Determinarea sincronicității și uniformității pulsului în arterele radiale
Medicul acoperă mâna dreaptă mâna stângă a pacientului deasupra mâinii și mâna stângă - mâna dreaptă la vârfurile degetelor II-IV de explorare au fost amplasate pe suprafața frontală a razei subiectului între exteriorul marginii sale și tendoanele flexoare ale mâinii și degetul mare și palma plasat pe partea din spate partea antebrațului. În același timp, trebuie să vă străduiți să vă asigurați că poziția mâinilor este convenabilă atât pentru medic cât și pentru pacient. Prin concentrarea asupra senzațiilor în vârfurile degetelor, medicul le plasează într-o poziție în care este detectat un impuls, și determină dacă apariția undelor de puls pe ambele artere (de ex., E. Apariția simultană a undei pulsului la mana stanga si dreapta) si similaritatea lor. Într-o persoană sănătoasă, pulsul ambelor artere radiale este sincron și același. Pacienții cu stenoza pronunțată a deschiderii atrioventricular stâng al expansiunii atriul stâng și comprimarea arterei subclavie stânga a undei pulsului în artera radială stânga (în comparație cu dreapta) este de o magnitudine mai mică și lag-uri. Când sindromul Takayasu (obliterarea arterei ramuri arcului aortic) puls pe una dintre arterele pot fi absente. Pulsurile inegale și nesincronice sunt numite pulsus differens. Dacă pulsul este sincron și același, celelalte proprietăți ale impulsului sunt determinate prin palparea unui braț.
Ritmul și ritmul cardiac
Determinați dacă undele pulsului apar prin pulsuri egale (ritm puls) sau intervale de timp inegale (impuls aritmic). Apariția undelor individuale de impuls, de dimensiuni mai mici și care apar mai devreme decât de obicei, urmată de o pauză mai lungă (compensatorie), indică un extrasistol. Cu fibrilația atrială, undele pulsului apar la intervale inegale și sunt limitate în magnitudine. Dacă pulsul este ritmic, acesta este numit timp de 20 sau 30 de secunde. Apoi determină rata de impuls în 1 min, înmulțind valoarea obținută cu 3 sau 2. Dacă pulsul este neregulat, acesta se citește cel puțin 1 min.
Tensiunea și umplerea impulsurilor
Bratul doctorului se află într-o poziție tipică. Degetul localizat în proximitate apasă treptat artera pe rază. Degetul situat distal, prinde momentul momentului in care se termina pulsatia arterei. Tensiunea pulsului este evaluată prin efortul minim care trebuia aplicat pe degetul proximal pentru a transmite complet artera. În acest caz, cu degetul situat distal, este necesar să prindeți momentul terminării pulsației. Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială sistolică: cu cât este mai mare, cu atât este mai intens pulsul. Cu o tensiune arterială sistolică mare, pulsul este greu, la presiune scăzută este moale. Tensiunea pulsului depinde și de proprietățile elastice ale peretelui arterei. Când peretele arterei este comprimat, pulsul va fi greu. La examinarea umplerii pulsului, investigatorul își pune bratul într-o poziție tipică pentru studiul pulsului. În prima etapă, degetul situat pe brațul subiectului în proximitate este complet stropit cu artera până când se oprește ruperea. Momentul opririi pulsatiei este prins de un deget situat distal. În cea de-a doua etapă, ridicați degetul până la un nivel în care vârful palpitant degetul va simți abia o răsplată. Umplerea este judecată după distanța până la care este necesar să se ridice degetul de transmisie pentru a restabili amplitudinea originală a undei de impuls. Aceasta corespunde extinderii complete a arterei. Umplerea pulsului, prin urmare, este determinată de diametrul arterei în momentul undei pulsului. Depinde de volumul accidental al inimii. Cu un volum de impact ridicat, pulsul este plin, la nivelul scăzut - gol.
Dimensiunea și forma impulsului
Cercetătorul își stabilește brațul drept într-o poziție tipică pentru cercetare. Apoi, o medie (3-palpabilă) deget presează artera radială la nivelul osului la prindere deplină (verificarea cu degetul situat distală acest lucru) și concentrându-se pe sentimentul în degetul localizat proximal, determină puterea de impulsuri de soc. Mărimea impulsului este cea mai mare, cu atât este mai mare tensiunea și umplerea impulsului și viceversa. Un puls tare este mare, gol și moale - mic. După ce a stabilit mâna dreaptă în poziția tipic palparea pulsului și concentrându-se pe sentimentul în vârfurile degetelor sunt palpate de investigare ar trebui să determine viteza de creștere și căderea undei de puls. puls Forma depinde de tonul arterelor și rata lor de umplere a tensiunii arteriale sistolice: reducerea tonusului vascular și a insuficienței puls aortic devine mai rapid, prin creșterea tonusului vascular sau a etanșării - lent.
Concentrându-se pe senzația la vârful degetelor mâinii palpabile, medicul trebuie să determine dacă undele pulsului sunt aceleași. În mod normal, undele pulsului sunt aceleași, adică pulsul este uniform. De regulă, pulsul ritmic este uniform și pulsul aritmic este neuniform. Există următoarele tipuri de frecvențe cardiace neuniforme:
a) puls alternativ caracterizat prin alternarea undelor puternice și slabe de impuls. Un astfel de puls este un simptom al slăbiciunii miocardului ventricular stâng. Slăbiciunea miocardului determină o răspândire largă a volumului de sânge evacuat în aorta în timpul diferitelor sistole. Pentru a captura alternativa impulsului, trebuie sa urmati doua reguli: trebuie sa palpatiti usor; pacientul trebuie să respire prea puțin pentru a exclude variația pulsului ca urmare a respirației;
b) un impuls paradoxal la care valurile impulsului la inspirație scad și la creșterea expirării. Acest lucru se explică prin faptul că pacienții cu anumite boli în timpul inspirației, există o scădere a volumului vascular cerebral și o scădere a tensiunii arteriale sistolice. Dacă această scădere depășește 20 mm Hg. Art. poate fi prins de palpare;
c) un impuls dicrotic în care sunt detectate două unde de impuls, al doilea, mai mic în amplitudine, apare după închiderea supapelor supapei aortice, adică în diastol. Un puls dicrotic este uneori observat la persoanele sănătoase cu hipotensiune arterială severă și rezistență periferică generală redusă. Mai des, această variantă de puls se descoperă la o insuficiență cardiacă gravă sau la un șoc hipovolemic;
d) un impuls biigenic, care se observă atunci când ritmul cardiac este perturbat, după care orice contracție normală a inimii este urmată de un extrasistol urmat de o pauză compensatorie. Ca rezultat al sistolului normal, un val de impuls tipic pentru pacient apare, ca rezultat al extrasistolului ulterior, a unui val de puls de o magnitudine mai mica.
Cercetătorul determină rata pulsului, iar asistentul său numără simultan auscultiv numărul bătăilor inimii timp de 1 minut. Dacă ritmul cardiac este mai mare decât frecvența cardiacă, există o bătăi de inimă. Amploarea deficitului este egală cu diferența dintre aceste două cantități. Deficitul pulsului este detectat cu un impuls aritmic (de exemplu, cu fibrilație atrială). Examinarea completă a navelor rămase palparea consecventă a arterelor: carotidă, temporală, umăr, cot, femurale, poplitee, tibială posterioară, artera dorsală a piciorului. În acest caz, medicul trebuie să determine prezența pulsației arterelor, să compare pulsația pe arterele simetrice cu același nume și să-și determine identitatea.
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
- Supradozajul de opiacee din Canada continuă să crească, dar se ia un pas pentru depășirea crizei
- Beneficiile intervenției chirurgicale de by-pass gastric persistă timp de 12 ani
- O companie din Statele Unite a anunțat crearea unui remediu eficient pentru obezitate
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant:
- Pacienții cu boli ale sistemului circulator. Propaedeutica bolilor copilariei
- Zone reflexe ale organelor abdominale pe mâini Reflexologie
- Umplerea pulsului în tulburările de ritm cardiac Cardiologie
- Zonele reflexe ale brațului și organelor toracice pe mâini Reflexologie
- Zone reflexe ale corpului superior pe mâini Reflexologie
Selectați textul și apăsați
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: