Cancerul mucoasei orale

Cancerul mucoasei orale este o formă rară de tumori maligne, reprezentând 1-2% din totalul imaginilor maligne.

Cauzele cancerului mucoasei orale

O incidență mai mare se observă în rândul populației republicilor din Asia Centrală și în străinătate - în India, Pakistan, Ceylon, țările din Asia de Sud-Est. Predispune la dezvoltarea acestei forme de cancer de lungă durată iritație a mucoasei cu dinți carieni, proteze făcute în mod necorespunzător. Importanța cunoscută este asociată fumatului și consumului de alcool. Factorii predispozanti includ pe termen lung și de timp-Drazhenom „nasom“ (de stabilire sub limbă) sau „betel“ mucoasa (de mestecat), ceea ce tinde să-populației din țările individuale sau republici ale țării noastre. În acest caz, un anumit rol este jucat de avitaminoză. Acești factori, care cauzează atrofia mucoasei și modificările sclerotice în submucoasă, contribuie la dezvoltarea condițiilor precanceroase. Acestea ar trebui să se refere, de asemenea, leucoplazia și leykokeratozy, pe termen lung leziuni Zazhi-vayuschie care apar frecvent la persoanele care nu respectă igiena mare-lift.

Cancerul membranei mucoase a cavității orale în faza inițială a dezvoltării sale se manifestă macroscopic prin forma ulceroasă, determinată în mai mult de 50% din toate observațiile. Mai puțin frecvente sunt formele exotice (papile) sau infiltrative. Forma ulceroasă se caracterizează prin prezența ulcerelor cu margini falciforme, a unui infiltrat dens al bazei și a unui fund granular cu finețe a ulcerului. Formele papiliare (exotice) au aspectul unor formații tuberculoase, asemănătoare ciupercilor, adesea cu ulcerații sau necroze ale suprafeței lor. Când forma infiltrativă este determinată de un tubercul dens sau de compactare fără ulcerarea mucoasei de deasupra lui. În stadiul avansat al cancerului mucoasei orale, se observă mai des o combinație de forme ulcerative și infiltrative, când, în plus, cu compactare extinsă există ulcerații. Conform structurii histologice, până la 90% din cancerul mucoasei bucale este reprezentat de cheratinizarea scuamoasă și, mai puțin frecvent, de cancer non-keratinizant. Există, de asemenea, un cancer glandular (adenocarcinom) și chiar mai puțin frecvent - mucoepidermoid și cilindru. Aceste forme de cancer apar din glandele salivare mici și sunt localizate în locurile în care sunt localizate (rădăcina limbii, palatul tare și moale, mai puțin adesea membrana mucoasă a obrajilor).

Simptomele cancerului mucoasei orale

Se poate întâmpla în diferite departamente anatomice. Limba cea mai frecventă lovită (55-60% din toate localizările de cancer ale cavității bucale). În cel de-al doilea loc de localizare există un cancer al mucoasei unui obraz și al unei fundul unei cavități orale. În mod semnificativ mai puțin frecvent, cancerul apare pe cerul moale și dur, marginile alveolare ale maxilarului superior și chiar mai puțin în maxilarul inferior.

Simptomele cancerului mucoasei orale, în funcție de localizarea tumorii manifestări clinice depozitele de cancer sunt diferite, cu toate acestea, în perioada inițială, atunci când toate localizările sentimentele subiective sunt reduse la doar senzatii NYM indirecte sau durere moderată în zona de patologice cer senzație vatră de ardere atunci când se iau ascuțite și alimentele sărate, durere ușoară la înghițire. Odată cu apariția cancerului la nivelul membranei mucoase a obrazului de la leucoplazie, poate fi observată rugozitatea sau compactarea pielii albe. Pentru cancerul membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului se caracterizează prin slăbirea gingiilor. La examinarea cavității orale în această perioadă medicul găsește pe site-ul lo-localizarea tumorii sau a ulcerelor superficiale, sau blyashkovid sigiliu-ing, și, uneori, excrescențele papillomatous.

În următoarea etapă - perioada de dezvoltare a bolii - tablou clinic-LIC manifesta prin durere (în funcție de locația caracterului lor este diferit), salivație îmbunătățită, de multe ori nu-frumos, respirație urât mirositoare. Când sunt privite în această perioadă este determinată, fie de ciuperci tumefiere cu destul de clar linie Tsey și bază densă sau ulcer valikoobraznymi cu margini dense și fundul necrotic gri. În forma infiltrativă a cancerului, se poate determina o compactare extensivă cu un ulcer asemănător cu fantele în centru.

proces de tumora se extinde destul de repede, și a implicat zonele anatomice adiacente: limba de cancer este timpul-zhayutsya partea de jos a orale mucoasei cancer cavitatea osului alveolar a maxilarului inferior - os al germinării maxilarului, cancerul obraz a pielii este marcată. În viitor, procesul trece într-un terminal, perioadă neglijată, când pacienții suferă de dureri dureroase, tulburări de vorbire și înghițire. Dificultate deschiderea gurii. De la o tumoare ulcerată, pot apărea sângerări. În legătură cu dificultatea de înghițire și durere, mâncarea este deranjată, epuizarea se dezvoltă. În această perioadă, apare deseori pneumonia. Pneumonia sau sângerarea pe fondul dezvoltării epuizării este cel mai adesea cauza decesului pacienților.

Cancerul mucoasei orale este agresiv. Nu numai în distribuția locală, ci și în metastaze. mai multe tumori maligne ale părților posterioare ale cavității, care este asociată cu o metastază anterioară a acestora în ganglionii limfatici adânci. Metastazele în ganglionii limfatici submandibulari și adanci sunt tipice pentru toate localizările de cancer ale membranei mucoase a cavității. Există, de asemenea, câteva caracteristici. Deci, pentru tumorile părților anterioare și mijlocii ale limbii, prima barieră regională este ganglionii limfatici ai regiunii submaxilare și pentru rădăcina limfogenezei limbii adânci (superioare și medii). Cele mai vechi metastaze se observă cu cancer al limbii și a fundului cavității bucale. Frecvența metastazelor este variabilă, variind de la 40 la 76 și chiar 86%. Adesea există metastaze bilaterale sau metastaze pe partea opusă tumorii primare.

Diagnosticul cancerului mucoasei orale

Diagnosticul corect al cancerului mucoasei pe cale orală se bazează pe examinarea, examinarea palpării a tumorii și zonele metastazelor regionale. Când re-osmot oral recurge la instrumentul este aderenței cu ajutorul oglinzilor și a unei spatule, ceea ce permite identificarea tumorii în accesibilă la greu serviciile de control convenționale (rădăcina limbii, buzunar buccogingival). În cazul formelor ulcerate, poate fi efectuată o examinare citologică, pentru care se ia o amprentă (sau un frotiu) de pe suprafața tumorii. În fiecare caz, diagnosticul trebuie confirmat prin date morfologice. Dacă examenul citologic dă un răspuns negativ sau nu poate fi efectuat, trebuie utilizată o biopsie. Ea tse-oportunism face dupa 2-3 sedinte de radiatie (distanta onnaya gamma-terapie) sau elektropetley turbinotomy (bisturiu) de la marginea tumorii prin coagulare a suprafeței plăgii. Cu forme non-ulcerate (infiltrative), este prezentată o puncție a tumorii cu un examen citologic. Cu toate acestea, numai datele pozitive pot servi drept confirmare a diagnosticului. Cu un răspuns negativ al examinării citologice, este necesar să se recurgă la biopsie cu aceste forme. În cazul unei tumori mici (până la 1 cm) non-ulcerat, este recomandată excizia completă; cu o infiltrație semnificativă este prezentată excizia unei bucăți sub formă de felie de lămâie și aplicarea a 2-3 suturi de catgut.

Diagnosticul corect al cancerului mucoasei orale se bazează pe imaginea clinică de mai sus, dar diferă oarecum pentru diferitele localizări ale cancerului, ceea ce necesită o descriere separată, în special pentru diagnosticul diferențial.

Cancerul limbii este cea mai comună formă de cancer a mucoasei orale. Această tumoră este descrisă într-un articol separat.

Cancerul mucoasei procesului alveolar al maxilarului. Această formă de cancer, de asemenea, trebuie diferențiată de germinarea secundară a tumorii, provenind din mucoasa sinusului maxilar sau din tumora primară a maxilarului inferior. Pentru această localizare a cancerului primar, punct de vedere clinic în perioada inițială a bolii, gingivita, apariția creșterii sau ulcerului papilar este caracteristică. În viitor, slăbirea dinților, aruncându-le cu umplutura țesutului tumoral al găurii. În alte cazuri, este posibilă numai îngroșarea procesului alveolar cu o mucoasă conservată și aparent nemodificată. Pentru această localizare a cancerului, este deosebit de important să se recurgă la biopsie.

Cancerul palat moale este descris într-un articol separat.

Tratamentul membranelor mucoase ale cavității bucale

Ar trebui să fie strict individualizat în primul rând, în funcție de localizarea tumorii, răspândirea procesului (stadiul), forma histologică și starea generală a pacientului. În toate cazurile, tratamentul trebuie precedat de refacerea cavității bucale - îndepărtarea dinților carieni, tartrului, coroanelor metalice.

În tratamentul cancerului limbii, cele mai bune rezultate sunt în prezent furnizate printr-o metodă combinată, care include: 1) radioterapia pre-radiații a focarului primar al tumorii (prima etapă de tratament); 2) excizia electrochirurgicală radicală a tumorii primare (a doua etapă de tratament); 3) excizie chirurgicală extensivă într-un singur bloc de ganglioni limfatici regionali - submandibulari, bărbie și cervical (a treia etapă de tratament).

Prin fenomenele reactive prin stihanii după iradiere (după 3-4 săptămâni), se efectuează a doua etapă de tratament - jumătate de electroexecție a părții afectate a limbii. Operația poate fi efectuată sub anestezie conductivă locală cu soluție 2% de novocaină, dar este preferată anestezia de intubare. Tehnica acestei operații este redusă la îndepărtarea maximă a limbii din cavitatea bucală pentru firele de mătase cusute prin secțiunile frontale ale ambelor jumătăți ale limbii. Pentru a îndepărta mai bine limba din cavitatea bucală, puteți tăia frâna. Pe jumătatea îndepărtată, rădăcina se introduce în întreaga grosime a limbii în direcția transversală a suturii catgut (cu scopul celei mai bune hemostaze). Dacă este necesar să se acopere arcul palatinei, este de asemenea cusută de două ori cu catgut și disecată între suturi. Aceasta oferă o mobilizare mai bună a limbajului. Apoi, electropunctura marchează limitele țesuturilor excizate și, începând de la vârf, dissectează limba de-a lungul liniei medii. Pentru restul părții limbii, sunt aplicate suturile catgutului, care formează prima parte mobilă și apoi coase partea rămasă a limbii cu mucoasa din partea inferioară a cavității bucale pe partea de îndepărtare. Lăsând anterior 0,5-1 cm de la sutura bucla la rădăcină, jumătatea îndepărtată a limbii este încrucișată în direcția transversală, iar marginile plăgii sunt cusute.

Numai în tumori foarte limitate, superficiale (sute I Diya) ale limbii anterior poate fi de succes folosind numai radioterapie combinate (remote gamma-terapie și în apropiere de focalizare X-ray terapie) sau electrosurgical cu introducerea simultană a ace radioactive sau fire într-o cutie și limita zonei de excizie.

A treia etapă a tratamentului cancerului mucoasei orale implică îndepărtarea operativă a ganglionilor limfatici regionali. Operația se efectuează în 2-3 săptămâni.

Tratamentul cancerului în partea inferioară a gurii este în esență același cu cel al cancerului limbii. Dar, având în vedere caracteristicile anatomice, cu tumora primara leche-NII are adesea să fie limitată la metoda fasciculului combinat (remote gamma-terapie cu bucal simultana aproape focus radioterapie, în timp ce resturile tumorii - introducerea de ace sau fibre de nylon radioactive), la unii pacienți, metoda combinată poate fi aplicată când a doua etapă se efectuează rezecția electrosurgical a tumorii cu porțiunea adiacentă a limbii, osul alveolar sau fragmentul mandibular. Când se vindecă tumora primară, este indicată îndepărtarea obligatorie bilaterală a ganglionilor limfatici ai gâtului (operația Krahl sau excizia fascial-frontală).

În cancerul proceselor alveolare se efectuează un tratament combinat. După terapia cu gamma de la distanță, în combinație cu rezectie electrochirurgicală radioterapie viespe aproape-focus-fected a osului alveolar superior sau inferior al palatului dur, sau maxilarului. În acest caz, excizia trebuie efectuată la o distanță de cel puțin 3 cm de marginea tumorii. Deschideți adesea cavitatea nazală și sinusul maxilar. Defectele din cerul dur sunt închise cu proteze oculare.

Prognosticul pentru cancerul mucoasei orale la pacienții care nu sunt tratați, prognosticul este absolut nefavorabil. Speranța de viață de la apariția primelor simptome la moarte poate varia de la câteva luni până la 3-5 ani. In tratamentul unei prognoze a tumorii depinde de forma (cu mai favorabile exo-Fitna, papilar), etapa a procesului, localizarea (regiunile cele mai grave cancer posterioare ale limbii) și tipul de terapie. Cele mai bune rezultate sunt observate prin metoda combinată. Conform datelor de sinteză, tratamentul persistent pentru cancerul limbii (forma cea mai frecventă) se realizează la 30-35% dintre pacienți. In cancerul primul pas cu localizarea tumorilor în părțile anterioare ale limbii cura se realizează în 70-73%, cu etapa a II - în 50-55% din cazuri.

Articole similare

Pagina anterioară