Gidorotax (hemotorax) - acumularea de lichid neinflamator (transudat) în cavitatea pleurală.
Clasificare: Small hemotorax - Sânge termen mediu sinus celular-diafrgmalngo - acumularea de sânge de la colț la nivelul de mijloc al lamei, ridicat - nivelul de sânge deasupra mijlocului lamei.
Clinica: Scăderea respirației. Cianoza. Reținerea jumătății pacientului în timpul respirației. Creșterea volumului unei jumătăți din piept. Poziția forțată a pacientului pe partea bolnavă.
Împreună cu pneumotorax, hidrotorax poate cauza atelectazia compresie - compresie ușoară cu pierderea de luminozitate lor și capacitatea de a pune în aplicare mișcările respiratorii, care se manifestă prin dificultăți de respirație și o tuse uscată, adică dezvolta funcția insuficiență respiratorie acută;
Diagnostic. Leading metode de cercetare, în plus față de datele obiective specifice sunt radiografia toracică în diferite proiecții, puncția cavitatea pleurală și toracoscopie. Simptomele radiologice de caracteristici leziuni pulmonare sunt emfizem subcutanat și intermuscular (dungi ușoare de gaz în țesuturile moi ale pieptului), hidrotoraxul pneumatice sau, diverse modificări structura bronhopulmonară. Indicarea înțeparea cavității pleurale se estimează că acesta conține aer sau fluid (sânge, exudat). În cazul în care există aer în cavitatea pleurală a site-ului puncție depinde de starea generală a pacientului. În cazul în care pacientul poate sta, o puncție este realizată în al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare. În cazul în care pacientul nu poate sta și se află - în spațiul intercostal cincea sau a sasea, pe linia srednepodmyshechnoy. Pentru a elimina sau a lichidului de puncție de sânge produce un spațiu sasea - saptea intercostal între partea din spate și liniile mijlocul lui axilare (poziție șezând), sau mai aproape de linia axilară posterioară (în poziția culcat). Intepati produce marginea superioară a nervurii pentru a preveni navele intercostale daune. Thoracoscopy utilizat pentru leziuni închise complicate cu pneumotorax traumatic, leziuni pentru a clarifica natura și alegerea strategiei de tratament rațional.
Când hidrotorax cauzată de prezența insuficienței cardiace la un pacient. recomandat pentru pacienții cu optimizarea de muncă și de odihnă. Tratamentul medicamentos poate fi direcționată spre consolidarea contractilității miocardice redus (glicozide cardiace prescrise, stimulanți, β-adrenoceptor fofodiesterazy inhibitori) îndepărtarea cantităților excesive de lichide excretate diuretice scop (inhibitori ai anhidrazei carbonice, „buclă“, tiazide și tiazidice, diuretice care economisesc potasiu) scade sarcina ventriculului stâng al inimii (venos periferic, vasodilatatoarele arteriale și mixte, inhibitori ai ECA).
Cu o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea pleurală, ceea ce duce la comprimarea plămânilor și insuficiență respiratorie stațiune în curs de dezvoltare pentru a pleurocentesis îndepărtarea lentă din transudat cavitatea pleurală. Această manipulare terapeutică este atât un diagnostic cât și natura lichidului rezultat, iar rezultatele laboratorului său de cercetare permit să se facă distincția hidrotoraxul de pleurezie exudativă, hemotorax, empiem pleural.
Pleurocentesis produc în poziția așezat pacientului cu brațele de sprijin în fața unui anestezic local este, de obicei, cel mai jos punct în cavitatea pleurală. Acesta utilizează un lung și gros puncție speciale ac. Un loc tipic pentru puncție este spațiul intercostal opta pe suprafața posterioară a toracelui. În ac punctie straturi subțiri injectate în soluție tesut moale 0,5 novocaină, un volum de 10-15 ml, după care medicul introduce în cavitatea pleurală a acului de puncție prin care suge lichidul lent. Recomandat simultan elimina nu mai mult de 1,5 litri de lichid au fost evacuate cantități mai mari poate provoca deplasare rapidă organe mediastinali și căderea tensiunii arteriale. După îndepărtarea locului de străpungere a acului este sigilat cu un pansament steril.
Eliberarea cavității pleurale din transudat conduce la ameliorarea respirației și promovează normalizarea circulației sângelui. Dispersia pleurală este considerată o manipulare relativ simplă, care nu necesită pregătire preliminară de la pacient și nu impune restricții semnificative după ce a fost efectuată. A doua zi după puncție, este obligatoriu să se efectueze o radiografie de control a plămânilor pentru a exclude posibilele complicații ale puncției pleurale (pneumotorax datorită unei puncții pulmonare). Cu natura recurentă a hidrotoraxului, se recurge la punctele repetate de cavitate pleurală, uneori repetate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: