Focarele purulente situate în regiunea nasului sau a buzei superioare sunt deosebit de periculoase, deoarece infecția se poate răspândi prin căile intracraniene prin v. angularis în sinusul cavernos. Aceste focare sunt supuse unui tratament conservator, ori de câte ori este posibil, fără manipulare traumatică sau intervenție chirurgicală, iar în caz de edem sau roșeață ar trebui utilizate antibiotice sistemice.
Parotita purulentă. oreion purulente tipice se dezvolta la persoanele în vârstă sau cu boli cronice, care, în virtutea oricăror motive (a redus ingestia de alimente, după anestezie generală sau o intervenție chirurgicală, sau ca urmare a lua medicamente care posedă un efect atropină, de exemplu, antihistaminice sau fenotiazine) se produce uscăciunea gurii cavitate. Majoritatea pacienților cu purulent Oreionul este o infecție ascendentă cauzată de Staphylococcus aureus, care este în mod normal vegetează în conducta de evacuare a glandei parotide. Uneori în această zonă există un calcul obturat. Începutul procesului, de obicei brusc, precedată de o durere locală unilaterală și creșterea tumorii, adesea însoțită de febră și frisoane. Din conductă se secretă puroi, în care se găsesc grupuri de cocci gram-pozitivi. Glanda însăși este compactată și dureroasă, pielea de deasupra acesteia este adesea edematică și hiperemică. Tratamentul include terapia antimicrobiană sistemică penicilinaza rezistentă la penicilină sau alte antibiotice eficiente împotriva S. aureus (în cazul în care nu este atribuită unui alt agent etiologic). Antibitica ar trebui combinată cu hidratarea îmbunătățită și igiena orală. Masaj glandei și agenți care cresc secreția de salivă (de exemplu, lamaie), ajuta la mentinerea de drenaj prin conducta de prostata. Chirurgia este, de obicei, nu este necesar, dar poate fi necesară pentru pacienții care, după 4-5 zile de tratament conservator nici o îmbunătățire.
Infecții mixte. Antibioticele au redus semnificativ incidența multor complicații anterioare ale faringitei streptococice. Cu toate acestea, există încă abces profund țesut în regiunea gâtului, care apar ca urmare a unor infectii ale gatului streptococice, leziuni faringiene bakteroidnyh sau introducerea agentului patogen în leziuni traumatice inferioare a cavității bucale sau a faringelui peretilor.
Puritatea adenită de col uterin este o complicație destul de frecventă a faringitei streptococice la copii - este acum rară. abces circumscris (amigdalită purulentă acută) este însoțită de febră, dureri în gât, limfadenopatie cervicală, durere unilaterală care radiază la ureche la înghițire, și o creștere a amigdalelor roșeață, palatului moale arcade edem. Uneori este suficient să se utilizeze penicilină și irigare salină caldă, dar în cazul în care degetul palparea detectat fluctuație, arătând ac de aspirație sau drenaj chirurgical. Unii specialiști recomandă efectuarea imediată sau întârziată (după mai multe săptămâni) a amigdalectomiei; alții consideră că aceasta ar trebui efectuată numai la pacienții cu infecții amigdalele recurente. Dintre microorganismele care cauzează abcese circumscribed includ Streptococcus pyogenes și bacterii anaerobe orale.
Cursul infecțiilor cervicale profunde depinde de localizarea anatomică a spațiilor fasciale. Infecția în această zonă este dificilă și este însoțită de febră, prostratarea leucocitozei. Țesutul în focarul de infecție dureroasă, dar în orice caz, nu ar trebui să întârzie intervenția chirurgicală în anticiparea fluctuațiilor, deoarece acesta din urmă nu poate apărea din cauza straturilor fasciale strânse în acest domeniu.
Infectarea sublinguală și spații submandibulare, așa-numita angina Ludwig, caracterizată prin formarea etanșărilor brune în regiunea submandibulare, umflarea partea inferioară a ridicării gurii și limbii. Se dezvoltă de obicei ca rezultat al abceselor apice 2 și 3 molari ale maxilarului inferior. Procesul este însoțit de dureri severe, disfagie și dispnee, care se dezvoltă în câteva ore ca urmare a obstrucției căilor respiratorii. Agenții etiologici ai abcesele cervicale și alte sunt în principal streptococi și microflora anaerobă a cavității bucale. Timpul mortalității a ajuns la 50%. Tratamentul constă în aplicarea de doze mari de penicilină și observarea atentă a pacientului. Cu obstrucție severă a căilor respiratorii, este necesară traheostomia. Deoarece procesul infecțios este in mare parte fibros inflamatia tesutului subcutanat, deschidere chirurgicală și supurații camera de scurgere, care este utilizat în caz de fluctuații.
Spațiul de înghițire este situat între mușchii adiacenți față de partea vertebrală a colului uterin și mucoasa a faringelui. Abscesul ablagen, observat anterior la copii, este însoțit de disfagie, stridor progresiv, durere, febră. În lumenul faringelui, masele bombate sunt clar vizibile, care pot închide complet lumenul căilor respiratorii timp de mai multe ore. Este necesar să se deschidă și să se scurgă abcesul; Ruptura spontană este periculoasă, deoarece poate duce la moarte ca rezultat al aspirației. Formarea unui abces poate fi o manifestare a unei complicații tardive a perforării esofagiene care a avut loc în timpul endoscopiei. Ocazional, în spațiul faringian se dezvoltă un abces tuberculos, ca o manifestare secundară a tuberculozei spinale. De obicei, este fără durere, iar o incizie chirurgicală pentru ameliorarea tensiunii conduce la o reducere a obstrucției.
abces Submastoidalny, purulentei sau țesuturi într-o regiune situată sub mastoidei osului temporal cunoscut sub numele de Bezolda abces, de obicei după infecție secundară este otita medie si rigiditate la nivelul gâtului, care pot fi diagnosticate eronat ca meningita otogenny. Infecția se poate răspândi în vaginul carotidei în mediastin. Procesul este de obicei însoțită de tromboflebita purulente a venei jugulare, iar leziunile vasculare detectate cu ușurință într-un fir compactat, bacteriemia și răspândirea sistemică a infecției. Locul afectat al venelor trebuie îndepărtat chirurgical. O complicație rară a acestei patologii este ruptura spontana a arterei carotide cu moartea instantanee de la pierderi masive de sânge.
Tratamentul pacienților cu abcese ale capului și gâtului presupune deschiderea chirurgicală și infecție purulentă camera de scurgere, manipularea deschisă a rănilor infectate și administrarea sistemică de antibiotice, care structura trebuie să includă medicamente eficiente în cazul infecțiilor anaerobe, în special de puroi inflamator focare urât mirositoare. Medicamentul de alegere este de obicei penicilină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: