Meningiomul clinicii nervoase optice și a semnelor

Meningiomul nervului optic: clinică și semne

Tumorile acestui grup pe tabloul morfologic al diferitelor polimorfisme, a variat curs procesului, dar acestea sunt derivate dintr-o singură formațiune neuroectodermic embrionare. Conform datelor noastre, în frecvență, ele ocupă locul doi printre toate formațiunile noi ale orbitei și reprezintă aproximativ 20%.






Prezentată de meningiom și gliom. Compune între toate tumorile neurogenice 43%. Raportul dintre meningioame și glioame, conform datelor noastre, este de 4: 1.

Meningiomul nervului optic. Conceptul inițial de meningiom a fost introdus de Leber în 1877. De mai bine de 100 de ani, numele acestei tumori sa schimbat. Presupunând că tumoarea se dezvoltă din elementele dura mater, H.W. Gushing în 1922 a propus să se numească un meningoteliom sau mezoteliom arahnoid.

În 1962, Li Smirnov a afirmat opinia că sursa de creștere a acestei tumori sunt vilozități arahnoidă, situată între solid și arahnoidă. Acest lucru ia permis să propună un nou termen pentru "arachnoidendoteliom". Dar în anii 70 ai secolului XX. în literatura de specialitate termenul "meningiom" a fost stabilit din nou.

Dintre toate meningioamele sistemului nervos central, meningiomul nervului optic, conform lui J. Dutton, este de 1-2%. Tumora se dezvolta din vilozități arahnoidă, situată între solid și arahnoidă ar putea crește de-a lungul trunchiului nervului optic peste tot. Nervul optic, afectat de tumoare, crește în diametru de 4-6 ori. În practica noastră, am observat o creștere a diametrului nervului optic afectat de meningiom, până la 50 mm.

Posibila creștere excentrică a tumorii. Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este de culoare gri-roz, iar tăierea trunchiului nervului optic este de obicei bine diferențiată. Propagând prin spațiul intercelular, tumora poate să se înmugureze în carcasa nervului optic și apoi să se infiltreze în țesuturile orbitale. Există, de asemenea, o creștere a tumorii în trunchiul nervului optic prin medulla moale. O tumoare se dezvoltă la vârsta de 20-60 de ani, mai frecvent la femei (peste 70%).

L. Karp. G. Cobis și colab. au descris cazuri de meningiom ale nervului optic la copii. Totuși R. Răcirea și J. Wright credea că meningiom în copilărie, în ciuda posibilelor celule psammomatoznyh prezența, este în esență hiperplazia arahnoidici în jurul gliomul și aceste cazuri trebuie considerate ca o proliferare glioamele arahnoidici. Diagnosticarea tumorii nervului optic la copii este dificilă și ar trebui pusă cu mare grijă.

Ca regulă, tumora este unilaterală, totuși în literatură W. Hart și colab. și E. Cohn au prezentat cazuri de meningioame bilaterale ale nervului optic. Dintre cei 73 de pacienți cu meningiom, am avut de asemenea posibilitatea de a observa un singur caz similar la o femeie de 42 de ani.

Simptomatologia clinică a meningiomului depinde de direcția creșterii tumorii. Meningiomul poate să crească de-a lungul trunchiului nervului optic și concentric pe toată lungimea sa sau să aibă o creștere excentrică cu germinarea membranelor sale. Direcția de creștere a meningiomului pe orbită determină imaginea clinică și secvența de apariție a simptomelor clinice. Cu toate acestea, cel mai adesea primul semn este durerea pe orbită și jumătatea omonimă a capului.

Deteriorarea vizuală la început poate fi intermitentă (fogging pe termen scurt) și apoi progresează până la plin de dispariție. Câmpul de vizibilitate poate rămâne intact suficient de lung sau poate avea prolapse asimetrice, caracteristică creșterii excentrice a tumorii. Exophthalmus se unește mai târziu (câteva luni și chiar 2-3 ani după apariția primelor semne) și progresează încet, dar constant. Gradul său variază de la 5 la 14 mm și mai mult. Repoziționarea ochiului cu meningioame este întotdeauna dificilă.

Se dezvoltă un disc stagnant timpuriu al nervului optic. In timpul propagarea tumorii direct la polul posterior al șunturile ciliari optice în formă de ochi, care sunt colaterale retinohorioidalnye în nervul optic într-o stare de repaus prelungit.

Cu o creștere deosebit de rapidă a tumorii, împreună cu edemul discului, am observat pe suprafața sa și în jurul apariției hemoragiilor sub formă de frotiuri individuale. În combinație cu formarea de șunturi retinohorioidalnyh prezintă o compresie bruscă și rapidă a nervului optic direct de inelul scleral al ochiului. Simptomul este extrem de important atunci când se planifică tratamentul: este prezentată numai nevrectomia cu enucleație. Tumora timpurie germina dura mater și infiltrează mușchii din jur.

Pentru simptomele descrise mai sus, restricționarea mobilității ochiului este legată de o încălcare a funcțiilor musculaturii extraoculare. Când tumora atinge o dimensiune mare, edem vârstă, exoftalmie combinat cu roșu chemoză ale conjunctivei bulbare. Ochiul poate fi mutat în lateral. Totuși, de ceva timp, acuitatea vizuală la acești pacienți poate fi menținută la un nivel suficient de ridicat. Monitorizarea pacienților cu o creștere tumorală similară a arătat că, deși acuitatea vizuală și salvat, speranța t locale nevrektomiyu mici. Pentru a. Tumora invadează mușchii extraoculari, grăsimea orbitală, formând în noduli tumorali orbită.

Cu meningioame. crescând de-a lungul trunchiului nervului optic și pătrunzând în țesutul său, viziunea începe să se deterioreze devreme, uneori cu 2-3 ani înainte de apariția exoftalmosului. Exophthalmosul este întotdeauna axial, funcțiile musculaturii extraoculare sunt păstrate în întregime. Pe fondus, ca regulă, se dezvoltă atrofia primară a nervului optic. Cultivarea fibrilelor nervului optic și răspândirea lor de-a lungul trunchiului, tumora conduce la o creștere a canalului osos al nervului optic.

Este dificil să se diagnosticheze meningiomul la acești pacienți, deoarece chiar și pe CT scanează nervul optic nu este întotdeauna atât de mărit încât să sugereze leziunea tumorală. Durata bolii (10-17 ani) confirmă natura benignă a tumorii. Cu toate acestea, meningioamele maligne locale este pierderea ireversibilă a funcției vizuale, răspândirea tumorii pe țesuturile moi ale orbitei, posibilitatea de germinare în ochii ei.

Articole similare

• Meningiomul nervului optic - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul meningiomului optic

• Meningiomul nervului optic, tratament, cauze, simptome, prevenire

• Meningiomul cochiliei nervului optic, simptome, diagnostic, tratament, competent pentru sănătate la

Trimiteți-le prietenilor: