Insuficiența valvei mitrale 1, 2 și 3 grade de tratament

Întoarcerea fluxului sanguin în camerele din stânga ale inimii perturbe funcția normală a pompei. Insuficiența valvei mitrale de 1 grad se manifestă prin simptome minime, care nu creează dificultăți pentru viața de zi cu zi. Cu deteriorarea insuficienței valvulare, manifestările clinice cresc, ceea ce necesită o gamă completă de proceduri terapeutice și de diagnosticare. Tactica terapiei și prognosticul pentru viață depinde de stadiul bolii și de prezența complicațiilor cardiace.

Cauzele patologiei valvulare

Regurgitarea este o stare de circulație a sângelui atunci când, pe fundalul unei întreruperi în funcționarea aparatului valvular, există posibilitatea unei picături nefisiologice de sânge înapoi în atrium. Principalele cauze ale funcționării defectuoase a supapei mitrale sunt următoarele:

febra reumatică;
defecte cardiace de origine congenitală;
ateroscleroza;
endocardită septică endo-infecțioasă;
ischemia mușchiului cardiac (IHD);
tipurile sistemice de patologie (sclerodermie, artrită, lupus);
leziuni traumatice ale țesutului muscular neted sau corzilor tendoanelor;
Bolile cardiovasculare care favorizează dilatarea ventriculului stâng.

Cel mai adesea, cauza patologiei este infecția. Modificările postinflamatorii de tip citalic în vena dintre atriu și ventriculă formează flux sanguin regurgitator și principalele manifestări ale bolii.

Insuficiența valvei mitrale 1, 2 și 3 grade de tratament

Cauzele insuficienței mitrale

Tipuri de boli

În funcție de factorii cauzali, se disting două grupuri de patologii valvulare mitrale:

origine reumatică (efect dăunător direct asupra supapei);
patologia nereumatică (modificări patologice în structurile apropiate valvulare - tendoanele tendonului, țesutul muscular sau inelul de supapă).

Este important să se facă distincția între aspectul anatomic și cel funcțional al patologiei cardiace. În primul caz, regurgitarea are loc pe fundalul schimbărilor organice ale valvei. A doua opțiune este insuficiența relativă cauzată de excesul de dilatare al inelului de supapă pe fundalul miocarditei, cardiomiopatiei sau bolii cardiace ischemice.

În funcție de severitatea simptomelor, există 3 etape consecutive ale bolii:

Compensator (1 grad) - manifestări minime ale bolii;
Insuficiența valvei mitrale a gradului 2 (subcompensare) - apar probleme cu activitatea fizică;
Decompensare (gradul 3) - simptomele apar în repaus.

Modificările hemodinamice cauzate de defectul anatomic al supapei sunt de o mare importanță pentru manifestările clinice. În stadiul inițial al bolii, când o cantitate mărită de sânge intră în atriul stâng (afluxul de la venele și regurgitarea), apare hipertrofia compensatorie, asigurând absența simptomelor severe. Apoi, hipertrofia mușchiului cardiac din stânga ventriculară, care trebuie să lucreze din greu pentru a asigura fluxul sanguin suficient pentru aorta.

Stadiul de decompensare sau insuficiență a activității valvei mitrale a gradului III apare atunci când inima nu este capabilă să asigure fluxul sanguin sistemic.

Simptomele eșecului valvular

Lipsa lungă a manifestărilor bolii se datorează schimbărilor organice lentă și posibilităților compensatorii ale mușchiului cardiac. Semnele primare ale eșecului valvei mitrale apar pe fundalul unei sarcini neașteptate și se manifestă prin următoarele plângeri:

dificultăți de respirație severe (dificultăți de respirație);
slăbiciune puternică, cu oboseală rapidă;
tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
aritmie cardiacă.

Pe măsură ce insuficiența funcției valvulare mitrale crește, simptomele se intensifică: există umflarea picioarelor, poate fi tulburător de sufocare, tuse și respirație în absența mișcării.

Din momentul oportunității tratamentului pentru medic depinde de prognosticul de recuperare - este optim pentru a începe terapia în stadiul de tip patologic compensat.

Principiile de diagnosticare

Ascultarea sunetelor inimii (auscultație) în timpul unei examinări primare va permite medicului să-și asume prezența patologiei. Semnele tipice de auscultare includ:

pansystolic murmur;
slăbirea sau absența primului ton;
al treilea ton, a cărui prezență indică o regurgitare pronunțată;
accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare.

Specialistul experimentat, care a evaluat semnele auscultative, va pune diagnosticul preliminar și va trimite un examen suplimentar:

Electrocardiografia, în care este posibilă detectarea semnelor de hipertrofie a atriului și a ventriculului din stânga;
Radiografia regiunii toracice (detectarea mărimii cardiace mărită, detectarea semnelor de hipertensiune pulmonară și calcificarea valvei);
Ecocardiografie cu dopplerometrie (evaluarea modificărilor anatomice, detectarea fluxului sanguin regurgitant);
Contrast angiocardiografia (metoda optimă și cea mai fiabilă de diagnosticare a patologiei).

Utilizând ultrasunetele inimii, se poate evalua severitatea insuficienței mitrale.

În caz de compensare, următoarele semne UZ sunt tipice:

Turnarea inversă nu mai mare de 30%;
zona defectului de supapă nu este mai mare de 0,2 cm2;
sângele regurgitant nu ajunge în mijlocul atriumului.

În contextul subcompensării:

fluxul sanguin recurent ajunge la mijlocul atriului și este de până la 50%;
aria găurii deschise este de 0,2-0,4 cm2.

În caz de decompensare, turnarea cu regurgitare depășește 50%, sângele umple întregul atrium, iar defectul valvei este mai mare de 0,4 cm2.

Un factor important în alegerea tacticii terapeutice îl reprezintă identificarea cauzelor patologiei valvulare: terapia pentru boala reumatică diferă de tulburările funcționale asociate cu miocardita sau cu consecințele bolii coronariene.

Tactici terapeutice

Alegerea metodei de terapie este determinată de următoarele criterii:

factorul cauzal al patologiei valvulare;
stadiul bolii;
prezența bolilor concomitente (hipertensiune, boală cardiacă ischemică, patologie endocrină, ateroscleroză).

Dacă funcția valvulei mitrale este insuficientă, tratamentul poate fi mediat și operativ.

Metode conservatoare

Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea încărcăturii pe camerele stângi ale inimii și prevenirea complicațiilor. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

terapia cu antibiotice;
profilaxia antimicrobiană a endocarditei și recăderile reumatismale;
restricționarea activității fizice;
terapie dieta cu restricție de sare;
anticoagulante;
medicamente simptomatice (medicamente antihipertensive, diuretice, antiaritmice și glicozide cardiace).

Este necesar să vedeți în mod regulat un medic, chiar dacă nu există simptome pe fondul stadiului inițial al insuficienței mitrale.

Intervenție operativă

În contextul decompensării cu o regurgitare pronunțată, atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă, se utilizează două opțiuni pentru tratamentul chirurgical:

valve de reconstrucție din plastic;
Proteza aparatului de supapă.

Alegerea metodei este individuală - pentru fiecare pacient specific, este selectată varianta proprie de operare. Prognoza depinde în mare măsură de actualitatea intervenției chirurgicale efectuate. Posibilele complicații postoperatorii includ endocardita septică, tromboembolismul și disfuncția protezei.

Risc de complicații periculoase

Pe fondul unei terapii eficiente și în perioada postoperatorie pe termen lung, sunt posibile consecințe și boli neplăcute. Complicațiile periculoase ale variantei reumatice a insuficienței valvulare sunt următoarele variante de patologie:

insuficiență cardiacă congestivă ventriculară stângă;
endocardită septică;
fibrilație atrială;
inima pulmonară cu simptome tipice de hipertensiune pulmonară;
tromboembolism vascular cu un risc ridicat de moarte subită.

După aparatul valvular, prognosticul este mai bun, iar riscul de complicații este mai scăzut decât în cazul utilizării unei proteze a valvei artificiale.

Principalul factor în apariția fluxului sanguin regurgitant în camerele stângi ale inimii este deteriorarea reumatică a aparatului valvular.

La începutul bolii nu există simptome, dar cu evoluția bolii și creșterea revenirii sângelui în atriul stâng, manifestările patologiei cardiace cresc.

Baza diagnosticului primar este ECG și ecocardiografie. În cazuri dificile, medicul se va referi la un studiu de contrast (angiocardiografie). Medicatia va fi eficienta in depistarea precoce a bolii. Pe fundalul decompensării, este necesară o operație chirurgicală, cu ajutorul căreia puteți restabili funcțiile aparatului de supapă.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare