MAI MULTE MATERIALE PE TEMA:
Inducerea anesteziei la copii petrec fie patru-res / în cateter, sau prin intermediul unor anestezice inhalatorii. inducție Intramuscular Anesti-sion (de exemplu, ketamină, 5-10 mg / kg) este prezentată numai în anumite cazuri - de exemplu, y-guvernare copii-soprotiv excitat. B / inducție este efectuată de preferință la copii care vin în sala de operație cu montat pe / în cateter sau suficient de contact, ușor puncția netransmisibil CIPII și cateterizarea venei. Se aplică același model ca și cel al adultului: barbiturice cu acțiune rapidă (cum ar fi tiopental la doza de 3 mg / kg la nou-născut și 6 mg / kg la copii mici și mai mari), în combinație cu antidepolarizant-conductoare relaxanți (de exemplu, rocuronium, atra -kuriy, mivakuriy, vekuroniy). In schimb tiopental poate fi utilizat propofol (1,5-2,5 mg / kg), co-tory suprimă puternic răspunsul hipertensiv la intubarea traheala, permite trezi mai repede pacientul dupa operatie, si de asemenea, reduce incidența grețurilor și vărsăturilor post-operatorie. „S avantaj TION / în inducerea anesteziei Anesti-ziologov mai competenți această metodă; există un acces vascular, care permite o varietate de cazuri ex frecare introducerea pregătirilor necesare în / în; Viteza de inducție este foarte valoroasă, cu un risc crescut de aspirație.
Majoritatea copiilor merg în sala de operație fără un cateter intravenos și, de regulă, se confruntă cu frica de pricking acului. suprapunere pre-ritelnoe în loc crema venipunctură EMLA (comun în literatura anglo-LIC EMLA acronim; capitolul 14) reduce semnificativ stresul pentru copil, părinții și Anesti-ziologa. Cu toate acestea, utilizarea EMLA nu este o soluție ideală și fără probleme. Mulți copii, în special cei care au suferit multiple perforări venoase, devin extrem de nervosi cu un singur tip de ac.
În plus, este dificil să se ghicească în prealabil cu privire la care limb va fi posibil să se citeze cu succes venă. În cele din urmă, crema EMLA trebuie aplicată pe piele cu cel puțin o oră înainte de venipunctură.
Anestezicele puternice de inhalare puternice vă permit să opriți mintea copilului timp de câteva minute. Acest lucru este mai ușor de realizat la copiii care au intrat în sala de operație sub influența medicamentelor sedative; mințile lor sunt atât de deprimat încât ei nu înțeleg ce se întâmplă (inducerea anesteziei invizibile). Pentru a nu speria masca de fata negru copil, este posibil să-l dețină, fără a atinge persoana, sau de a folosi o mască transparentă sau o picurare la suprafața interioară a unei picături de aromă alimentară-Vågå (de exemplu, greutate portocaliu la), sau permite copilului să se așeze la inducerea timpurie pas-Rep anestezie.
Initial, copilul este dat să respire nu au amestec ha sigilate de oxid de azot (70%) și oxigen (30%). Apoi, la amestec s-a adăugat halothane respiratorie sau alt anestezic inhalator - creșterea treptată a concentrației de 0,5% la fiecare 3-5 respirații. Izofluranul și desfluran au un miros ascuțit și neplăcut decât halotan și sevof-lyuran, precum și utilizarea acestora pentru inducerea co-fire, cu o frecvență mai mare a tusei, a întârziat-ki de respirație și de laringospasm. După oprirea conștienței, asistentul catedrează vena și apoi injectează relaxantul muscular.
Este posibil să fie intubat traheea fără administrarea de miorelaxante, adâncire semnificativ anestezie creșterea treptată a concentrației de anestezic Ingaly izolatoare. Lipsa de dos vasculare prost, atât de necesare în cazul tyazhe Loi circulator depresie sau laringospaz-ma, este o limitare foarte gravă a acestei metode. Dacă, înainte de instalarea pe / într-un laringospasmului originea-cateter, apoi introduceți succinilcolina / m (4-6 mg / kg, dar nu mai mult de 150 mg), în cazul în care se dezvoltă Xia bradicardie - că atropină / m (0,02 mg / kg, dar nu mai mult de 0,4 mg).
Când orice inhalare modificare inducere înaintea intubarea trebuie să se oprească protoxidul de azot vatra-chu, pentru a umple plamanii oxigeni ki și să ofere SaO2 adecvată pentru o perioadă de apnee. Ventilația cu mască înainte de intubare uneori cauzează intrarea aerului în stomac, care poate fi împiedicată de excursiile pulmonare. În acest caz, ar trebui să fie foarte atent, fără a răni membranele mucoase delicate, pentru a stabili un tub nasogastric.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: