Ghidul modern la Holter, scris de cardiologi americani si electrofiziologi, ofera un sistem de citire destul de complex pentru studiu. Specialiștii în domeniul monitorizării Holter propun alocarea a trei clase de indicații. Clasa I preferă monitorizarea Holter obligatorie pentru diagnosticul de aritmii, numirea terapiei și evaluarea eficienței acesteia. Clasa II de indicații este controversată. In aceasta emite două subclase: IIa - preferabil, o metodă și IIb - mai este nevoie să-l folosească. Clasa III include indicații atunci când aplicarea procedurii nu afectează diagnosticul, prognosticul și tactica tratamentului.
În Rusia, aceeași indicație absolută pentru monitorizarea Holter, precum și diagnosticul de aritmii, este considerată diagnosticarea ischemiei miocardice. Mai ales cu suspiciunea ischemiei miocardice (fără dureri), în care nu există practic nicio alternativă la monitorizarea Holter.
Monitorizarea ambulatorie se poate face, de asemenea, pentru a monitoriza pacienții cu posibilitatea de a dezvolta aritmii care pun în pericol viața. Dacă este posibil, monitorizarea holter ar trebui efectuată de către pacienții vârstnici înainte de intervenția chirurgicală la nivelul inimii și al altor organe. Aceste condiții pot fi atribuite indicațiilor relative pentru monitorizarea Holter.
Indicații pentru monitorizarea Holter
- Diagnosticul aritmiilor neidentificate.
- Reclamațiile stărilor inconștiente, jumătate leșin, amețeli ale unui motiv neclar.
- Reclamații despre senzația bătăilor inimii, întreruperi în activitatea inimii.
- Sindromul intervalului lung prelungit Q-T.
- Reclamații despre senzația bătăilor inimii la pacienții diagnosticați cu pre-excitație ventriculară (sindromul Wolff-Parkinson-White).
- Diagnosticul ischemiei miocardice.
- Dureri toracice neclare care nu permit excluderea sau confirmarea anginei pectorale.
- Atac de dificultăți de respirație.
- Angina pectorală variabilă.
- Angina de odihnă.
- Stenocardia tensiunii.
- Diagnosticarea ischemiei "mute" în prezența unui test ergometric de bicicletă pozitiv.
- Evaluarea eficacității tratamentului.
- Evaluarea tratamentului antiaritmic.
- Alegerea tratamentului pentru fibrilația atrială atunci când se instalează tipuri de pâlpâi adrenergice sau colinergice.
- Evaluarea efectului proaritmic al medicamentelor antiaritmice.
- Evaluarea eficacității radiofrecvenței (sau altei) ablații a căilor conductive la pacienții cu sindrom pre-excitație, VT și alte aritmii.
- Evaluarea terapiei antianginale.
- Evaluarea tratamentului chirurgical al insuficienței coronariene.
- Evaluarea activității unui stimulator cardiac artificial.
- Elaborarea schemelor de cronoterapie la pacienții cu aritmii și boală cardiacă ischemică.
- Monitorizarea profilactică a pacienților care pot dezvolta aritmii sau ischemie care pot pune viața în pericol.
- În cazul bolilor cu afectare a funcției contractile a miocardului:
- pacienți postinfarcționali cu disfuncție de VS;
- Cardiomiopatie dilatativă (DCM), HCM;
- pacienții cu defecte cardiace mitrale.
- Cu încălcări ale echilibrului electrolitic al apei:
- insuficiență circulatorie cronică din stadiul II-III;
- insuficiență renală terminală.
- AH cu hipertrofie LV;
- hipertensiune arterială pulmonară cu semne de insuficiență cardiacă pulmonară.
- Înainte de operație:
- pe alte organe la vârstnici, ale căror manifestări clinice indică o posibilă ateroscleroză a arterelor coronare.
Pentru a obține o înregistrare ECG calitativă în monitorizarea Holter, trebuie respectate anumite reguli. În primul rând, necesitatea de a instala electrozii sub piele peste coaste, care prevede reducerea numărului de artefacte legate de activitatea musculară. În al doilea rând, zona tratată a pielii pacientului înainte de instalarea electrozilor nu au nevoie de alcool etilic și o cârpă umedă. Tratamentul cu alcool duce la deshidratarea stratului de suprafață al pielii și deteriorarea înregistrării ECG. Dacă părul este prezent, acesta trebuie ras, fără a afecta pielea. Apoi, pentru îndepărtarea cornos trebuie freca materialul de măcinare a pielii (răzătoare exfoliant special, benzi mikroabrozivnoy sau frecarea). Înainte de a fixa electrodul, trebuie să vă asigurați că pielea este uscată. La instalarea electrozilor trebuie amintit faptul că un electrod cu gel umed este presat pe piele în jurul periferiei electrodului și electrodul cu hidrogel - presare la porțiunea sa centrală. Electrozi (un gel sau hidrogel lichid) este selectat în conformitate cu durata monitorizării continue, trăsăturile constituționale ale pacientului și de condițiile climatice. Pentru monitorizarea zilnică este preferabil să se utilizeze electrozi cu un gel lichid, pentru un multi zi lungă - cu hidrogel. În sezonul cald în hypersthenics și cei cu sistemul nervos autonom labil este mai bine să folosiți tvordogelevye electrozi cu un corp poros (electrozi de respirație).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: