Efectele secundare ale medicamentelor psihotrope

Medicamentele psihotrope pot provoca reacții adverse nedorite. Ultima detectat atunci când se utilizează diferite medicamente psihotrope în grade diferite și sub formă de tulburări foarte diverse - de la lumină când nu este necesară sau întreruperea tratamentului, sau utilizarea de mijloace de corectare la foarte grele, atunci când este necesar să se oprească imediat tratamentul și să aplice în scopuri terapeutice adecvate, care vizează eliminarea complicațiilor cauzate de agenții psihotrope.







disautonomie sunt variate: hipotensiune arterială, hipo și hipertermia, amețeală, greață, tahicardie și bradicardie, diaree și constipație, mioză și midriază, transpirație puternică sau uscăciune a pielii, tulburări urinare. Acestea sunt cele mai ușoare și cele mai frecvente complicații.

Acestea apar atunci când se utilizează o varietate de medicamente psihotrope, de obicei la începutul tratamentului sau când dozele relativ mari sunt deținute pentru o perioadă scurtă de timp și spontan (nici o interventie suplimentara de droguri) dispar. Cea mai mare atenție trebuie acordată hipotensiunii și retenției urinare. Hipotensiunea duce adesea la colaps ortostatic (pentru a preveni aceasta din urmă se recomandă repaus la pat pentru primele 2-3 saptamani de tratament, pentru a evita schimbările bruște ale poziției corpului). Întârzierea urinării în unele cazuri poate ajunge la o anurie completă, care necesită eliminarea tratamentului și a cateterismului.

Efecte alergice în tratamentul medicamentelor psihotrope scad in frecventa de la an la an (aparent datorită calității relativ mai mare de noi medicamente), și sunt în prezent la 2-4% dintre pacienții care au participat medicamente psihotrope. exantem Observat, eritem, urticarie, eczeme diverse forme alergice, în cazuri rare - edem Quincke, conjunctivita alergică, monoartrită alergică. Fenomenele alergice cutanate apar mai des cu radiații ultraviolete, astfel încât pacienții care primesc tratament cu medicamente psihotrope nu sunt recomandați să viziteze soarele. Această recomandare se aplică și personalului care efectuează misiunile relevante. Când apar fenomene alergice, se utilizează antihistaminice, în absența efectului, dozele sunt reduse, în caz extrem, anulate complet.

tulburări endocrine, cum ar fi tulburări ale ciclului menstrual și laktorei la femei și scăderea libidoului și potența la bărbați este văzută de obicei doar primele 3-4 săptămâni de tratament cu medicamente psihotrope și nu au necesitat întreruperea tratamentului sau a acestor fonduri, nici intervenții speciale.

În cazul în care aceste fenomene sunt strânse perioade specificate în continuare, precum și în cazul în care există tulburări ale funcției tiroidiene sau stări similare cu sindromul Cushing - Cushing, necesită o îngrijire specială.

Dozele sunt reduse până la retragerea completă a tratamentului cu medicamente psihotrope, prescriu un tratament corectiv specific.

Parkinsonismul hipo-cinetic apare adesea în tratamentul medicamentelor psihotrope și necesită administrarea în timp util a medicamentelor antiparkinsonice. Cu toate acestea, cazurile unui astfel de parkinsonism hipokinetic pronunțat, care ar fi obligate să reducă doza de medicamente psihotrope sau să le abandoneze complet, sunt extrem de rare. Aceste fenomene, oricât de grave ar putea fi exprimate, sunt de obicei reduse la sfârșitul tratamentului.

Sindromul hiperkinetic, paroxistică (ekstsito-motor), are loc altfel. Se dezvoltă de la anterioară sau imediat apare este exprimat în convulsii tonice feței, gâtului, gât și mușchi yazykodvigatelnoy tortikollipodobnyh convulsii tonice și mușchii occipital umăr, convulsii okulogiricheskih ascuțite, mioclonus, torziodistonicheskih și mișcările coree. Uneori, există chiar și o imagine generalizată, la fel ca în coreea Huntington. Ocazional observate simultan tulburări atactici și diskinetice, care pot fi considerate ca semne de leziuni cerebeloasa.

Adesea, după astfel de convulsii, există tulburări de respirație, înghițire și vorbire. Complicațiile descrise în tratamentul medicamentelor psihotrope necesită o intervenție imediată, deși acestea trec adesea spontan. Aproape întotdeauna acestea sunt inferioare introducerii medicamentelor antiparkinsonice. Dacă acest lucru nu ajută, medicamentele psihotrope trebuie oprite cu injecții cu cafeină. Există o complicație similară în 1,5-2% din cazurile de tratament cu medicamente psihotrope.







Convulsiile apar cu rareori tratamentul medicamentelor psihotrope, în special la pacienții cu modificări organice ale creierului. Dacă înainte de tratamentul p. Nu au existat crize convulsive, nu este necesar să se întrerupă tratamentul, este posibil să se combine tratamentul cu medicamente psihotrope cu anticonvulsivante; dar, în acele cazuri în care pragul de criză redus brusc (convulsii în trecut, convulsii repetate după administrarea agenților anticonvulsivanți, serii convulsii), prin tratament cu medicamente psihotrope trebuie să dea.

Tulburările funcționale hepatice sunt printre cele mai frecvente și importante complicații somatice. Ei au observat printre tratate cu medicamente psihotrope in aproximativ 1% din cazurile care apar în 2-3-a săptămână de tratament și rar determinat ulterior, aparent, îngustarea capilarelor biliare; acțiunea directă a medicamentelor psihotrope asupra celulelor hepatice este puțin probabilă. Din punct de vedere clinic, aceste tulburări se manifestă, de obicei, prin apăsarea durerilor sub arc costal, dureri de cap, greață și vărsături. Hepatitele hepatice hepatice în cazuri severe apar cu o creștere semnificativă a conținutului de fosfatază bazică și a colesterolului în ser, cu o bilirubină, de obicei moderată, crescută. Pigmenții biliari sunt excretați în urină. Formula de sânge este deplasată spre stânga. Dacă astfel de fenomene sunt detectate, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie oprit imediat. Sub influența terapiei de protecție a ficatului sau chiar spontan în decurs de două săptămâni, simptomele leziunilor hepatice dispar, numai bilirubina serică este reținută pentru o lungă perioadă de timp. Dacă leziuni hepatice nu este diagnosticată în timp util și să continue tratamentul intensiv cu medicamente psihotrope, prognosticul poate fi în pericol - ciroza, necroza masivă (atrofie galbenă a ficatului).

Leucopenia și agranulocitoză observate în tratamentul medicamentelor psihotrope rar (în% 0,07-0,7 de cazuri), dar aceste complicații ar trebui să se acorde o atenție (în special acesta din urmă), din cauza gravității suferinței. Agranulocitoza are loc în principal în tratamentul femeilor cu derivați de fenotiazină de varsta mijlocie si mai mari. Simptomele initiale de agranulocitoză apar la sfârșitul celei de a 4 săptămâni de tratament; după a 10-a săptămână, nu vă puteți teamă de apariția fenotiazinovogo agranulocitoză. Spre deosebire de alte agranulocitoză, fenotiazina nu se dezvolta dintr-o dată, ci treptat. În scădere numărului de leucocite sub 3500 cu dispariția simultană a granulocitelor este un semnal pentru întreruperea imediată a medicamentelor psihotrope. Agranulocitoza ar trebui să se facă distincție între schimbările în sânge, nu necesită întreruperea tratamentului cu medicamente psihotrope: picătură pe termen scurt a numărului de leucocite și eosinopenia în primele zile de tratament, eozinofilie tranzitorie, cu un maxim la 2-4 săptămâni de tratament, leucocitoza moderata, devenind în special pronunțată în cursul tratamentului pe termen lung cu medicamente psihotrope.

Se observă diateza hemoragică ca o complicație în tratamentul P. s. aproximativ în 0,6% din cazuri și apar sub formă de gingii sângerânde și sângerări din nas. Uneori este însoțită de o hematurie ușoară. O trombolastogramă este de obicei fără deviații. Aceste tulburări nu au un curs recidivant cronic și sunt eliminate cu doze reduse. Numai în cazuri excepționale, o astfel de complicație are un caracter mai grav (hemoragie în ficat și alte organe interne, hematoame multiple) și abolirea lui P. s.

Tromboza și tromboembolismul sunt o complicație gravă și sunt observate în tratamentul cu P. s. nu este atât de rar (în aproximativ 3-3,5% dintre pacienți, în special cei care au un sistem cardiovascular sau complex de simptome varicoase). Un rol cunoscut în dezvoltarea unor astfel de complicații, în plus față de sistemul cardiovascular pe care îl are pacientul la începutul tratamentului, pare a fi o ședere prelungită în pat și cauzată de o majoritate de pacienți. o scădere a tonusului musculaturii. Sursa de sânge (inclusiv cea celulară) în utilizarea medicamentelor psihotrope nu este încălcată; nu există nici o încălcare (cu excepția administrării intravenoase locale) a pereților vaselor. Încălcarea circulației sanguine este determinată în principal de stază în membre. Cu toate acestea, masajul și reducerea duratei de ședere în pat nu au o valoare preventivă semnificativă. A fost observat un efect preventiv cunoscut atunci când a fost administrat pacienților predispuși la stază în timpul tratamentului cu P. s. atropină. Aspect în timpul tratamentului P. p. tromboza și tromboembolismul necesită retragerea imediată a tratamentului.

. Tulburările mintale care apar ca complicații în timpul tratamentului P. f prezintă următoarele sindroame: o stare de confuzie, stare delirante, halucinații tranzitorii și tulburare paranoidă-halucinanta si depresie cu apatie, greu de distins de endogen. Tulburări care se referă la reacțiile de tip exogen necesită o atenție foarte grave, de multe ori ele sunt expresia incompatibilitatea medicamentelor psihotrope. În cazul apariției lor, tratamentul cu P. p. trebuie întrerupt imediat. Aparținând sindroamele endogene efecte secundare nu sunt încă pe deplin clare - acestea sunt adesea eliminate prin înlocuirea unui AP cu. altele, mai puternice.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor psihotrope
Medicamentele psihotrope nu pot fi prescrise pentru boli ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, bolilor alergice, bolilor organice ale sistemului nervos central, pielii. Diverse P. s. foarte semnificativ diferă în capacitatea de a provoca complicații; doza, rata de acumulare a acestora sunt importante. În fiecare caz specific, indicațiile și contraindicațiile depind de starea somatizată a pacientului, modificări ale stării sale, care s-au produs în timpul procesului (lent) creștere a dozei, de la alegerea uneia sau celeilalte p. în funcție de trăsăturile somato-neurologice ale pacientului.

Vezi și Sedatives.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: