Seborrhea este o defecatie a pielii, care se bazeaza pe o violare a functiei secretorii a glandelor sebacee, care este exprimata in secretia crescuta de sebum modificat calitativ. De regulă, boala începe în timpul pubertății, cu toate acestea, poate merge într-un curs cronic.
Seborrhea este o condiție comună. Incidența variază de la 2 la 5%. Este mai frecventă la bărbați decât la femei. Boala începe de obicei în perioada de pubertate și este cea mai frecventă la vârsta de aproximativ 40 de ani.
Etiologia seboreei nu este pe deplin înțeleasă, există mai multe teorii despre debutul acestei boli.
· Hormonul. Seborrhea se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des seboreea se dezvoltă în timpul pubertății, deoarece secreția glandelor sebacee crește pe fondul modificărilor hormonale din organism. Seboreea, care a avut loc în timpul pubertății, se numește fiziologie. Cauza seboreei la adulți devine tulburări hormonale - raportul dintre androgeni și estrogeni variază.
· Fungal. Locul principal în această teorie este ciuperca Pityrosporum ovale.
Încălcarea funcțiilor sistemului nervos și gastrointestinal.
Cauza seboreei devine cel mai adesea tulburări hormonale - proporția de androgeni și estrogeni variază. Ca urmare a creșterii producției de androgeni, formarea de sebum crește. La femei, manifestările de seboree sunt asociate cu o încălcare a raportului dintre androgeni și progesteron - există o creștere a nivelului androgenilor și o scădere a progesteronului și a estrogenilor.
Principalul motiv pentru apariția seboreei la bărbați este creșterea nivelului androgenilor și accelerarea metabolismului lor. Acest lucru se poate datora atât factorilor ereditari, cât și prezenței tumorilor producătoare de androgeni.
Un rol important în seborea aparține ciupercii lipofilice de drojdie Pityrosporum. Aceste ciuperci lipofile cum ar fi drojdiile
Ciupercile se concentrează în jurul glandelor sebacee și își folosesc secretul pentru creștere și dezvoltare. Pityrosporum ovale este mai frecventă pe scalp, iar Pityrosporum orbiculare este pe pielea trunchiului. În condiții nefavorabile există o încălcare a funcției de barieră a pielii și a glandelor sebacee. În special, organismul își pierde capacitatea de a controla creșterea fungilor Pitirospora, iar numărul lor crește semnificativ. În ciuda rolului principal al P. lovale în leziuni, aproape toate speciile de ciuperci lipofile sunt izolate de diabet. Creșterea incidenței dermatitei seboreice la pacienții cu stări de imunodeficiență indică importanța legăturii dintre Pityrosporum și sistemul imunitar.
Caracteristicile cantitative și calitative ale sebumului depind și de starea sistemului nervos și digestiv, de natura nutriției, de bolile concomitente. Cu seborea, proprietățile bactericide ale secretului sebaceos sunt suprimate. Se acumulează în canalele glandelor sebacee și pe suprafața pielii, creând condiții pentru dezvoltarea infecției pyococice, care se manifestă prin formarea de acnee; îngrijirea necorespunzătoare a pielii contribuie, de asemenea, la acest lucru.
Histologic, hiperkeratoza, hipertrofia glandelor sebacee, infiltrarea în jurul apendicelor pielii și vaselor de sânge sunt observate în această boală. Hipertrofia glandelor sebacee se datorează dificultății de secreție a secretului sebacee, care apare ca urmare a creșterii celulare.
Histologic, seboree gras dens cu îngroșarea marcată a dermului epi, mai ales din cauza Hipercheratoza exprimat, în special în gurile de foliculi de par. Papilele dermei sunt netezite; glandele sebacee sunt hipertrofice, pline de secrete, în care, pe lângă grăsime, se găsesc celulele orogene. In derma pielii din jurul vaselor de sânge și fanere lymphohistiocytic marcate cu infiltrează amestec de neutrofile, celule mastocite și plasmă. secreție vyde-Lenie dificil actinice Împuternicite duce la atrofie si pierderea glandelor sebacee, și apoi înlocuit la scheniyu țesutul conjunctiv. Simultan cu îngroșarea epider-Mees și modificări patologice ale seboreei aparat pilosebaceous dezvoltă hiperplazie perifoliculara a țesutului conjunctiv, care este exprimat în ingrosarea fibrelor de colagen și fragmentarea fibrelor elastice până la liza completă a acestora. Procesul de keratinizare armat pronunțat în foliculii de par, care ajută atro- PHY papilei a părului.
Modificări similare, dar mai puțin pronunțate, se observă în cazul seboreei lichide uleioase.
În seborrhea uscată, hiperkeratoza foliculară, dezvoltarea inadecvată a aparatului de păr sebaceos se află în prim plan.
Locurile cele mai frecvente de localizare a seboreei sunt cele ale pielii, unde se află cel mai mare număr de glande sebacee - fața, scalpul, pieptul, spatele.
Există trei forme de seboree:
· Uleios (dens și lichid);
Seborea uleioasă apare în timpul pubertății, când funcția secretorie a glandei sebacee crește. Pielea feței, a scalpului, a pieptului și a zonei interblade devine uleioasă, strălucitoare, neuniformă, gri, murdarie gri. Gura foliculilor de păr este lărgită, iar pe scalp există o cantitate mare de baloane de culoare alb-gălbuie.
Formă lichidă de seboree uleioasă.
Această formă este mai frecventă la femei, se dezvoltă de obicei în timpul pubertății (10-14 ani), de regulă, este asociată cu vegetoneuroză. Grăsimea din piele este uleioasă și uleioasă. Atunci când naavlivanii pe piele în pliurile nazolabiale, obrajii din gurile conductelor glandelor sebacee se eliberează un lichid uleios translucid. Părul după spălare devine rapid gras, lipiți împreună, mai subțiri. Boala provine cronic, cu remisiuni în vară.
Formă groasă de seboree uleioasă.
Această formă de seboree uleioasă este mai frecvent observată la bărbați în vârstă de 16-20 ani. Pielea devine mai densă, este dificil să se îndoaie în pliuri datorită elasticității reduse. Pe suprafața pielii, estuarele lărgite ale glandelor sebacee sunt marcate brusc - "pori", culoarea pielii este gri-maro, dim. Atunci când apăsați pe piele, grăsimea este stoarsă cu dificultate; are o consistență groasă. Mirosul secretului secret este neplăcut. Pielea pacienților este mai puțin sensibilă la lumina soarelui și iritante chimice.
Spre deosebire de seborrhea lichidă, părul cu o formă groasă este o grosime grosieră, grosieră, tare pe pielea scalpului, atașată strâns pe pielea îngroșată.
Seborrhea uscată apare adesea la copii înainte de pubertate, ceea ce se explică prin insuficiența dezvoltării aparatului de păr sebaceos. Seborrhea scalpului (gneiss), care apare la copii în primele săptămâni de viață, se distinge. Pe scalpul nemodificat, scări de culoare gri-murdare. După îndepărtarea lor, pielea hiperemică este expusă, pe care apar din nou scale. Atunci când pielea este iritată (pieptănând cu o scoică), se observă moccasina, apoi se formează cojile de exudat și crustele galbene solide.
Localizarea favorit seboreei uscate, cu excepția părții păroasă a primelor capturi secundare sunt suprafețele extensorii ale superioare și inferioare konechnos-dren, torsul laterale. Piele subțire, fin-coajă peeling pe suprafața sa. Parul este subțire, uscat. Pe suprafețele extensor ale extremităților superioare și inferioare, precum și pe trunchi, se exprimă distinct cheratoza foliculară. Când capitis seboree uscată activat agent patogen - (. De lucru intens fizice, diminuarea forțelor de protecție a-TION imunologice ale organismului, etc.) ovale Pityrosporum,-Koto ing ca saprofite are mulți oameni și, în anumite condiții, devine patogenă și cauze a crescut descuamare pilar o parte din cap, însoțită de mâncărime.
Seborrhea mixtă este mai frecventă la bărbați. Cu această formă combinată, simptomele de seboree uleioase sunt observate în zona pielii facială și seborea uscată - în scalp. În plus, se pot observa cazuri pe fața în care manifestările clinice sunt caracteristice pentru seborea lichidă uleioasă și pe seboreea uleioasă densă a scalpului.
Complicațiile formei lichide a seboreei grase.
Cel mai adesea, forma lichidă a seboreei grase este complicată de piodermie, care agravează seborea. În afară de piodermite, în zona scalpului la femei a remarcat o abundenta de „matreata“, „și soțul-rang care suferă de Sicoza, tabloul clinic este dominat de pronuntat roseata Nye, umflarea pielii, care se agraveaza in timpul Sicoza.
Adesea, la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani, seborea lichidă grasă este complicată prin pierderea părului, pleoapele precoce și apoi parietale ale scalpului. Aceste fenomene la bărbați cresc cu stres mental, tulburări neuropsihice și la femei - în timpul sarcinii și hrănirea unui copil.
Complicațiile unei forme groase de seboree uleioase.
Gros seboree gras este frecvent complicată ateroame diferit de plumb rang, care este alocat la deschiderea coagulat masă alb-gălbuie. Adesea, ateromul devine inflamat, apare o fluctuație dureroasă. Când pierde un aterom, puroiul este eliberat. Dacă capsula este distrusă în timpul inflamației ateromului, atunci după vindecare rămâne o cicatrice în locul ei. Pe fondul sebororei dense, acneea apare în diferite variante clinice. Nu mai puțin frecvent gros seboree gras piodermity complicate, cum ar fi fierbe, abcese, piodermite vegeteze foliculita subminând (favorit de localizare din urmă - din spate a gâtului și înapoi).
Complicațiile formelor mixte de seboree.
După cum sa observat, complicația frecventă a seboreei este diferite forme de acnee.
Cea mai frecventă complicație a seboreei este alopecia seboreică.
Boala începe în perioada de tranziție (pubertate) la fel de frecvent la bărbați și fete tinere. În primul rând, căderea părului duce la o stare fiziologică, la care începe secreția crescută de sebum (seborea fiziologică). La unii pacienți, seborea fiziologică dispare după 2-5 ani și cantitatea de sebum excretată devine normală. În alte cazuri, acest proces nu ajunge la normal și formează seboree persistente, ceea ce duce la pierderea părului. Alopecia seboreică este caracterizată de hipertrofia glandelor sebacee și de o schimbare calitativă a sebumului secretat. La unii bărbați cu alopecie seboreică se observă o scădere a funcției sexuale. La femei, există o scădere a conținutului de estrogeni, menținând în același timp cicluri menstruale, cicluri neregulate de ovulație, menstruație dureroasă. In alopecia seboreică a marcat creșterea ekskre-TION din totalul de 17-cetosteroizi in urina zilnic prin creșterea conținutului fracțiunilor dehidroepiandrosteron și etioholanolona, precum și reducerea hormonului de stimulare foliculară, lutropină și hormonul de creștere în sânge. Nivelurile de testosteron a crescut, indicând o scădere a activității glandei pituitare anterioare (sindromul hipotalamic) și creșterea gonadele aparate sensibilitate endocrine la efectele gonadotropine. Încălcările menționate mai sus la vârsta de 23-24 ani sunt cele mai pronunțate.
Când seborea lichidă la bărbați, pierderea părului începe în perioada post-pubertală (18-20 ani), părul din regiunea templelor și coroana este subțire. Părul cade treptat, iar cu 26-30 de ani în regiunea fronto-parietală se formează o zonă de păr rară; părul uscat și subțire este reținut. Atunci când boala este severă, se formează un picior chel, care apucă cea mai mare parte a coroanei, în timp ce părul rar este ținut la margini (whisky și nape).
La femei, alopecia seboreică poate începe la pubertate și este mai des reprezentată de subțierea difuză a părului în regiunea frontală. Pe scalp există un peeling pronunțat (matreata), solzi gri-galben, gras, ușor de separat la poskablivanii, unele dintre ele sunt pe păr.
Atunci când o grosime de gras alopecie seboree are un număr de singularități-Ness: părul cade peste tot scalpul într-un co-lichestve mai mică decât în cazul în care seboree uleios lichid, acestea sunt o lungă perioadă de timp nu subțiat, sunt rezistente la chelie se dezvolta 30-35godam.
Cu seboreea mixtă, se observă căderea părului în zonele inflamatorii, în care apare topirea purulentă a foliculilor de păr.
Include respectarea regimului alimentar: restrângerea carbohidraților, grăsimilor animale, sare de masă, extractiv.
Eliminați stresul. Luați multivitamine.
• Acryvastine 8 mg pe cale orală de 2 ori pe zi. 7-10 zile.
• Hiphenadină 25 mg pe cale orală de 2 ori pe zi. 7-10 zile,
· Kpemastin 0,001 g oral de 2 ori pe zi. 7-10 zile.
· Cloropramină 25 mg pe cale orală, de 2-3 ori pe zi. 7-10 zile,
· Cyproheptadine 4 mg pe cale orală de 3 ori pe zi. - 7-10 zile.,
· Dimethinden cartografiază 2,5 mg pe cale orală de 1-2 ori pe zi 7-10 zile.,
· Loratadină 10 mg pe cale orală 1 dată pe zi. 7-10 zile,
• Mebrogrolina 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi. 7-10 zile,
· Fexofenadina în limitele a 120-180 mg pe zi. 7-10 zile,
• Cetirizină 10 mg pe cale orală 1 dată pe zi. 7-10 zile,
· Ebastin 10 mg pe cale orală 1 dată pe zi. 7-10 zile.
Interacționează cu fosfolipidele membranei patogene, ceea ce duce la o încălcare a integrității sale și ca urmare a decesului microorganismului.
Terapia sistemică se utilizează numai la pacienții care nu răspund la tratamentul local:
· Ketoconazol 200 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni,
· Itraconazol 200 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni,
· Fluconazol 150 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni,
· Terbinafina - 250 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni.
· Șamponul cu ketoconazol se aplică de 2 ori pe săptămână (nu mai mult de 1 lună), apoi - o dată pe săptămână, mai târziu - o dată în 2 săptămâni,
· Șampoane care conțin pirition de zinc (cap și umeri, Friedermtsinc etc.) sau sulfură de seleniu,
· Crema cu 2% ketoconazol de 2 ori pe zi 2 săptămâni,
· Gel cu ciclopirox.
Ei au un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și antiproliferativ. Aceasta duce la o scădere a formării mediatorilor inflamatori în celulele efectoare.
· Hidrocortizon 1% cremă de 2 ori pe zi 7-14 zile,
· Metilprednisolon aceponat 0,1% cremă, loțiune - 1 dată pe zi. 7-14 zile,
· Furoat de mometazonă 0,1% cremă, loțiune - 1 dată pe zi. 7-14 zile,
· Alketazonă cremă - 1 dată pe zi. 7-14 zile,
· Betametazonă valerat 0,1% cremă - 1 dată pe zi. 7-14 zile.
· Betamethasone dipropionat 0,025% cremă de 2 ori pe zi. 7-14 zile,
Dexametazonă 0,05% local 2 ori pe zi. 7-14 zile,
Clobetasol 0,05% local de 2 ori pe zi. 7-14 zile,
· Triamcinolonă 0,1% local 2 ori pe zi. 7-14 zile,
· Fluocinolon acetonidă 0,025% local de 2 ori pe zi. 7-14 zile.
În cazul în care focurile sunt acoperite cu baloane groase și dense, terapia keratolitică este necesară, în special pe scalp:
· Soluții și unguente cu 1-2% acid salicilic, 3% sulf
Cu infecția secundară a focarelor, în special pe scalp și pe canalul auditiv extern, se prescriu antibiotice:
- Cefazolin IM / 1,0 g de 2 ori pe zi. 5-7 zile,
- Ceftriaxonă IM / 1,0 g de 2 ori pe zi. 5-7 zile,
- Ampicilina în interior cu 500 mg de 4 ori pe zi. 5-7 zile,
Permiteți îmbunătățirea microcirculației și detașării epidermei. Cu seborea este prezentată criomasajul darsonvalizării scalpului, în timpul căruia se stimulează foliculii, ceea ce promovează creșterea părului. Datorită efectului de dezinfectare, zgârieturile și micro-traumele sunt uscate. Darsonvalizarea are un efect liniștitor asupra scalpului, datorită căruia apare mâncărime, observată la toți pacienții cu seboree.
Astfel, seborrhea scalpului este o boală complexă gravă, care nu poate fi luată ușor, ceea ce, din păcate, este foarte comună. În prezent, există terapii eficiente care vă vor ajuta să scăpați de boala enervantă. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist, urmând toate instrucțiunile acestuia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: