Între uter și rect, femeile au un spațiu numit spațiul Douglas. Această cavitate este un pelvis mic, acoperit cu un peritoneu. Această educație anatomică este importantă deoarece dezvoltă adesea un proces inflamator purulent care necesită intervenție chirurgicală. Ce cauze conduc la un abces al spațiului Douglas?
Cauzele și mecanismul de formare a abcesului din spațiul Douglas
Formarea unui abces într-un mic bazin este întotdeauna secundară. Adesea, abcesul spațiului Douglas se formează pe fundalul unei apendicite acute distructive, dacă apendicele se află în bazin. De asemenea, bolile purulente ale apendicelui pot provoca dezvoltarea unui abces. Perforarea colonului cu dezvoltarea peritonitei poate duce, de asemenea, la dezvoltarea abcesului din spațiul Douglas.
Datorită caracteristicilor anatomice, fluxul sanguin, seroasă sau purulent curge în spațiul dintre uter și rect, sinusurile și canalele mezenterice se deschid și în spațiu. Cu intervenția chirurgicală, în cazul unei revizuiri insuficiente a plăgii postoperatorii, precum și a drenajului și alocării reduse a pelvisului mic, se creează condiții pentru dezvoltarea inflamației purulente a spațiului Douglas.
Microflora pyogenică a abcesului din spațiul Douglas este reprezentată de agenți patogeni nespecifici:
- E. coli;
- stafilococi;
- streptococi;
- Pseudomonas aeruginosa.
Simptomele formării abcesului în spațiul Douglas
De regula, abcesul spatiului Douglas incepe sa se formeze la cateva zile dupa interventia chirurgicala datorita patologiei purulente primare a pelvisului mic. Imaginea clinică începe cu apariția simptomelor nespecifice - febră, frisoane bruște, cefalee, greață și tahicardie. În plus, femeia simte durere, greutate și un sentiment de spargere în abdomenul inferior, care devin mai intense în timpul mișcărilor și funcțiilor fiziologice.
Urinarea poate fi dureroasă și rapidă, scaunul poate fi lichid cu un amestec de sânge și mucus. Există, de asemenea, fenomene de incontinență a gazelor și scaunelor, tenesmus. Dacă abcesul este mare și masiv, acesta poate stoarce rectul și poate provoca obstrucție intestinală. Dacă abcesul nu este detectat și eliminat în timp, acesta se poate rupe în cavitatea abdominală. Un curs prelungit al abcesului din spațiul Douglas conduce la dezvoltarea tromboflebitei venelor pelvine și la dezvoltarea bolii tromboembolice.
Aspecte ale procesului de diagnostic al abcesului din spațiul Douglas
Atunci când se detectează o anamneză, în care sunt identificate boli și operații nou diagnosticate, pe baza cărora este posibil să se suspecteze absența spațiului Douglas. În timpul palpării, în proiecția pelvisului este detectată durere, există o defensivitate, simptomul lui Shchetkin-Blumberg este pozitiv. Palparea vaginală sau rectală dezvăluie un infiltrat dureros, tauto-elastic, în centrul căruia se înmoaie și fluctuația.
Palparea spațiului Douglas la femei este posibilă deasupra colului uterin, iar apariția arcului posterior este de asemenea dezvăluită. Diagnosticul diferențial al abcesului din spațiul Douglas este efectuat cu un abces tubovarial. Pentru aceasta, este efectuată o ultrasunete pelviană. Pentru a confirma diagnosticul de abces cu puncte controversate, o puncție a abcesului este efectuată sub controlul ecografiei prin rect sau fornix vaginal posterior.
Cum se tratează tratamentul abcesului din spațiul Douglas?
În stadiul de infiltrare, microcliștrii se efectuează pe fundalul terapiei antibacteriene. Atunci când abcesul se formează în cele din urmă, după cum este evidențiat prin înmuierea infiltratului, abcesul este deschis. Un abces este deschis prin bolta vaginală posterioară sau peretele rectului. Înainte de deschidere, acul este perforat cu un ac gros. Când se face puroi, gaura în cursul acului este disecată pentru ieșirea liberă, iar drenajul este instalat în gaura din ac. Asigurați-vă că dezinfectați cavitatea purulentă.
Astfel, în prezența femeilor după intervenția chirurgicală la organele pelvine plângerile de slăbiciune, febră și durere în abdomenul inferior, trebuie să ne gândim la posibilitatea dezvoltării unui abces al spațiului Douglas. După operațiile pe organele pelvine, o femeie trebuie monitorizată timp de două săptămâni pentru a preveni posibila dezvoltare a unei complicații purulente.
- Candidoza vaginală este o boală de imunitate redusă
- Metode topice de livrare cezariană
- Metode obstetricale pentru determinarea vârstei gestaționale
- Anemia la femeile gravide: cum să recunoască și să trateze patologia
- Apoplexia ovarului sau a apendicitei? Diagnostic precoce a rupturii ovariene
- Apoplexia ovariană: de ce țesutul ovarian poate fi rupt
Trimiteți-le prietenilor: