De la sforăitul la accident vascular cerebral, un pas

Khanenko Natalia V. -
Profesor asociat al Departamentului de Neurologie și Reflexologie,
candidat al științelor medicale,
neurolog

Se pare că aceste două concepte nu pot fi combinate, dar există o relație strânsă între ele și vom încerca să arătăm acest lucru.







Este bine cunoscut faptul că bolile vasculare ale sistemului nervos sunt una dintre principalele probleme ale medicinei moderne și, așa cum a fost prevăzută, prin medicina viitoare. Indiscutabilă este faptul că patologia circulației cerebrale în structura morbidității globale sunt destul de substanțiale și este unul dintre primele locuri în mortalitate, potrivit OMS este de aproximativ 12-15% din total. Această problemă este relevantă și pentru Ucraina, deoarece mortalitatea din patologia circulației cerebrale se situează pe locul al doilea în structura mortalității globale. Trebuie remarcat faptul că prevalența bolilor cerebrovasculare în Ucraina este în creștere.

Experții OMS spun că, în viitor, numărul de boli cerebrovasculare va crește, ceea ce este asociat cu îmbătrânirea populației mondiale și creșterea prevalenței în populația țărilor dezvoltate și țările în curs de dezvoltare de astfel de factori de risc CVD, hipertensiune arterială, diabet, hipercolesterolemie, fumatul, obezitatea, lipsa activitatii fizice, si altele.

Astfel, lupta împotriva factorilor de risc este direcția principală a activității neurologilor, terapeuților etc. În lista cauzelor și a factorilor de risc, CEH nu sună niciodată sforăit.

Prin urmare, vom vorbi despre acest lucru în detaliu.

Snoring-ul în sine nu este nici o boală, nici un diagnostic, dar poate fi un simptom al unui fel de patologie. Bărbații tind să sforăie mai mult decât femeile, acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale structurii căilor respiratorii, ele sunt mai extinse la femei. Cu toate acestea, o amenințare la adresa sforăitului pentru sănătate poate provoca o persoană de orice sex.

Într-o formă simplificată, mecanismul apariției sforăitului poate fi reprezentat după cum urmează: la expirație, tractul respirator la nivelul faringelui se relaxează și se închide. În timpul următoarei inhalări, jeturile de aer, atunci când trec prin căile respiratorii înguste, sunt cauzate să vibreze țesuturile moi ale faringelui. Adică sforăitul este sunetul vibrațiilor structurilor moi ale nazofaringei sau ale laringelui care însoțește respirația unei persoane într-un vis. Zona de îngustare a tractului respirator poate fi la nivelul palatului moale și rădăcină a limbii sau a epiglottitei, adică în părțile inferioare ale orofaringelui. Încălcarea respirației nazale duce reflexiv la apariția orală, care este motivul pentru sforăitul.

Cauzele sforăitului sunt diferite. în special:

  • curbarea septului nazal;
  • îngustarea congenitală a pasajelor nazale și / sau a faringelui;
  • amigdalele mărită, polipii din nas;
  • o limbă palatală alungită;
  • mușcături incorecte;
  • hipotiroidism;
  • masa excesivă.

Există, de asemenea, factori care reduc tonul gâtului și promovează întărirea sforăitului. Tonul faringelui reduce consumul de alcool, hipnotice, tranchilizante și unele boli neuromusculare. Un model similar se observă la fumători, la femei în timpul menopauzei, oboseală generală etc.

Deci, sforăitul semnalează dificultatea trecerii aerului. Pericolul sforăitului este că este prima etapă a sindromului de apnee obstructivă de somn - această patologie constă în oprirea respirației, care poate duce chiar la moarte subită. În cazul apneei severe de somn, pot exista până la 400-500 de ore de respirație pe noapte, cu o durată totală de trei până la patru ore, ceea ce duce la o lipsă acută și cronică de oxigen în timpul somnului. Toate acestea tulbură calitatea somnului, provoacă insomnie și oboseală de dimineață. În plus, sforarea cronică poate provoca dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a bolilor cardiovasculare. Acest lucru crește semnificativ fiabilitatea creșterii tensiunii arteriale, a tulburărilor de ritm cardiac, a infarctului miocardic și a morții subite în vis. În astfel de cazuri, eliminarea sforăitului în tratamentul tulburărilor cardiovasculare este o prioritate de vârf.







Sindromul de apnee obstructivă de somn se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • sforăitul puternic,
  • oprirea respirației într-un vis,
  • frecvența urinării nocturne,
  • hipertensiune arterială,
  • tulburări ale ritmului inimii,
  • somnolență în timpul zilei,
  • scăderea potenței,
  • tulburări psiho-emoționale (iritabilitate, astenie, pierdere de memorie).

stop respirator și lipsa acută de oxigen a crea reacție stresornuyu care este însoțită de activarea sistemului simpatoadrenal, respectiv, și o creștere a tensiunii arteriale. La pacienții cu o tulburare de respiratie in timpul somnului marcat de niveluri semnificativ mai mare a tensiunii arteriale a lungul timpului, mai ales pe timp de noapte, ceea ce duce la formarea de „noapte-peaker“ circadian al tensiunii arteriale tip de profil, care este nefavorabil din punct de vedere prognostic pentru dezvoltarea BCV. În același timp, prezența sindromului de apnee de somn la pacienții cu hipertensiune arterială la o perturbare semnificativă a întreținerii vegetativă a activității inimii, care se caracterizează printr-o lipsă de atribuire a dinamicii zilnice - factor de inhibare a vagal și activitatea parasimpatichnoy în comparație cu pacienții fără insuficiență respiratorie. Studiul parametrilor hemodinamici cerebral, în acest grup de pacienți au prezentat reduceri semnificative ale vitezei spațială a carotidei fluxul intern de sange artera cu 22,2% din volumul total al fluxului sanguin cerebral cu 27,9%, care este asociat cu o creștere a segmentului median intimno- grosimea arterei carotide comune la 11 1%. Împreună, aceste date se suprapun cu rezultatele medicilor australian „Vest-mied Spitalul“ și Centrul pentru respiratorii Cercetare Ludwig Angela Vazhke, care au arătat că sforăitul în timpul somnului este un simptom al aterosclerozei carotidiene precoce, care poate progresa si duce la accident vascular cerebral.

Creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu sindrom de apnee obstructiva de somn poate fi din mai multe motive: hipoxemia, acidoza hypercapnic, efort respirator și creșterea bruscă a activității destul. Se știe că hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea patologiei cerebrovasculare. Prin urmare, un simptom precum sforăitul necesită corectare.

Principalele domenii de terapie pentru sforăit:

  • tratamentul medicamentos vizând îndepărtarea inflamației și umflarea nazofaringei;
  • o creștere a tonusului structurilor moi ale căilor aeriene;
  • intervenția chirurgicală, al cărei obiectiv este de a elimina obstrucția mecanică la respirație (polipi, distorsiunea septului nasului, adenoidele mărită etc.).

Prima zonă de terapie oferă patente căilor aeriene prin utilizarea unor fonduri scumpe din frigul comun și puteți utiliza, de asemenea, benzi nazale speciale. Totuși, cu un nas cronic cronologic, este indicat un otolaringolog consultat.

Pe piața internă există un spray nazal unic de la sforăitul "Asonor". care, datorită unei creșteri a tonusului palatului moale și a faringelui, mărește permeabilitatea tractului respirator și elimină sforăitul. În același timp, medicamentul hidratează și înmoaie membrana mucoasă.

Și, în final, intervenția chirurgicală. Până în prezent, în cazul în care astfel de cauze sforăit ca polipi, adenoids, curbura nazală a septului nazal exclus, comportament cu laser cauterizare țesutului palatului moale și, astfel, a realizat o retragere și tensiune a mușchilor cerului. Procedura este destul de comună în practica medicală. Un alt tip de intervenție chirurgicală este efectuat la pacientii cu defecte anatomice severe ale faringelui ca uvulopalatoplasty și uvulopalatofaringoplastiki.

Cu toate acestea, aceste abordări ale terapiei nu sunt întotdeauna eficiente. În astfel de cazuri, în special în formele dificile de sindrom al apneei de somn obstructive, este folosită ventilația asistată a plămânilor cu o presiune pozitivă constantă, astfel încât să fie posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului și prevenirea complicațiilor dificile.

Deci, sforăitul este o problemă gravă, care astăzi nu are suficientă atenție. Diagnosticarea în timp util și terapia pot preveni dezvoltarea complicațiilor dificile, în special la pacienții cu patologie cardiovasculară.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: