Meningiomul nervului optic - simptome, tratament, diagnostic, u

Primele informații despre meningiom orbitei a apărut în secolul al XIX-lea, când Scarpa în 1816 și în 1877, Leber a descris o tumora eliminat de pe orbită. Pentru o lungă perioadă de timp a folosit termenul endotelioma, mezoteliom, endotelioma dural, și în 1922, la sugestia Cushing, a stabilit termenul meningiom. De atunci întreprinse mai multe încercări de a contesta existența meningiom primare a orbitei în sine, inclusiv nervul optic. Acesta a fost propus să le considere ca un proces tumoral secundar se extinde pe orbita din cavitatea craniană. Cu toate acestea, vizualizarea nervului optic modificat prin tomografie computerizată și imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) de date și de control al morfologică și pe termen lung observații clinice citologice confirmă existența meningioame orbitei primare.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul meningiomului nervului optic:

Pe orbită, meningiomul poate fi primar (tumora nervului optic sau a țesuturilor moi) și secundar, care se extinde pe orbită din cavitatea craniană. În practica oftalmologică, meningiomul nervului optic este mai frecvent, mai puțin adesea meningiomul primar al orbitei. O tumoare se poate dezvolta din trei surse: coaja nervului optic arahnoid; celulele arahnoide plasate în periorbit; nervuri mici nervoase cu celule arahnoide plasate de-a lungul membranelor lor. Meningiomul nervului optic în rândul tuturor tumorilor orbitei este de 5-10% și, împreună cu glioamele, frecvența lor atinge 20%.

tumora apare, de obicei, pe cele 36 decenii de viață, mai frecvent la femei. Există cazuri de tumori in copilarie. Cu toate acestea, această întrebare este destul de acută dezbătută în literatura de specialitate. Împreună cu punctul de vedere al existenței meningioamelor a nervului optic la copii, există declarații cu privire la erorile de diagnostic care apar din cauza hiperplazia arahnoidici în gliomul nervului optic afectat.

Simptomele meningiomului nervului optic:

Primul tip de tumoare este caracterizat prin creșterea subdurală a meningiomului de-a lungul trunchiului nervului optic. Frecvența unei astfel de creșteri pe materialul nostru a fost de 41% din cazuri. Din punct de vedere clinic, se atrage atenția asupra deteriorării timpurii a vederii periferice, cu o scădere treptată a nivelului central. La debutul bolii, pe fondul îngustării persistente a câmpului vizual (concentric sau asimetric), deteriorarea vederii centrale este intermitentă. O pierdere persistentă a funcției vizuale apare cu întârziere când se dezvoltă atrofia nervului optic. Exophthalmosul, cel mai adesea axial, apare la 23 de ani după apariția tulburărilor vizuale, este mic și nu depășește niciodată 67 mm. Funcțiile mușchilor extraoculari sunt conservate în întregime. Diagnosticarea meningiomului în astfel de cazuri este dificilă chiar și cu ajutorul tomografiei computerizate sau a examinării RMN, deoarece diametrul nervului optic poate fi ușor crescut.

Meningiom doilea tip de creștere caracterizat durei germinare și infiltrarea mușchilor extraoculari, țesuturilor moi ale orbitei. Ca o regulă, la începutul creșterii tumorii are un aranjament bizar, schimbarea trunchiul nervului optic. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să se diferențieze de meningiom în creștere alte geneza tumorii paraneural situat excentric, în special în absența unor modificări ale funcțiilor vizuale. Cele mai multe dintre primii pacienți se plâng de dureri în orbita același nume și o parte a capului. În fundusului diagnosticarea discului optic congestiv. Cu istorie pe termen lung (până la câțiva ani), o treime din pacienți pe fundalul hemoragiilor disc stagnante apar, dezvolta șunturilor opto-ciliară pentru a compensa dificultatea brusca induse de tumori a fluxului venos de sange la nivel de placă etmoid. Funcții vizuale rămân ridicate timp de mai mulți ani. Exoftalmie exprimat într-un grad mai mare și are o 8-14 mm poate fi axial sau offset, combinate cu edem non-inflamatorii a țesutului periorbital și chemosis roșu. Mobilitatea ochi de prescripție ar trebui să fie privit ca un simptom al tumorii germinare a unuia sau a mai multor muschi extraoculari. Mai aproape de partea de sus a orbitei începe creșterea tumorii, cu atât mai repede există o limitare a functiei musculare extraoculare. Caracteristic meningiom a nervului optic este absenta hiperostoza oaselor, deci caracteristica meningioame intracraniene.

Observațiile pe termen lung privind natura creșterii tumorii confirmă calitatea sa bună. Malignitatea locală este determinată de pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale și de germinarea tumorii în țesuturile moi ale orbitei. Germinarea în canalul nervului optic este observată la 5% dintre pacienți, în principal la primul tip de creștere tumorală.

Tratamentul meningiomului nervului optic:

Experiența noastră îndelungată ne-a permis să formulăm un algoritm pentru tratarea meningitei nervului optic, în funcție de tipul de creștere tumorală.

În primul tip, tratamentul chirurgical este indicat în cazul pierderii complete a funcțiilor vizuale. Localizarea rezecției nervoase este determinată înaintea intervenției chirurgicale pe baza informațiilor obținute prin tomografie computerizată sau examinare RMN. Detectarea hemoragiilor sau a șunturilor opticociliară trebuie privită ca o dovadă a răspândirii tumorii la polul posterior al ochiului. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la necesitatea de a îndepărta nervul optic afectat cu ochiul. Atunci când tumoarea se extinde la inelul exterior al canalului nervului optic, natura tratamentului trebuie determinată de neurochirurg.

În timp ce menținerea funcției vizuale sau al doilea tip de creștere, este recomandabil să se recomande iradierea externă a orbitei. Doza totală de radiație trebuie să fie mai mică de 50 Gy. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că radiația este direcționată spre o oarecare stabilizare a creșterii tumorii, mai degrabă decât de regresie completă, și mai departe încă mai vin pierderea permanentă a funcției vizuale. Firește, pacienții meningiom cu nervul optic, indiferent de natura tratamentului, supus controlului obligatoriu oftalmică anual CT sau RMN de studiu orbita si canalul nervului optic.

Alte afecțiuni din grup: Bolile oncologice:

Dacă sunteți interesat de orice alte tipuri de boli și grupuri de boli umane sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, cu siguranță vă vom încerca să vă ajutăm.

Articole similare

Pagina anterioară