Remediu popular eficient pentru tratamentul bolilor ginecologice: fibroame, fibroame, mastopatie etc.
Hipofuncția ovariană este un concept colectiv, care include diferite afecțiuni patologice, cauzate de multe cauze, dar manifestate prin insuficiența ovariană. În acest caz, din cauza nivelurilor insuficiente de hormoni steroizi sexuali poate fi o pubertate intarziata sau hypomenstrual cu sindromul amenoree sau o patologie dezvoltare in perioada fertila - amenoreei secundare cu fenomene precoce decade evident (menopauza precoce).
Hipofuncția primară și secundară
Cauzele hipofuncției ovariene sunt multiple. Hipoplazia congenitală a ovarelor este asociată cu expunerea la factori nocivi în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. infectie acuta si cronica (rujeola, rubeola, oreion, tuberculoza, etc), diferite tipuri de iradiere, precum și factori nutritivi (malnutriție, fără vitamine) poate provoca hipofuncție ovariene. Influența factorilor nocivi poate fi manifestată prin afectarea atât a ovarelor cât și a altor structuri ale sistemului generativ.
Patogenia acestei boli depinde de natura agentului dăunător, de durata și durata efectului acestuia. Poate duce la tulburări morfologice ale ovarelor (scleroza, infiltrarea celulelor, fibroza și cicatrizarea), precum și patologia sistemelor enzimatice de steroidogeneză. Cu afectarea morfologică a ovarelor din ultimul, starea funcțională a aparatului receptor și sensibilitatea acestora la gonadotropine sunt modificate și pot fi afectate. Poate, așa se dezvoltă sindromul "ovarelor rezistente".
În funcție de gradul de afectare a ovarelor, se dezvoltă o insuficiență mai mult sau mai puțin pronunțată a producției de hormoni steroizi sexuali. Aceasta duce la infantilismul sexual și somatic cu hipoplazia organelor genitale și a membranei mucoase și, prin urmare, la o încălcare a percepției efectelor hormonale. În acest proces sunt implicate din nou celelalte organe ale sistemului reproducător și se dezvoltă un complex clar al simptomelor de insuficiență ovariană.
Imaginea clinică a insuficienței ovariene, care a avut loc înainte de pubertate, se caracterizează prin întârzierea acesteia. Mai târziu, și sub-dezvoltate caracteristicile sexuale primare și secundare. Hipofuncție ovarele, care au apărut în vârsta fertilă, se arată modificări hipotrofici în organele reproductive și caracteristicile sexuale secundare ofilite. Pot apărea tulburări metabolice metabolice neuro-psihiatrice, vegetale și endocrine.
În funcție de severitatea simptomelor, pot fi identificate clinic trei grade de hipofuncție ovariană. insuficiență ovariană ușor la fete este ușor caracteristicile sexuale secundare subdezvoltate, hipoplazie a glandelor mamare. Uterul este relativ dezvoltat cu endometrul proliferant, dar neadecvat pentru transformarea sa corectă. Funcția menstruala la pacienții cu afectare (amenoree, sindrom hypomenstrual, hemoragii uterine juvenilă). Shpofunktsiya ovarian severitate moderată udevochek caracterizată prin hipoplazie marcată a caracteristicilor sexuale primare și secundare: vulva, vagin si uter brusc subdezvoltate, hirsutism slab exprimat, de sân infantile. Nu există menstruații.
În forma gravă a hipofuncției ovariene în timpul pubertății, organele genitale sunt hipoplazice. Uterul este mic, dens, cu endometru disfuncțional, mult mai mic decât norma de vârstă, cu hiper, ante sau retroflecție. Mijloacele genitale externe mucoase și vaginul sunt puternic atrofice, strălucitoare, de culoare roz pal. Părul și glandele mamare sunt aproape absente.
Imaginea clinică a insuficienței ovariene, dezvoltată în epoca matură sexuală, depinde de severitatea patologiei. În cazuri ușoare de hipofuncție ovariană apare doar amenoreea secundară cu uterul destul de dezvoltat și endometrul proliferator. Cu un grad mai sever de insuficiență ovariană cu amenoree, sunt observate simptome vegetovasculare și psihno-neurologice, ca și în cursul patologiei menopauzei.
Uterul este mic, dens, cu un endometru atrofic. În mod obișnuit, cu hipofuncția ovariană a perioadei fertilității, un parcurs ușor, cu amenoree, care trece într-o formă severă, este consemnat ca următorul stadiu al bolii.
Diagnosticarea în termeni precoce a hipofuncției ovariene la fete se bazează pe date de examinare, starea caracteristicilor sexuale, metode hormonale și alte metode de cercetare. Pacienții au un fizic eunuchoid cu anomalii în dezvoltarea somatică și sexuală. Sunt de statură înaltă, cu semne de tulburări metabolice. Menarche vine târziu, nu este destul de semnale sexuale exprimate. Pacienții indică adesea infecții cronice (reumatism, tuberculoză).
Hypovarianism care a apărut după pubertate, poate fi inițial însoțite de un sindrom hypomenstrual, infertilitate sau avort spontan. Și numai după curs prelungit al bolii apar amenoree, procesele hipoplastice în organele genitale și caracteristicile sexuale secundare de nivelare. De o importanță deosebită este diagnosticul diferențial al hipofuncție ovariene cu alte forme de amenoree ovarian (dysgenesis gonadală, formă curată sau șterse), precum și originea altor site-uri.
Tratamentul hipofuncției ovariene
Tratamentul hipofuncției ovariene depinde de momentul debutului (înainte sau după pubertate) și de severitate.
Cu hipofuncția ovariană severă, care a apărut înainte de pubertate, tratamentul se desfășoară în etape:
Etapa I - terapie menită să stimuleze maturarea organelor sexuale ale fetei;
Stadiul II - tratamentul prevede crearea unei funcționări ciclice a sistemului reproductiv cu transformarea ciclică a endometrului;
Etapa III este efectuată atunci când este necesară efectuarea unei funcții generative;
Stadiul IV vizează reabilitarea și prevenirea recidivei bolii.
Etapa I după stabilirea unui diagnostic complet privind forma și severitatea bolii sunt efectuate activități care vizează eliminarea factorilor patologici și nocivi (tratamentul bolilor extragenitale, infecții cronice, a consumatorilor și a efectelor nefaste profesionale), modul de normalizare a zilei și alternanța de muncă și de odihnă, mentale și fizice sarcini, organizarea unui regim alimentar echilibrat cu vitamina B complex și creșterea imunoreactivitatea a organismului.
În această etapă, utilizate pe scară largă naturale și preformate terapie și terapie exercitarea factori fizici, în primul rând pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a organelor pelvine. Procedurile de terapie fizica nu trebuie să fie prea intens. Nu se recomandă aplicarea unor efecte puternice precum aplicațiile de noroi, parafină și ozocerită. De la începutul metodelor hormonale sunt utilizate numai pentru compușii estrogenici 16-20dneys intervale de 10-12 zile, timp de 2-3 luni pentru dimensiuni mai mari și funcționarea corespunzătoare a organelor de reproducere. Creșterea volumului uterului, apariția unui indice de simptom „elev“ creștere kariopiknoticheskogo conform studiilor citologice sunt baza pentru atribuirea terapiei hormonale ciclice.
Assigned compus estrogenic (etinilestradiol 0,05 mg / zi) timp de 1-b 18 zile, apoi gestagene (progesteron 5mg intramuscular sau pregnin 30 mg sublingual pe zi) timp de 8-10 zile, apoi prin 8-10 zile începe un nou curs. Mijloacele hormonale de a doua sau a treia lună pot fi folosite într-o zi.
Totalul ciclic terapie cu hormoni pentru a activa sistemul de reproducere se efectuează timp de 2-3 luni, 2-4 luni se repetă, și așa mai departe, dacă este necesar, în aceeași ordine de 1 an. Toate tratamentele se efectuează sub controlul testelor de diagnosticare funcțională, studiilor hormonale și ultrasunetelor. Maturarea foliculilor și apariția ciclurilor de ovulație sunt criterii pentru eficacitatea terapiei. Cu un grad redus de insuficiență ovariană, terapia hormonală ciclică poate fi efectuată imediat fără aplicarea prealabilă a estrogenilor.
Tratamentul hipofuncției ovariene care a avut loc în timpul perioadei de reproducere, în multe privințe similar cu cele de mai sus, dar are propriile sale caracteristici. În prima etapă, se iau toate măsurile pentru a elimina factorii nocivi și natura generală de întărire. Terapia hormonală ciclică (stadiul II) imită ciclul menstrual pe care femeile l-au avut înainte. Cu cât este mai mare forma bolii, cu atât mai mare este doza de hormoni (foliculină 10 000 de unități, progesteron 10 mg / zi). Ciclurile terapiei hormonale ciclice durează 2-3 luni cu întreruperi de 2-4 luni. Acestea din urmă sunt necesare, deoarece, după eliminarea hormonilor, are loc activarea sistemului neurohumoral de reglare a funcției de reproducere.
Tratamentul în etapele III și IV este același pentru femeile cu hipofuncție ovariană primară și secundară. Faza III pentru tratamentul ovulația inducție pentru a efectua funcții de reproducere la femei se realizează pe măsură ce apare necesitatea realizării terapiei după etapa a II-a eficienței. Stimularea ovulatiei, în aceste cazuri, se face cu clomifen și alte mijloace de modele tradiționale, fără a gonadelor hormoni liotropice ca funcția gonadotrofică pituitară în hipofuncție ovariene îmbunătățit în mod semnificativ. stadiul IV de tratament a acestor pacienți, care cuprinde prevenirea reapariției bolii, examenul clinic se realizează prin inspecția periodică dinamică și să desfășoare acțiuni corective pe tot parcursul vieții.
Prognoza depinde de gravitatea insuficienței ovariene, de momentul apariției acesteia și de eficacitatea intervențiilor de tratament. Adesea, deja în prima etapă de tratament, apare menstruația, chiar și fără terapie hormonală, ceea ce indică un prognostic favorabil. În amenoreea secundară, femeile după vârsta de 30 de ani au de multe ori să-și petreacă mult timp terapia hormonală. Inducția funcției menstruale spontane este adesea realizată. În astfel de situații, tactica se desfășoară atât în cazul sindromului menopauzal, în care medicamentele sintetice estrogen-progestative sunt utilizate mult timp cu un scop de substituție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: