RECOMANDAREA 14. Dupa rezectia de AK cu Ki-67 cu mai mult de 10% este necesara tratamentul adjuvant al orto-para-DDD (mitotan albastru, lisodren, cloridant). Nivelul medicamentului din sânge necesită o monitorizare constantă a laboratorului și, dacă este tolerat, intervalul recomandat de concentrație terapeutică este de la 14 la 20 mg / l. În absența reapariției AKP, tratamentul adjuvant se efectuează timp de 2 până la 5 ani. 2 # 1256; # 1256; # 1256; O.
Medicamentul utilizat în chimioterapie, ca primar înseamnă OCD 1970 la anul (recomandat de FDA - Agenția de Food and Drug Administration SUA) disponibil sub formă de comprimate de 0,5 g din titlu Lysodren: - Compania HRA Pharma (Paris, Franța) și Mitotanul - firma Bristol Meyer Squibb (New York, Statele Unite ale Americii). Până în prezent, drogul din Rusia nu este înregistrat, totuși, timp de aproape 20 de ani, până în 1989, în fosta URSS, a fost utilizat cu succes cloridantul produs în Ucraina. Înregistrarea medicamentului este dificilă, pe de o parte, datorită rarității bolii, pe de altă parte - obstacolele birocratice, particularitățile inițierii procedurii de înregistrare. Ca un orfan CRA boală înregistrate în RF nu poate fi, după caz, la pacienții oncologici de serviciu AKP RF absente. În actuale cifrele AKP de raportare între tumorile maligne ale spațiului retroperitoneal.
Trebuie remarcat faptul că în majoritatea studiilor privind eficacitatea mitotanului în formele răspândite ale AKP se remarcă următoarele tendințe și concluzii generale:
· Au loc cazuri de vindecare completă, dar sunt extrem de rare;
• Un răspuns terapeutic parțial sau complet este observat cu preponderență la pacienții cu concentrație terapeutică de mitotan în sânge [65], [66], [67], [68].
· Atinge Indiferent de concentrația terapeutică țintă există o creștere a supraviețuirii globale, mai la valorile țintă în mitotane sângelui [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76 ].
· Pe fondul mitotanului în majoritatea observațiilor, este posibilă controlul manifestărilor hipercorticismului [49].
· Atingerea Mitotanul a concentrației țintă în sânge nu este întotdeauna dependentă de doza primită de droguri într-un grad mai mare depinde de doza cumulul asociat cu prelungit de înjumătățire a medicamentului, ceea ce demonstrează necesitatea monitorizării atentă la nivel de sânge mitotan și o ajustare a dozei constantă [67], [68] .
· Mitotanul are un interval îngust de dozare terapeutică delimitată de, pe de o parte, necesitatea de a atinge rapid concentratii de droguri terapeutice de peste 14 mg / l, pe de altă parte - tolerabilitatea. Concentrațiile țintă ale frecvenței reacțiilor adverse nu este mai mică de 80% din cazuri (cel puțin un efect secundar), intensitatea și amplitudinea manifestărilor clinice nedorite crește manifestările dozelor simptome de cumulare dispar în urma tratamentului de anulare ( „efecte secundare“ cm. Pi.) [49] .
· Reducerea nivelurilor glucocorticoizi în sânge este asociat nu numai cu activitate adrenolitice mitotan, dar cu inducerea ei de steroizi clearance-ului hepatic [77], și, prin urmare, necesită cel puțin dublarea terapiei de substituție unitate de doză de insuficiență suprarenală. Insuficienta terapie de substituție de dozare reduce portabilitate greutățile mitotan și efectele secundare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: