Activarea timpurie și aplicarea programelor individualizate se reflectă asupra soarta viitoare a persoanei care a suferit MI.
În prezent, în instituțiile medicale din Federația Rusă, înființat în RKNPK MH RF, se recomandă un program de reabilitare. Sub el sunt 4 tipuri de programe de reabilitare fizice în staționare și același număr pe etape poststatsionarnom, care se bazează pe împărțirea pacienților MI în patru clase funcționale (FC).
Stadiul staționar al reabilitării
Sarcinile pregătirii fizice terapeutice la stadiul staționar sunt:
■ impact pozitiv asupra stării psihice a pacientului;
■ activarea circulației periferice;
■ reducerea tensiunii muschilor segmentari;
■ prevenirea tulburărilor funcției tractului gastrointestinal, pneumonie, pierderea de masa musculara osteoartrita umăr la stânga;
■ activarea sistemelor sanguine anticoagulante;
■ ameliorarea proceselor trofice, creșterea patului capilar, anastomozele și colateralele în miocard;
■ creșterea funcției sistemului respirator;
■ Creșterea treptată a toleranței fizice și adaptarea la eforturile casnice.
Efectul instruirii fizice asupra sistemului cardiovascular cu infarct miocardic
Ritmul și succesul sarcinilor depind de FC la care aparține pacientul. Baza diviziunii pacienților cu infarct miocardic 4 FK gravitația pune astfel de factori ca amploarea și profunzimea unui atac de cord, existența și natura complicațiilor, severitatea bolii coronariene. Complicațiile MI în perioada de tratament în spitalizare sunt împărțite convențional în trei grupe.
Complicații primul grup: extrasistole rare (mai puțin de 1 la 1 min) sau ekstraskhetoliya frecvente, dar a avut loc ca un episod; blocarea atrioventriculară a gradului I, care a existat înainte de dezvoltarea MI; blocarea atrioventriculară (A-V) de gradul I numai cu infarctul posterior; bradicardie sinusală; insuficiență circulatorie fără stagnare în plămâni, ficat, membre inferioare; pericardită episthenocardită; blocarea picioarelor legăturii lui (în absența blocadei A-V).
Complicațiile celui de-al doilea grup: șoc reflex (hipotensiune); Blocarea A-V deasupra gradului I (oricare) cu infarctul posterior; Blocarea A-V a gradului I cu infarct miocardic anterior sau cu blocarea picioarelor mănunchiului; tulburări de ritm paroxistic, cu excepția tahicardiei paroxistice; migrarea stimulatorului cardiac; frecvente extrasistole (mai mult de 1 / min) și / sau polytopic și / sau de grup și / sau R pe T, continuă (pe parcursul întregii perioade de observare) sau frecvent episoade recurente; eșecul circulator al gradului IIA; Sindromul Dressler; hipertensivă (cu excepția crizei din perioada critică a infarctului miocardic); hipertensiune arterială stabilă (ADS> 200 mmHg ADID> 100 mmHg).
Complicațiile celui de-al treilea grup: cursul recurent sau prelungit al MI; starea de deces clinic; blocarea A-V completă; Blocarea A-V deasupra gradului I cu infarct miocardic anterior; anevrismul acut al inimii; tromboembolism în diferite organe; adevărat șoc cardiogen; edem pulmonar; insuficiență circulatorie, rezistent la tratament; endocardită trombotică nonbacterial; sângerare gastrointestinală; ventriculară tahicardie paroxistică; combinație de 2 sau mai multe complicații din grupul II.
Atunci când evaluarea răspunsului unui pacient la activitatea fizică, mai ales în timpul modului de expansiune, ritmul cardiac sunt măsurate tensiunea arterială BH ca răspuns la ocupația de LH, efectuat o electrocardiograma, TEKG timpul clasei N, precum și mostre din încărcătura fizică dozat (la sfarsitul tratamentului stationar).
Indicatiile pentru transferul unui pacient de la o etapa la alta, cu exceptia perioadei, sunt:
■ când se transferă în a doua etapă - începutul formării valului T coronarian pe ECG, răspunsul satisfăcător al pacientului la sarcina fizică a etapei I, incluzând LH;
■ când sunt traduse în stadiul III - răspuns satisfăcător la un pas de sarcină II, formarea coronară undei T segment ST și apropierea la linia izoelectrică;
■ când tradus în activitatea etapa a IV - un răspuns satisfăcător la o etapă de sarcină III, fără complicații noi de atacuri frecvente de angină (mai mult de 5 ori pe zi), circulatorie etapa insuficienta II de mai sus, aritmii paroxistice frecvente (1 dată în 2 zile) și tulburări de conducere, însoțite de modificări hemodinamice pronunțate, începutul formării țesutului cicatrician.
Până la momentul finalizării activității fizice în regim de internare a pacientului este de a ajunge la un nivel la care el ar putea avea grijă de ei înșiși, pentru a urca pe scări la etajul 1, merge pana la 2-3 km în 2-4 ore în timpul zilei, fără reacții adverse semnificative.
Post-stadiu de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic
Reabilitarea pacienților cu MI eliberată din spital se efectuează într-un centru de reabilitare, un sanatoriu și / sau un policlinic. În această etapă, LFK ocupă unul dintre primele locuri.
Atunci când pacientul este trimis la un centru de reabilitare sau la un sanatoriu, FC de severitatea afecțiunii este determinată din nou. Clasificarea pe baza datelor din cercetarea clinică și funcțională, oferă patru FC a subliniat gravitatea stării de pacienți MI în faza de recuperare. Determinarea FC se efectuează ținând cont de severitatea clinică (latente, I, gradul II, III) insuficiență coronariană cronică, precum și prezența unor complicații majore asociate bolilor și sindroamele natura leziunilor miocardice.
VA Epifanov, I.N. Makarova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: