După cum știți, bronșita locală este un companion constant de pneumonie cronică, precum și o exacerbare a bolii se observă întotdeauna încălcări de evacuare și funcția de ventilație a bronhiilor, promovează exacerbare mai lung, care necesită un tratament special.
Deoarece mecanisme multiple de limitare a fluxului de aer în exacerbarea pneumoniei cronice frecvent spasm întâlnite și alte edem inflamator al mucoasei bronsice, localizată în inflamația și a întârziat conținutul bronșică cu eliberare datorită vâscozității crescut de spută (dyscrinia).
În funcție de mecanismul predominant al obstrucției bronșice, se recurge la medicamente expectorante și mucolitice, bronhospasmolitic. Efectul acestor medicamente este îmbunătățit prin utilizarea drenajului pozițional, salubrizării intra-traheale și bronhoscopice a bronhiilor, exercițiilor terapeutice, masajului toracic. Apele minerale alcaline, laptele cu sifon, mierea sunt folosite pentru a facilita eliminarea sputei.
Pentru un expectorant eficace agenți includ alcaloizii acționează reflexiv cu mucoasa stomacului și duodenului (thermopsis, marshmallow). Grass termopsisa administrat sub formă de perfuzie de 0,8 g per 200 ml de 1 lingura după 2 - 3 ore, sub formă de pulbere - de 0,05 g de 3 ori pe zi, extract uscat - 0,1 grame de 3 ori pe zi ; mukaltin - la 0,05 sau 0,1 g de 2-3 ori pe zi.
În mod direct la nivelul mucoasei tractului respirator sunt iodura de potasiu sub formă de soluție 3% din 1 lingura 5 - 6 ori pe zi, după mese sau cu lapte (iodură de potasiu contraindicată în spută copioase, edem pulmonar, tuberculoza respiratorie inflamatorie acută, cu sensibilitate crescută la iod); iodură de sodiu - 10 - 15 injecții intravenoase cu soluție 10% (Ziua 1 - 3 ml, Ziua 2 - 5 ml, ziua 3 - 7 ml, 4 zile - 10 ml, urmat de 10 ml pe zi) ; Clorura de amoniu - 0,2-0,5 g de 3 ori pe zi; terpinhidrat sub formă de pulbere și tablete de 0,25 g de trei ori pe zi; cimbru planta într-un extract lichid de 15 - 30 de picături de 3 ori pe zi, sau ca o infuzie de 15 g per 200 ml de 1 lingura de trei ori pe zi; uleiuri esențiale (anason, tiaminovoe, eucalipt, timolului), prin inhalare, prin intermediul dispozitivelor de aerosoli.
In mod avantajos mucolitic, dar are simultan acetilcisteina expectorant (sinonime: mukomist, mukosolvin, Fluimucil). Acetilcisteină utilizat în soluția de inhalare de 20% 3 ml, de 3 ori pe zi timp de 7 - 10 zile. Bromhexin (bisolvon) administrat în soluție sau tablete ca orale de 8 mg de 3 ori pe zi, timp de 5 - 7 zile precum și prin (soluție standard de 2 ml care conține 4 mg de 2 ml apă distilată) inhalare și parenteral (pentru 2 ml de 2 - 3 ori pe zi, subcutanat, intramuscular, intravenos).
Anterior, enzime proteolitice sub formă de aerosoli, precum și intramuscular, intrabronchial, au fost utilizate cu succes, ca urmare a căreia sa realizat o scădere a vâscozității sputei. În plus față de efectul de diluare, enzimele proteolitice sunt, de asemenea, caracterizate prin efect antiinflamator.
Atunci când enzimele de administrare endobronhiale (tripsina, chimotripsina - 25 - 30 mg, himopsin - 50 mg, ribonucleaza - 50 mg, deoxiribonucleaza - 50 mg) a fost dizolvat în 3 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. In ultimii ani, enzime proteolitice găsit aplicarea minimă, deoarece pentru un efect terapeutic sunt inferioare mucolitice de mai sus și de multe ori provoca reacții adverse: bronhospasm și alte reacții alergice, hemoptizie.
Dacă sputa este întârziată, în pachetul de măsuri de tratament este inclus un drenaj regulat (de 2 ori pe zi) al bronhiilor. În forma bronchoectatică se recomandă o toaletă regulată de poziționare a tuburilor bronhice și după suprimarea exacerbării ca terapie de întreținere.
Pozițional scurgere de drenaj este cauzată (gravitațional) din tuburile bronsice spută și bronhiolele în zona tuse reflex localizata in bronhii, trahee și laringe. schimbare secvențială în poziția corpului trebuie aleasă o astfel de poziție în care există o tuse eficientă și tuse cu flegma.
Astfel, în cazul în care procesul de localizare lobară de drenaj este cel mai mare succes atunci cand se afla pe partea sănătoasă, cu un capăt picior ridicat de pe canapea; cu înfrângerea lobul superior - atunci cand se afla pe partea dureroasa sau așezat înclinat înainte; în timpul procesului, în segmentele Pistonul și limba de mijloc - culcat pe spate, cu un capăt piciorul ridicat și presat pe piept picioarele îndoite și cu capul dat pe spate, și rabatabile pe partea stângă, cu capul plecat [Streltsov ER 1978].
Când spută vâscoasă B. E. Votchal atribuit respirație profundă (7 respirații adânci) în fiecare stare de poziție care accelerează spre zonele reflexe sputa tuse si expectorarea acestuia. O mai mare eficacitate a procedurii de recepție contribuie provizorie sau expectorante (pentru spută vâscoasă) sau medicamente bronhodilatatoare (pentru sindromul bronhospasm).
Saliva de bronhie activă se efectuează prin cateterizare intra-traheală și bronhoscopie medicală. Aceste metode de tratament sunt indicate în special în pneumonia cronică cu bronhiectazie și bronșită locală purulentă.
In clinica noastra, cateter intratraheale (o tehnică descrisă în secțiunea bronșitei cronice) este însoțită de spălarea bronhiilor printr-un cateter introdus prin pasajul nazal în trahee. Folosit pentru spălare sau soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție novocaină 0,5% sau soluții medicinale furatsilina, permanganat de potasiu.
Se pare că astfel de complicații sunt posibile la pacienții cu reflex redus sau lipsit de tuse. Dar, în aceste cazuri, învinge scopul utilizării acestei metode ca remediere, deoarece se bazează pe tuse cauzată de trecerea cateterului și lichidul de spălare prin zona tuse reflex însoțită de spută.
În absența aceluiași reflex al tusei, utilizarea acestei metode este inoportună. Cu reflexul tusei conservat, sanitația endotraheală se efectuează zilnic de la 10 la 20 de ori în timpul tratamentului complex al pacientului; procedura este bine tolerată.
Bronhoscopia medicală este cea mai eficientă metodă de salvare a copacului bronșic, dar este mai puțin accesibilă în practica medicală largă. Bronhoscopia se face de obicei săptămânal; în special este indicat la pacienții cu formă bronhoecatică de pneumonie cronică.
Cu bronhoscopia medicală aflată sub controlul vederii, este posibilă aspirarea conținutului bronhiilor, a apei de spălare, precum și electrolitic și, de asemenea, la nivel local, în concentrarea inflamatorie, pentru a introduce medicamente.
Ca în cateter intratraheal, utilizarea enzimelor proteolitice, mucolitice, urmată de aspirarea conținutului bronșică lichefiat și antibioticele administrate apoi penicilina, streptomicina, kanamicină la 50 000 - 1.000.000 unități pentru 3 - 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. După sanajarea activă, pacienții trebuie să accepte poziția de drenaj.
Cea mai bună spută este asigurată prin exerciții terapeutice, inclusiv exerciții de respirație, precum și masaj în piept. Exerciții de respirație și masaj proceduri clasice prescrise la începutul perioadelor de boli acute, precum și întregul set de exerciții terapeutice - stihanii cu infecție activă (normalizarea temperaturii corpului, dispariția simptomelor de intoxicare).
În perioada de îmbunătățire a stării pacientului, am prescris masaj intensiv de zone asimetrice ale pieptului, tehnica a cărei tehnică a fost dezvoltată și testată în MONIKI de către Kuznetsov. Conform acestei tehnici, efectul principal este îndreptat spre zonele din piept, care corespund plămânilor, în segmentele cărora sunt localizate modificările inflamatorii.
masaj zone intensiv poate fi combinat cu un clasic, atribuirea acesteia suma de 3 - 4 tratamente în a doua jumătate a cursului de masaj clasic în locul 6-lea, al 9-lea, 12 proceduri th sau după un curs de masaj clasic, când a fost ineficient.
Agenții bronhospasmolitici utilizate în exacerbarea pneumoniei cronice, care curge cu sindromul bronhoopasticheskim, și, de asemenea, în cazurile complicând sau bronșită obstructivă concomitentă.
Identificarea bronhospasmul latent promovează teste farmacologice cu bronhodilatatoare in studiul dinamic VC, FEV1 și inhalare PTM și expirație. Același ajutoare de testare farmacologice în selecția pentru pacient bronhodilatator cel mai adecvat, care poate fi simpatomimetic (efedrina, adrenalina, izoprenalina, salbutamol, berotek și colab.), Holinolitikom (atropină, platifillin, Belladonna) sau miolitikom, t. E. Derivat din purine ( eufilină, teofilină, aminofilină).
Cu sindromul bronho-spastic sever și ineficiența terapiei bronhospasmolitice, devine necesar să se utilizeze un curs scurt de medicamente pentru glucocorticoizi.
Glucocorticoizii sunt prescrise în aceste cazuri, terapia complexă a exacerbării la o doză de 20 - 25 de mg pentru nu mai mult de perioada 7 - 10 zile. Pentru a reduce tratamentul sindromului bronhospastică cu bronhodilatatoare poate fi combinată cu introducerea în interiorul parenteral, în aerosoli și antihistaminice instilljatsijah (difenhidramina, suprastin, Tavegilum și colab.).
"Boala pulmonară cronică nespecifică,
PNPaleev, LNTsarkova, AIBorokhov
Tratamentul care promovează resorbția infiltrarea inflamatorie a tesutului pulmonar incepe dupa scaderea temperaturii si scaderea alte simptome de infecție activă. Prin intermediul acționează asupra infiltratului inflamator sunt AHT, injectie aloe, exerciții terapeutice, proceduri de fizioterapie (curenți UHF, diatermie, inductothermy - 8 - 10 proceduri, apoi - electroforeza dionin si vitamina C, calciu, iod, aloe vera, heparina). Tratamentul simptomatic. Partea ...
Pentru a suprima infecția activă este dominată de antibiotice. Pentru mai mult de 30 de ani de experiență în studiul și utilizarea clinică pe scară largă a antibioticelor a relevat o serie de caracteristici în relația florei microbiene și a microorganismului la diferite medicamente în acest grup. Studierea diferitelor sensibilitățile tulpini microbiene la antibiotice, primare și rezistența dobândită de bacterii pentru a le, a relevat posibilitatea de a depăși sensibilitatea slabă și chiar ...
Rolul agenților antibacterieni în suprimarea infecției active în pneumonia cronică este mare. Cu toate acestea, rezultatele tratamentului depind, de asemenea, de modul în care corpul pacientului rezistă infecției. Între timp, pneumonia cronică se caracterizează printr-o scădere a reactivității globale și locale, atât datorită bolii însăși, cât și datorită efectului negativ asupra imunității antibioticelor. Prin urmare, pe parcursul tratamentului cu medicamente antibacteriene este considerat obligatoriu ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: