Metabolismul carbohidraților prin metoda încărcării

Investigarea metabolismului carbohidraților implică determinarea glicemiei și determinarea glucozei în organele de urină și cetonă. In diabetul zaharat nivelul glucozei din sânge este mai mare de 5,55 mmol / l (hiperglicemie), glucoză prezentă în urină (glicozurie) și corpilor cetonici (cetonuriei). Prezența acestei triade de simptome confirmă diagnosticul diabetului.







Studiul aprofundat al metabolismului carbohidraților este numit în cazul unui mic exces de normă și se efectuează teste cu o singură încărcătură de zahăr pentru glicemic „zahăr“ și curba testului de toleranță la glucoză (TG).

O probă cu o singură încărcare de zahăr pentru a obține o curbă glicemică. Pentru a efectua o probă dimineața pe stomacul gol, sângele de pe deget este luat și concentrațiile de glucoză sunt determinate în el. După aceasta, pacientul primește o încărcătură de zahăr: în interiorul a 100 g de glucoză, dizolvată în 200 ml de apă fiartă. Timpul în care soluția trebuie să fie beată nu trebuie să depășească 5 minute. Apoi, la fiecare 30 sau 60 de minute, sângele este colectat de pe deget timp de 3 ore. Se construiește o curbă glicemică: ordonata indică concentrația de glucoză, iar abscisa indică timpul. Tipurile de curbe glicemice inerente normei sau diabetului zaharat sunt prezentate în figură.

Metabolismul carbohidraților prin metoda încărcării

Tipuri de curbe glicemice în normă și în condiții caracterizate printr-o toleranță mai mică la glucoză:

2 - diabet zaharat latent (formă ușoară a bolii);

3 - formă severă de diabet zaharat

În cazul diabetului zaharat, nivelul de glucoză din sângele postat crește, creșterea concentrației după încetinirea sarcinii zahărului. Valoarea maximă se înregistrează numai după 60-150 de minute de la începutul observării, în timp ce concentrația de glucoză poate fi de 1,8 ori mai mare decât valoarea inițială. Faza hipoglicemică este extrem de tensionată în timp (până la 3-4 ore) uneori absentă (în funcție de severitatea bolii).

La evaluarea curbelor glicemice se calculează următorii coeficienți:

a) coeficientul glicemic al lui Baudouin

unde B este concentrația de glucoză la maximul creșterii; A - nivelul inițial al indicatorului (postul). În norma lui Kobuduin este egală cu 1,3 - 1,5;

b) coeficientul post-glicemic al lui Rafalsky

unde C este cea mai mică concentrație de glucoză din sânge (determinată la 2 ore după încărcare); A - nivelul inițial al indicatorului (postul). În norma de Krafalsky este de 0.9 - 1.04.

Testul de toleranță la glucoză. Sângele este luat de la postul degetul și 120 min după ingestia simultană a unei soluții de glucoză la rata de 1 g la 1 kg de glucoză (sarcină standard de glucoză). Într-un corp sănătos, glucoza din sânge nu trebuie să depășească 5,55 mmol / l, la 120 de minute după încărcarea standard a glucozei, nu mai mult de 6,66 mmol / l. Dacă nivelul glicemiei a depășit 7,22 mmol / l, iar după 120 de minute este peste 7,77 mmol / l, stocul trebuie considerate diabet sau afecțiuni prediabetic într-un subiect.







Hipoglicemia - o scădere a concentrației de glucoză în sânge este mai mică de 3,33 mmol / l. Distingeți între hipoglicemia fiziologică și patologică.

Hipoglicemia fiziologică. Dezvoltarea hipoglicemiei fiziologice este posibilă cu efort fizic prelungit și sever, în timpul alăptării la femei. Hipoglicemia fiziologică se observă imediat după hiperglicemia alimentară datorată eliberării compensatorii a insulinei în sânge.

Hipoglicemia patologică. Există două variante de hipoglicemie patologică: cu hiperinsulinism și fără hiperinsulinism. Hipoglicemia patologică cu hiperinsulinism poate fi asociată cu o supradoză de insulină în tratamentul diabetului zaharat. Această variantă a hipoglicemiei patologice Cauza acesteia poate fi, de asemenea: adenomul celulelor insulare ale pancreasului; Sindromul Zollinger-Ellison (adenom sau carcinom pancreatic, care, aparent, se dezvoltă de la # 945; - celule ale insulelor din Langerhans, responsabile pentru eliberarea de glucagon și gastrină).

Hipoglicemia patologică fără hiperinsulinism. Se întâmplă cu: patologia rinichilor, însoțită de scăderea pragului de glucoză, ceea ce duce la pierderea glucozei în urină; malabsorbția carbohidraților; boli hepatice însoțite de inhibarea sintezei glicogenului și gluconeogeneză (hepatită acută și cronică); - insuficiență suprarenală (deficit de glucocorticoizi); galactosemia și unele tipuri de glicogenoză; foametea sau malnutriția (hipoglicemia alimentară); mecanisme imperfecte de reglare a metabolismului carbohidraților la nou-născuți.

Sistemul nervos central este deosebit de sensibil la deficitul de glucoză, deoarece glucoza este principala sursă de energie pentru acest țesut. O mică parte din necesarul de energie poate fi absorbit prin oxidarea corpurilor cetone.

INFLAȚIE DE SCHIMBUL LIPIDELOR

Lipidele sunt compuși chimici, insolubili în apă, dar solubili în cloroform sau alcool. Pentru lipidelor includ acizi nesaturați și saturați grași, mono-, di-, trigliceride, colesterol, fosfolipide, glicolipide, steroli și ceruri.

Triacilgliceridele sunt eteri ai alcoolului glicerolic trihidric, care asigură în mod obișnuit până la 40% din caloriile consumate de organism.

Acizii grași sunt cei mai simpli din structura lipidelor, în natura lor există peste 200 de soiuri, dintre care mai mult de 20 sunt prezente în țesuturile umane (Tabelul 41). Ele sunt precursorii prostaglandine se menține membranele celulare lipidice inerente în stare lichidă, în mod normal, pentru a preveni depunerea de colesterol în pereții vaselor de sânge și îndeplinesc multe alte funcții. Acizii grași polinesaturați (linoleic, linolenic, arachidonic) sunt de neînlocuit și combinați condițional într-un grup numit vitamina F.

Colesterolul se referă la alcooli steroizi. Este sursa formării acizilor biliari, hormonilor steroizi, vitaminei D, face parte din membranele celulare, este o componentă importantă a lipoproteinelor plasmatice din sânge.

Fosfolipidele - sunt esteri ai alcoolilor polihidroxilici cu acizi grași superiori, și acid fosforic, care includ compuși care conțin azot: colină, etanolamină, serină. Acestea sunt conținute în membranele celulare și organitele celulare, reglează permeabilitatea și activitatea lor de Na + / K + - ATPaza, K + - ATPaza, Ca 2+ - ATPaza, adenilat ciclazei și altele.

Patologia metabolismului lipidic este asociată cu o încălcare a clivajului, absorbției, transportului, utilizării, depunerii și metabolismului.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: