Să învețe cum să formeze escarelor și modul de întreținere trebuie să fie efectuate pentru a preveni leziunile în diverse stadii ca adâncirea riscului de decubit de leziuni grave, până la fracturi profunde care afectează mușchii și oasele.
Care sunt leziunile de presiune
Bedsores, de asemenea, cunoscut sub numele de ulcere de presiune. sunt leziuni ale pielii locale și țesuturi adesea subiacente (mușchi și, în cazuri extreme, oase). Deteriorarea este cauzată de compresia prelungită sau de o combinație de comprimare și tensiune, care conduce la apariția ischemiei (flux sanguin scăzut) în zonele afectate ale corpului.
Dacă ischemia durează mai mult de două ore, începând de necroză tisulară (moartea celulelor) din zona afectată, ceea ce va crește exponențial, rezultând în formarea escarelor, dacă cauza nu este eliminată imediat.
Cele mai sensibile la escare, în mod evident, toate zonele pielii care acoperă oasele (proiecție de oase), precum si fese, glezne, coate, tocuri, solduri, chiar și urechi și cap, etc.
Problema ulcere de presiune, afecteaza in primul rand persoanele care au o perioadă lungă de timp, cu mobilitate limitată: utilizatorii de scaune cu rotile și persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, care și-au pierdut sensibilitatea pielii.
Patologia apare foarte repede și, opinii contrare, este extrem de rezistent la tratament. Decubit, spre deosebire de alte răni care nu au tendința de a se vindeca spontan, dar necesita un tratament pe termen lung, dacă sunt ignorate, poate duce chiar la moartea pacientului.
Etape de dezvoltare a leziunilor și simptomelor de presiune
Simptomele bolii progresează rapid și se deteriorează rapid. Presiune europeană Ulcer Advisory (EPUAP), specialiștii organizației europene care dezvoltă și practicat terapia și prevenirea ulcerelor de presiune, există patru stadii ale bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizate prin simptome exacte.
Etapa 1: fără leziuni cutanate și formare de eritem
Pielea intactă este acoperită cu scale eritematoase, roșii; nu este albă când este comprimată.
Zona afectată poate fi dureroasă și fierbinte.
La persoanele cu piele întunecată, formarea de ulcere de presiune a început să fie dificil de detectat, deoarece simptomele sunt invizibile.
Etapa 2: ulcere peptice ale pielii și ale dermei
Se produce prima traumă a pielii și a dermei.
Rănile apar de culoare roz, dar încă fără țesut neviabil (gălbui), care tind să se adune în partea de jos a răni și vânătăi, și sunt un semn de violare a țesuturilor subiacente.
În unele cazuri, leziunea poate apărea ca bule ridicate și umplute cu lichid.
Etapa 3: pierderea completă a pielii și a dermei
Există o rănire profundă sub forma unei depresiuni cu o pierdere a pielii și a dermei, care afectează grăsimea subcutanată.
Mușchii și tendoanele nu sunt vizibile și nu sunt cercetate. Adâncimea "craterului" ulcerului depinde de localizarea decubitului și de cantitatea de țesut adipos sub piele.
În partea de jos a craterului se poate găsi culoarea necrotică a culorii gălbui. Deteriorarea țesuturilor poate include straturi de piele adiacente craterului.
Etapa 4: rană adâncă, afectează mușchii și oasele
Raga profundă cu expunerea la mușchi, tendoane și oase.
Craterul plăgii este acoperit cu o crustă de culoare roșu închis sau maro, formată din țesuturi necrotice (scab).
Chiar și în acest caz, profunzimea variază în funcție de locul leziunii și de grosimea țesuturilor.
Nu întotdeauna, cu toate acestea, puteți evalua cu exactitate gradul de vătămare. Această situație poate apărea dacă:
- Craterul plăgii este complet acoperit cu o crustă pentru a evalua care sunt țesuturile deteriorate, este necesară efectuarea unei curățiri chirurgicale a craterului, îndepărtarea completă a țesuturilor necrotice.
- Decubitul arată ca un patch de roșu închis sau maro. Această pată indică deteriorarea țesuturilor profunde.
Cauza decubitului - lipsa fluxului sanguin
După cum sa menționat deja, cauza formării decubitului este o contracție prelungită a unei zone mari a corpului. Această presiune duce la o scădere a afluxului de sânge care hrănește pielea și țesuturile subiacente. Presiunea crescută reduce lumenul vaselor de sânge și, în consecință, viteza fluxului sanguin. Ischemia constantă, cu trecerea timpului, duce la moartea celulelor, țesuturilor și, prin urmare, apariția decubitului.
Mai exact, este posibil să se definească trei factori diferiți care conduc la apariția leziunilor de presiune:
- Compresie semnificativă. Acest lucru a fost discutat mai devreme. În mod tipic, compresia țesuturilor are loc în țesuturi, întinse între oase și suprafața exterioară, care poate fi un pat sau un scaun. La comprimare, depășind tensiunea arterială, fluxul sanguin este semnificativ limitat, iar țesuturile sunt lipsite de oxigen și nutriție. Dacă situația persistă, în timp, celulele pielii și țesuturile subiacente încep să moară.
- Frecare. Poziția schimbări constante pentru a minimiza efectele de compresie, în special în cazul în care pielea nu este perfect uscat, datorită prezenței scutecelor sau scurgeri de urină, determină suprafața de frecare. Forțele de frecare subțiriază pielea și exacerbează efectele compresiei.
- Tensiuni transversale. Ele apar în anumite situații, tipice pentru pacienții imobilizați. Aceste forțe lezează membranele celulare și pereții vaselor de sânge, ceea ce determină imaginea clinică a decubitului și a ulcerelor.
Din ceea ce sa spus, este destul de clar că cauzele rănilor de presiune sunt destul de evidente și, prin urmare, pot fi prevenite. Apariția decubitului la pacienții adulți este un semn de îngrijire precară. Din acest motiv, nu este surprinzător faptul că apariția decubitului în spital este unul dintre principalii indicatori ai calității asistenței spitalizate.
Factorii de risc și profilaxia rănilor de presiune
Există o serie de factori care, cu siguranță, măresc probabilitatea apariției unor leziuni de presiune:
- Slabă igienă.
- Mobilitate limitată. Toate cauzele posibile ale acestei scăderi a mobilității, crește probabilitatea de a dezvolta o patologie, adică comă, sedare, repaus la pat prelungit, paralizie, malnutriție, slăbiciune excesivă, etc.
- Leziuni ale măduvei spinării sau boli neurologice. care afectează percepția senzorială. Absența sau reducerea percepției senzoriale previne sau reduce durerea și disconfortul și, prin urmare, reduce sau elimină necesitatea de a schimba poziția.
- Aging. Odată cu vârsta, pielea și țesuturile subiacente devin mai puțin elastice și mai fragile. Și, în plus, celulele sunt foarte lent actualizate, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea reparării țesuturilor.
- Subțire excesivă sau obezitate. Pacienții foarte subțiri, fără un strat de țesut adipos și straturi semnificative de mușchi, au o protecție foarte slabă a vaselor de forțele de compresie. Pe de altă parte, obezitatea, în ciuda o bună protecție a vaselor de sânge de la compresie excesivă exercită o presiune totală excesivă și împiedică o schimbare a poziției corpului.
- Probleme cu alimentele. Lipsa alimentelor afectează tonusul și regenerarea țesuturilor. Prin urmare, probabilitatea apariției ulcerelor de presiune la pacienții imobiliari este crescută.
- Piele excesiv uscată sau umedă. Pată foarte umedă crește frecarea cu suprafața cu care este în contact și, prin urmare, și probabilitatea ca leziunile vaselor sanguine și ulcerația pielii să se producă cu mișcările necesare. Pacienții cu incontinență urinară și urină sunt deosebit de predispuși la acest tip de leziune. Pielea excesiv de uscată este, de asemenea, susceptibilă la un risc mai mare de a dezvolta depresuri. deoarece hidratarea slabă o face deosebit de vulnerabilă la traume în timpul conducerii.
- Probleme circulatorii. Tulburări ale circulației sanguine definește un aport sanguin scăzut la nivelul pielii și țesuturilor, ceea ce le face mai sensibile la fenomenele de compresie și accelerează necroza țesuturilor. Condițiile care pot determina încălcarea circulației sanguine sunt multe, dar cele mai frecvente sunt ateroscleroza și diabetul.
- Fumează țigări. Nicotina provoacă vasoconstricție și, în consecință, volumul sângelui din piele și țesuturile subiacente scade, crescând probabilitatea formării decubitului.
- Myoclonus și spasme musculare. Boli ale sistemului nervos periferic care cauzează spasme ale mușchilor pacientului sunt un factor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune, deoarece spasmele din mușchi sporesc frecare și stoarcă vasele.
- Diabet zaharat. O patologie care include leziuni neurologice care facilitează formarea leziunilor de presiune.
Există criterii standard care vă permit să evaluați riscul de a dezvolta și să faceți măsuri preventive eficiente în timp util.
Scara Braden măsoară riscul de rănire
Se folosesc criterii de diferite tipuri, dar cea mai comună este cu siguranță scara de evaluare a riscului Braden.
Se bazează pe 6 indicatori ai stării pacientului, și anume:
- percepția senzorială (capacitatea de a experimenta durerea);
- afectarea pielii (pielea pare umedă);
- activitate fizică (poate sau nu poate merge);
- mobilitate (poate schimba independent poziția corpului);
- consumul de produse;
- Piele culisantă pe suprafața patului și fotoliu.
Pentru fiecare dintre cei șase indicatori menționați, există patru variabile posibile, fiecare dintre aceste variabile fiind atribuită o valoare de la 1 la 4. În cazul în care valorile scăzute indică constrângeri mari.
Diagnosticul leziunilor și ulcerului
Dacă există ulcere de la decubituri, medicul trebuie să verifice:
- Prezența altor răni în diferite zone ale corpului.
- Dimensiunea și adâncimea ulcerației.
- Orice infecții bacteriene sau leziuni fungice.
- Starea de sănătate a pacientului în ansamblu.
- Starea de putere.
În plus, se colectează istoric anamnestic și se efectuează o serie de studii clinice:
- Test de sânge. Permiteți evaluarea stării de sănătate și identificarea bolilor precum diabetul.
- Semănarea celulelor. pentru a identifica posibilele infecții bacteriene sau fungice.
- Biopsia țesuturilor,
- pentru a exclude neoplasmele maligne.
Îngrijirea pentru somnifere este mai ușor de prevenit decât tratamentul ulterior
De regulă, pentru tratamentul leziunilor de presiune, echipa de specialiști care lucrează în sinergie trebuie să participe:
- Doctorul. care acționează ca coordonator al întregii echipe.
- Specialist pentru îngrijirea rănilor de presiune.
- Asistente pentru bandaje si tratamente de decubit.
- Fizioterapeut. pentru a monitoriza și asigura mobilitatea pacientului.
- Chirurg pentru operații și curățarea ulcerului.
Tratamentul poate include numeroase măsuri, dintre care cele mai frecvente sunt:
Compresie redusă. Această operațiune constă din două părți:
- Schimbarea poziției astfel încât pacientul să nu se afle mereu pe aceleași părți ale corpului.
- Utilizarea mijloacelor sanitaro-igienice speciale: saltele, perne, paturi, fotolii etc. - Proiectat special pentru a minimiza deteriorarea pielii, a țesuturilor și a vaselor de sânge.
Îndepărtarea țesutului necrotic. Ulcerele aproape nu se vindecă dacă există țesuturi moarte. Din acest motiv, ulcerația este adesea necesară. Purificarea se efectuează chirurgical, cu spălare adecvată prin provocarea distrugerii țesuturilor necrotice.
Intervenții farmacologice. Acestea sunt necesare pentru a controla durerea, posibilele infecții și spasme musculare. De obicei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice și tranchilizante.
Chirurgie. Ulcerele care nu vindecă necesită intervenție chirurgicală, pentru a îndepărta țesuturile necrotice, focarele de infecție, drenajul etc.
Prognoza, riscurile și posibilele consecințe ale ulcerului de presiune
Bedsores în etapele 1 și 2 de obicei se vindecă în câteva luni, cu toate acestea, fazele 3 și 4 sunt foarte dificil de tratat și de vindecat cu mare dificultate. În plus, dacă pacientul este bolnav în stadiu terminal, tratamentul simptomatic este efectuat numai cu adăposturi.
Posibile consecințe ale decubitului:
- Sângerări continue. care, în timp, cauzează anemie.
- Osteomielita. Infecții ale oaselor și ale măduvei osoase din bacterii purulente, cum ar fi streptococi și stafilococi.
- Sepsis. Dacă ulcerul este infectat cu bacterii, se poate produce sepsis, adică reacție inflamatorie sistemică anormală, care poate duce la deces.
Secretele sănătății și stilul de viață sănătos
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: