Partea 14 a Congresului Național al Societății Cehe de Ortopedie și Traumatologie (Chooty) a fost un simpozion privind prevenirea evenimentelor tromboembolice cu operatsiyah.V ortopedice serioasa începutul sesiunii de curs, director de clinica de copii si adulti ortopedie si traumatologie al doilea Facultatea de Medicina de la Universitatea Charles și Facultatea Spitalul Motol Conferențiar Tomas TrCH a atras atenția publicului asupra faptului că în prevenirea trombozei venoase profunde (TVP) dupa interventii chirurgicale ortopedice nu este nevoie de a discuta. Metodele complexe, în general, recunoscute și în concordanță cu recomandările Societății Americane de Chirurgie. Anul trecut, reprezentanții instrucțiunilor Chooty au fost semnate de pe baza de consens a multor companii specializate, care se referă probleme de TVP.
Tromboflebită sau flebotromboză?
Potrivit Karetovoy în prima fază de diagnostic este importantă și terminologie, care este ceea ce pacientul spune despre istoria lui. Aceasta poate provoca de multe ori neînțelegere ceea ce pacientul spune despre inflamația venelor, în ciuda faptului că a avut de fapt TVP, care este o condiție care predispune la recidiva. Sushestvuet o mare diferență între ceea ce pacientul a fost supus doar flebita sau a avut un incident trombotic acut - flebotromboz care pot dezvolta embolism pulmonar, chiar fatale.
Indicatori clinici în diagnosticul PTS
Dezvoltarea PTS se caracterizează prin durere cronică, oboseală, umflare și diverse modificări ale pielii, cu posibilitatea apariției ulcerelor care nu se vindecă bine sub influența presiunii venoase crescute. PTS exprimat expune finititatea la riscul unui incident repetat. Astfel, semnele clinice sunt, de asemenea, indicele de diagnostic principal. Un rol important îl are istoricul bolii tromboembolice (TBE). Dacă nu există istoric, atunci eșecul valvei poate fi abordat prin ultrasonografie duplex, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Reguli clare pentru prevenirea PTS
Prevenirea TCP începe cu tromboprofilaxia eficiente farmacologica (HGMM - doza profilactică în timpul și după intervenția chirurgicală, fondaparinux - 2,5 mg subcutanat, dabigatran - 220 mg oral, rivaroxaban - 10 mg oral, warfarina) la pacienții cu risc TEB (funcționare, prezența maligne tumori, pulmonare sau insuficienta cardiaca, neurologice limitari pacientii de mobilitate, septic și de stat trombofilnye secundar).
(- probabil la pacienții mai tineri, fără comorbidități semnificative, care iau anticoagulante - la pacientii mai in varsta cu comorbidități trombectomie, liza cheagului) în tratamentul TVP au nevoie pentru a preveni dezvoltarea PTSD folosind abordarea optimă, ținând cont de toate posibilitățile deja existente.
Complicații ale TVP în practica ortopedică
Richard Pader de la clinica a copilului si adulti ortopedie si traumatologie al 2-lea Facultatea de Medicina de la Universitatea Charles și Facultatea Spitalul Motol în discursul său, a dat o imagine de ansamblu asupra problemelor TVP sub forma a două studii de caz a atras atenția asupra faptului că de la TVP poate suferi ca persoanele în vârstă, așa și mai degrabă tineri pacienți, care joacă rolul de fumat, contraceptive hormonale, sau predispoziție genetică.
Studiu de caz
Un pacient de 26 de ani care consumă contraceptive hormonale și nu fumează, cu durere în articulația dreaptă a umărului de etiologie netraumatică, durează 6 zile. Treptat, s-au adăugat dureri ale părților colului uterin și șoldului coloanei vertebrale. A fost prescris tratamentul conservator.
La administrarea repetată au apărut două săptămâni, durerea în umăr a continuat și s-a adăugat tuse uscată, temperatura a fost peste 38 ° C. Pacientul a fost internat în spital și terapia a început cu picături. În timpul spitalizării, a existat dispepsie de tip superioară, pacientul a avut vărsături. Neurologul a presupus o complicație infecțioasă. terapeutul a simțit că nu există niciun motiv pentru a-și asuma TEB. Au crescut parametrii inflamației, a continuat dispepsia, motivul fiind considerat utilizarea medicamentelor anti-reumatice nesteroidiene. Examinarea prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale și toracice este complet negativă. În a cincea zi de spitalizare, a existat un edem semnificativ al extremităților inferioare stângi, ultrasonografia duplex a arătat TVP în regiunea orofemopopliteală, D-dimer - 33776.
Ca parte a terapiei, utilizarea contraceptivelor a fost imediat eliminată și a fost prescrisă o doză terapeutică de enoxaparină. Examinarea ulterioară (angio CT) a arătat embolie pulmonară masivă bilaterală, infarct pulmonar stâng. Pacientul a fost transferat la o clinică terapeutică, unde a fost tratată pentru apariția dispneei. A fost efectuată tromboliza. Pacientul a supraviețuit și este pe un dosar dispensar.
Trimiteți-le prietenilor: