În absența efectului unor doze mai mici și a unei tensiuni arteriale acceptabile, viteza de administrare a soluției 0,01% poate atinge 300 μg / min (3 ml / min). Creșterea suplimentară a vitezei nu este practică.
Durata tratamentului este determinată de indicațiile clinice și poate fi de 2-3 zile.
Nitroglicerina pentru administrare intravenoasă poate fi reintrodusă, dacă este necesar, în intervale de timp.

Din CCC: amețeli. dureri de cap. tahicardie, hiperemie cutanată, febră, scăderea tensiunii arteriale; rareori (mai ales cu supradozaj) - colaps ortostatic. cianoză.
Din partea sistemului digestiv: greață uscată, vărsături, dureri abdominale.
Din partea sistemului nervos central: rareori (mai ales cu supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, inhibiție, dezorientare.
Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.
Reacții locale: hiperemie cutanată, mâncărime cutanată, arsură, dermatită de contact alergică.
Altele: vedere încețoșată, slăbiciune, hipotermie, methemoglobinemie. Supradozaj. Simptome: scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg) cu disreglementare ortostatică, tahicardie reflexă, cefalee; pot dezvolta astenie. amețeli. o somnolență crescută, o senzație de căldură, greață, vărsături; atunci când este utilizat în doze mari (mai mult de 20 mg / kg) - colapsul. cianoză, methemoglobinemie. dispnee și tahipnee.
Tratament: cu introducerea intravenoasă - întrerupeți administrarea ulterioară, cu unelte transdermale - eliminați unguente reziduale sau plasture. Este necesar să se coboare capătul patului și să se ridice picioarele pacientului. Ca regulă, BP este normalizată în 15-20 de minute după întreruperea administrării de nitroglicerină. atunci puteți continua introducerea după re-selectarea ratei perfuziei. Pentru corecția tensiunii arteriale, este posibilă utilizarea fenilefrinei și a altor vasoconstrictoare.
Cu methemoglobinemia, în funcție de gradul de severitate, se administrează acid ascorbic intravenos (sub formă de sare de sodiu); clorură de metiltioniniu (albastru de metilen) 0,1-0,15 ml / kg soluție 1% (până la 50 ml); terapia cu oxigen, hemodializa, schimbul de transfuzii de sânge.

În cazul infarctului miocardic acut sau al HF acut trebuie utilizat numai în condițiile unei monitorizări atente a pacientului.
Pentru a preveni creșterea atacurilor anginoase, ar trebui evitată abolirea bruscă.
Înainte de cardioversie sau defibrilare, TTS trebuie eliminat.
Cu ajutorul TTS, pentru ameliorarea atacului anginei. Este necesar să se aplice în plus și nitrați de mare viteză.
Tencuiala nu poate fi lipită pe scalp.
Pentru a preveni reducerea nedorită a tensiunii arteriale trebuie să fie corect și individual metodologic (vezi mai sus) pentru a selecta rata de administrare a medicamentului. Reducerea tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în timpul selecției ratei de administrare a nitroglicerinei. dar și mai târziu, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial. Prin urmare, monitorizarea tensiunii arteriale trebuie efectuată de cel puțin 3-4 ori pe oră în timpul întregii perfuzii de nitroglicerină.
Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (isosorbid dinitrat izosorbid-5-mononitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.
În contextul în care se administrează nitroglicerină, se poate produce o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă către poziția verticală din poziția "așezată" sau "așezată", cu utilizarea etanolului. exerciții fizice și vreme caldă, precum și angina pectorală crescută cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale, ischemie, până la infarct miocardic și moarte subită (reacții paradoxale de nitrat).
Cu intervale frecvente de admitere (fără folosire), poate să apară dependență care necesită o doză mai mare.
Severitatea durerii de cap în fundalul administrării de nitroglicerină poate fi redusă prin scăderea dozei și / sau administrarea concomitentă de Validol.
Dacă vederea încețoșată sau gura uscată este reținută sau sever exprimată, tratamentul trebuie întrerupt.
Unele soluții pentru administrarea intravenoasă conțin dextroză, care trebuie luată în considerare atunci când este utilizată la pacienții cu diabet zaharat.
În timpul perioadei de tratament trebuie să fie atenți atunci când conduceți și alte lecții. Activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorie.

Utilizare simultană cu sildenafil. vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ECA, beta-adrenoblocatori, BCCC, procainamidă. antidepresivele triciclice, inhibitorii MAO, inhibitorii PDE și, de asemenea, etanolul sporesc efectul hipotensiv.
Numirea cu dihidroergotamina poate duce la creșterea concentrației sale în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei).
Administrarea concomitentă a nitroglicerinei și heparinei reduce eficacitatea acestuia din urmă (după anularea medicamentului, poate fi necesară o reducere a dozei de heparină).

Prezența medicamentului nitroglicerină diluată *:

Medicamentul nu este disponibil în farmaciile reprezentate, există înlocuitori disponibili, a căror aplicare trebuie să fie personal convenită cu medicul curant:

Întrebările și recenziile privind medicamentul diluat cu nitroglicerină nu au fost încă primite, puteți pune întrebarea dvs. unui specialist

Găsiți un medicament în farmacii • Arătați înlocuitori potențiali • Adresați-vă unui farmacist


Informații privind preparatul Nitroglicerina diluată în această secțiune este destinată specialiștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizată pentru auto-tratament. Informațiile sunt furnizate pentru cunoașterea proprietăților de bază ale preparatului și nu pot fi considerate oficiale.

Datele privind prețurile și disponibilitatea în farmacii listate pe această pagină sunt actualizate de două ori pe zi. Prețurile actuale pot fi găsite întotdeauna în secțiunea Căutarea și comandarea de medicamente în farmacii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: