Pacientul este plasat pe un scaun ginecologic, cu picioarele dilatate și îndoite în articulațiile șoldului. Acordați atenție naturii creșterii părului (pentru tipul de sex feminin sau masculin), dezvoltării genitalului extern, perineului și anusului. Pentru a inspecta vestibulul cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, labiile sunt crescute. Examinați clitorisul, deschiderea externă a uretrei, gâtul para-uretral, hymenul, vârful posterior, canalele excretoare ale glandelor mari ale vestibulului.
Inspecția oglinzilor se face în poziția normală pentru studii ginecologice pe pacient înapoi la examenul vaginal, ca de multe ori apare trauma tesut dupa ce a modificat (ulcere canceroase, eroziuni și colab.). împiedicând cercetarea ulterioară în oglinzi.
Oglinzile cu bolți autoportante (oglinda din Cuzco) sunt convenabile pentru a fi utilizate în condițiile consultării unei femei, în absența unui asistent. O astfel de oglindă se introduce în starea închisă până la adâncimea completă a vaginului, se deschide și se fixează în această poziție cu ajutorul unei încuietori. Cervixul este examinat și pereții vaginali sunt inspectați când oglinda este îndepărtată
Mai atent este utilizarea oglinzilor lamelare. Introducerea celor din urmă, în special la femeile care dau naștere, nu prezintă dificultăți. Când vaginale îngustime expedient mai multe indicele de întârziere preliminar degetul stânga perineului posterior mână, care creează suficient spațiu pentru scaunul din spate, care este administrată în direcția longitudinală și-a rotit în vagin în dimensiunea transversală. Oglinda frontală și, dacă este necesar, partea laterală, trec fără efort. Aceste oglinzi permit examinarea mai atentă a vaginului și a colului uterin.
Examinarea cu două mâini (bimanual) se efectuează în mănuși sterile de cauciuc, cu o relaxare maximă a presei abdominale a pacientului și a respirației sale uniforme.
Examenul vaginal este efectuat cu indexul și degetele mijlocii ale unei mâini. Degetele celeilalte mâini au crescut labiile. Două degete sunt introduse în vagin, astfel încât degetul retras este îndreptat spre față. Locația glandelor Bartholin este probată cu degetul mare și arătătorul. Prin cercetarea prin peretele frontal al vaginului, este posibilă definirea uretrei inflamate ca o parte longitudinală infiltrate. Direcționați degetele spre partea corespunzătoare (spate, stânga și dreapta), determinați starea mușchilor pelvisului (predominant stângaci).
Pentru o mai bună ridicător de palpare poate recomanda o femeie pentru a implica anus. Apoi defini capacitatea vaginală (îngust, larg), extensibilitate sale, relieful mucozală (plierea sau lipsa acesteia) și arcele statale mobilitate (adâncime, lățime, îngroșarea mobilitatea protruzie). porțiunea vaginală palpabilă a colului uterin, forma și localizarea, consistența, starea os externe, mobilitatea.
Aceasta termină prima etapă a cercetării cu o singură mână.
Apoi, brațul exterior este plasat pe peretele abdominal și se începe examinarea cu două mâini. În acest caz, două degete în interiorul mâna este plasată pe suprafața frontală a colului uterin, și apoi le trece treptat la adâncimea arcului din față; brațul exterior în acest moment moale, nu mișcările forțate este coborât într-un bazin mic, spre interiorul mâinii. Atunci când uterin înclinarea anterioară brațul interior, mai bombat în direcția arcului abdominale față, treptat vine în contact cu corpul uterului și un împingându livrează brațul său exterior până la uter ar fi între ambele mâini și pot fi examinate în detaliu ușor.
Dacă degetele brațului interior, avansate anterior, nu corespund corpului uterului, acesta este înclinat nu anterior, ci posterior sau lateral. Brațul interior este poziționat astfel încât degetele investigatoare să atingă suprafața posterioară a cervixului vaginal și să le avanseze cu ușurință mai adânc în fornița posterioară.
Când uterul se îndoaie înapoi, degetele mâinii interioare din furculita posterioară ajung treptat și sunt alimentate, așa cum este descris mai sus, cu brațul exterior. Aceeași metodă de găsire a uterului este folosită atunci când este deviată spre stânga sau spre dreapta, degetele brațului interior sunt apoi amplasate pe partea respectivă a părții vaginale a colului uterin și sunt avansate în arcul lateral.
Punându-ți mâinile în părțile laterale ale uterului, du-te la studiul anexelor. Apendentele nemodificate nu sunt, de obicei, probate. Numai în cazul femeilor incomplete pot simți ovarele sub formă de mici formări dense, ușor dureroase, cu o suprafață netedă.
În prezența unui proces patologic, ligamentele pot fi cercetate rotunde, sacro-uterine, cardinale și diverse modificări ale celulozei (infiltrate, cicatrici etc.). Apoi, primiți informații suplimentare, mai detaliate despre starea vaginului.
După încheierea studiului cu două mâini (bimanual), excrețiile rămase pe degete sunt în mod necesar luate în considerare.
Înainte de producția de cercetare vaginale-rectal este de dorit să se golească rect o clisma. Brațul exterior (stâng) este localizat și operat de acesta, precum și cu examinarea vaginală; arătătorul mâna dreaptă internă) este introdus în vagin, iar degetul mijlociu, de pre-unse cu vaselina - rect; deget cu unele inel de armare se extinde prin sfincterul extern și penetrează intestinul ampule. Astfel tivit, este ușor disponibilă simultan (cu vaginală și intestin), examinare rectală peretii vaginului tesut, cervical uterin suprafață posterioară, inaccesibile în examinarea vaginale normale si a uterului din jur.
În practica ginecologică, există pacienți care au examenul rectal-abdominal este singurul posibil. Acest lucru se întâmplă atunci când inadmisibilitatea sau incapacitatea, indiferent de motiv, examinarea vaginală (fecioria, vaginismul, atrezia, extinse leziuni ulcerative ale vaginului, dezvoltarea anormală a stenoza cicatrice).
Manual pentru dezvoltarea practică a obstetriciei și ginecologiei
Ed. KV Voronin
Leziuni benigne (amestecate). Keratoză (leucoplazie)
Keratoza este un spot alb cu limite clare pe epiteliul cervixului, vaginului, vulvei, adesea vizibil cu ochiul liber înainte de orice tratament cu soluții. Se poate ridica deasupra suprafeței sau poate fi egal cu MBE înconjurător. Mai devreme în nomenclatură, KS a fost folosit.
Imagini colposcopice normale. Ectropion și Zona de Transformare
O ectropionă este condiția eversiunii membranei mucoase a canalului cervical în vagin. Se întâmplă uneori după naștere, chirurgie, uneori congenitală. Ca rezultat al schimbărilor în relațiile stromal-epitelial față de fundalul tulburărilor microcirculației și inervării, faringelul extern nu se închide și se dezvoltă.
Cancerul endometrial. sonography
În opinia M.A. Chekalova și colegii. deoarece majoritatea covârșitoare a femeilor diagnosticate cu cancer endometrial sunt obezi, examinarea ecografică transabdominală a organelor genitale interne nu este suficient de informativă. Utilizarea ecografiei transvaginale în acest contingent este cea mai potrivită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: