În lume există mai mult de 300 de milioane de transportatori de VHB. În consecință, la majoritatea pacienților, boala trebuie să se desfășoare cu ușurință și numai în unele cazuri poate progresa.
Cursul clinic variază considerabil. Mulți pacienți rămân într-o stare stabilă, compensată. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile asimptomatice în cazurile în care o examinare histologică a ficatului relevă o imagine a unei forme ușoare de hepatită cronică.
Deteriorarea din punct de vedere clinic a purtătorului inițial stabil HBV poate fi explicată în moduri diferite. Pacientul poate converti dintr-un replicator într-o stare integrată. Aceasta este de obicei însoțită de remisie, care poate fi constantă, cu o scădere a activității enzimelor serice la valori normale și o îmbunătățire a modelului histologic al ficatului; O astfel de transformare poate să apară anual în 10-20% din cazuri.
Predicția hepatitei cronice B depinde de severitatea bolii hepatice, care apare de obicei la femei într-o formă mai ușoară. Factorii adversi sunt vârsta peste 40 de ani și asciții. Se pare că există caracteristici geografice și de vârstă specifice în cursul bolii. La copiii italieni cu un test pozitiv pentru HBV-ADN, probabilitatea trecerii la o stare negativă anti-HBe-pozitiv și HBV-ADN cu normalizarea activității transaminazei serice în copilărie este de 70%; probabilitatea dispariției HBsAg este de 29%. Dimpotrivă, pentru o medie de 4,0 ± 2,3 ani AgHBs dispare doar 2% dintre purtători sănătoși sau la pacienții cu hepatită cronică, chineză la origine. La pacienții cu AgHBe negativ, mai vechi de 40 de ani cu ciroza generat AgHBs dispare de multe ori.
Intr-un studiu realizat de medici italieni, 20% dintre pacienții adulți cu hepatită cronică activă ciroză în termen de 1-13 ani. Vârsta vârstnică, prezența necrozei podului din datele biopsiei hepatice, persistența serului HBV-ADN și HDV-superinfecția indică un prognostic nefavorabil.
În general, prognosticul pentru transportatorii sănătoși HBV este bun. Observarea de 16 ani a purtătorilor asimptomatici de VHB de la Montreal a arătat că acestea rămân asimptomatice, iar riscul de deces datorat cirozei mediate de VHB sau carcinomului hepatocelular este mic. Frecvența dispariției HBsAg a fost de 0,7% pe an. Prognostic italieni - purtători de AgHBs cu activitate normală a transaminazelor serice - de asemenea, bune.
Studiul letalității pe termen lung printre cei care s-au îmbolnăvit în 1942 în timpul epidemiei de hepatită B din armata americană a arătat o incidență ușor mai mare a carcinomului hepatocelular. Mortalitatea din bolile hepatice cronice non-alcoolice a fost mai mică. Doar câțiva bărbați adulți sănătoși au devenit purtători de VHB.
Infecția ficatului transplantat cu VHB este frecventă la pacienții cu infecție cu VHB, în special cu teste pozitive pentru HBV-ADN și HBeAg. Retransplantarea pentru hepatita B recurentă este contraindicată din cauza mortalității ridicate. Cu toate acestea, este posibil la pacienții cu VHB pozitiv cu insuficienta grefei are o geneză diferită.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: