Aceasta este o daună totală la rece asociată cu o nepotrivire a producerii căldurii victimei cu o pierdere rapidă de căldură care duce la o hipotermie generală cu o scădere a temperaturii interne a corpului sub 35 ° C.
Înghețarea se dezvoltă cel mai adesea când este expus la aerul ambiental rece (adesea sub 0 ° C, în special în condiții de vânt). Factorii care predispun la răcire includ: starea imobilă, otrăvire acută de alcool, sedative, stări comatice etc. o scădere a capacității de a menține un echilibru termic în organism (arsuri extinse, traume mecanice grave, pierderi de sânge, imobilizare), vârstă mică și vârstă. În special, hipotermia se dezvoltă în accidente de apă.
Luând în considerare factorii de mai sus, supracolirea se poate dezvolta la o temperatură mai mare de până la 14 ° C, dar cu o expunere mai lungă. Sub comă, hipotermia poate fi vara.
O caracteristică caracteristică a hipotermiei este prezența frisoanelor. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că nu este prezent când temperatura internă a corpului scade sub 33-35 ° C. Ca urmare a vasoconstricției, temperatura pe suprafața corpului este redusă drastic (rece la atingere). Sub acțiunea redistribuirea fluxului de rece se produce în organism, crește diureza și creșterea producției de urină poate fi atât de mare încât duce la deshidratare, reducerea tensiunii arteriale, cheaguri de sânge, creșterea vâscozității sale. Respirația la începutul expunerii la frig se mărește, deoarece în această perioadă schimbul este intensificat. Cu toate acestea, pe măsură ce temperatura corpului scade, consumul de oxigen scade, iar rata de respirație scade până la bradypnoea. În același timp, datorită modificărilor în BCC, secreția bronșică este condensată. Acest lucru duce, de asemenea, la o ventilație defectuoasă.
Eliberarea de oxigen în țesuturi datorată hipotermiei scade. Ritmul cardiac scade în funcție de scăderea metabolismului, bradicardie progresivă, aritmie (extrasistole ventriculare poliopice datorate dezvoltării blocadei A-V). Cu o scădere a temperaturii corporale sub 21-23 ° C, riscul de dezvoltare a fibrilației ventriculare crește substanțial. Când temperatura corpului scade sub 20 ° C, există o asistolie.
În timpul răcirii superioare, sunt izolate următoarele etape.
Stadiul adynamic. Această etapă este caracterizată de prezența frisoanelor, pielea de "gâscă". Pielea este palidă. Respirația este obișnuită în frecvență și adâncime. Pulsul nu se schimbă. BP este oarecum redusă, comparativ cu indicatorii ei obișnuiți pentru acest pacient. Victimele observă slăbiciunea în creștere. Somnolență. Vorbirea încetini, cânta.
Stadiul stupid. Pielea este rece la atingere, albastru palid. Nu există frisoane. Respirația este rară până la 8-10 pe minut. Bradicardie de până la 40-50 pentru 1 minut. Hipotensiunea. Victimele sunt somnolente, mișcările arbitrare sunt dificile. Contactul productiv este disponibil cu dificultate, posibile încălcări ale contactului verbal. Elevii sunt îngustați, vărsăturile sunt posibile.
Stadiul convulsiv. Conștiința este absentă. Rigiditatea musculară. Contracepțiile spasmodice ale musculaturii de mestecat. Din cauza trismului, nu vă puteți deschide cu forța gura. Respiratia este superficiala cu o frecventa de 3-4 in 1 minut. Puls 32-36 în 1 minut, umplere slabă, aritmică. Tensiunea arterială este redusă drastic sau nu este determinată. Elevii sunt dilatați.
Mai precis, adâncimea hipotermiei poate fi determinată din datele termometriei. Cu toate acestea, termometrele medicale nu permit măsurarea temperaturilor sub 35 ° C. În plus, temperatura în axilă poate fi mai mică de 15-20 ° C Pentru a măsura temperatura, trebuie utilizate termometre electrice. Temperatura trebuie măsurată în esofag sau în canalul auditiv extern.
Primul ajutor
• Transferați victima într-un loc cald. Atunci când gheață unele părți ale corpului victimei, nu schimbați cu forța poziția lor pentru a evita traume suplimentare;
• Scoateți hainele umede;
• Acoperiți victima cu o pătură caldă cu capul, lăsând doar fața deschisă. La acordarea primului ajutor, victima trebuie să evite încălzirea activă a suprafeței (baie fierbinte, baie de lumină);
• În stadiul adynamic, dați alcool (pentru a opri răceala). În alte etape, utilizarea alcoolului este periculoasă din cauza posibilității unei inhibări ulterioare a sistemului nervos central;
• Punctați venele periferice și începeți perfuzarea soluțiilor de cristaloide și soluție de glucoză 5% (într-un raport de 3: 1), preîncălzându-le. Tratamentul cu perfuzie trebuie început cât mai curând posibil, deoarece hipoglicemia se observă la victime cu hipotermie; când vasele sunt încălzite și expandate, circulația în zonele afectate este restaurată și un număr mare de produse suboxidizate sunt eliberate în patul vascular. Aceasta poate duce la agravarea tulburărilor hemodinamice.
• Cu fibrilație ventriculară, începeți cu defibrilarea, ceea ce vă permite să restabiliți stabil activitatea cardiacă.
• Resuscitare cardiopulmonară dacă este necesar. Disponibilitatea de a efectua resuscitare cardiopulmonară în timpul transportului și în orice stadiu de îngrijire până când pacientul este încălzit la 35 ° C.
Victimele cu hipotermie și fără daune locale semnificative ar trebui plasate într-un spital (de preferință în unități de terapie intensivă). În spital, el efectuează o monitorizare ECG constantă timp de 2-3 zile. Victimele cu hipotermie severă sunt trimise numai la unitatea de terapie intensivă, unde sunt supuse ventilației înainte de stabilizare.
Sakrut V.N. Kazakov V.N.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: