Atropină, instrucțiuni pentru utilizarea de medicamente, analogi, recenzii

Descrierea ingredientului activ atropină / atropină

Formula: C17H23NO3. chimic: esterul acidului endo (±) -alfa- (hidroximetil) benzenacetic (și sub formă de sulfat) al acidului 8-metil-8-azabiciclo [3.2.1] oct-3-il.

Grupa farmacologică: agenți vegetativi / agenți colinolitici / m-colinolitice.
Acțiune farmacologică: anticholinergic.

Proprietăți farmacologice

Blocuri de atropina m-colinergici receptori, ceea ce duce la paralizie de cazare, midriază, creșterea presiunii intraoculare, xerostomie, tahicardie, inhibarea secreției de transpirație, gastrice și glandele bronșice, relaxarea musculaturii netede a tractului gastrointestinal, bronhii, urinar și căile biliare. Dozele mari de atropină au un efect excitant asupra sistemului nervos central. Efectul maxim se dezvoltă la 2-4 minute după administrarea intravenoasă, la jumătate de oră după administrarea orală. La 18%, sângele se leagă de proteinele plasmatice. Prin bariera hemato-encefalică penetrează. Se excretă prin rinichi și, în formă neschimbată, aproximativ 50%.

Ulcerul ulcer al duodenului și stomacului; colelitiază; pilorospazm; colecistita; hipersalivație (cu otrăvire cu săruri ale metalelor grele, parkinsonism, cu intervenții dentare); colici renale; pancreatită acută; colonie intestinală; sindromul intestinului iritabil; biliară colică; bradicardie simptomatică (sinusală, bloc AV proximal, bloc sinoatrial, asistola, activitatea electrică ventriculară fără puls); otrăvire cu medicamente anticholinesterazice și m-colinostimulatoare, inclusiv compuși organofosforici; pentru premedicație preoperatorie; cu studii radiografice ale tractului gastro-intestinal (pentru a reduce tonul intestinului și a stomacului); bronșită cu hiperproducția mucusului; astm bronșic; laringospasm (pentru prevenție); bronhospasm; în oftalmologie pentru a extinde elev și să ajungă la paralizia de cazare (pentru determinarea refractie manifeste și pentru a studia fundusului), pentru a crea o pace funcțională cu leziuni și boli inflamatorii ale ochiului (iridociclita, irită, cheratită, tromboza coroidală, spasme arterei retiniene centrale).

Metoda de aplicare a atropinei și a dozei

Atropina este administrată oral înainte de mese la adulți de 1-3 ori pe zi pentru 0,25-1 mg; copii, în funcție de vârstă, - 0,05-0,5 mg de 1-2 ori pe zi. Doza maximă unică este de 1 mg, doza zilnică este de 3 mg. Intravenos, subcutanat sau intramuscular 1-2 ori pe zi pentru 0,25-1 mg. Pentru tratamentul bradiaritmiilor, adulții: bolus intravenos sub controlul tensiunii arteriale și EKG - 0,5-1 mg, dacă este necesar, apoi repetați introducerea în 3-5 minute; doza maximă de 0,04 mg / kg (3 mg). Copii - 10 mkg / kg. În oftalmologia de 2-3 ori pe zi pentru 1-2 picături de soluție de 1% sunt îngropate în ochiul bolnav. Copiilor cu vârsta de până la 7 ani li se permite să utilizeze soluția de atropină la o concentrație de ≤0,5%. Uneori, soluția de atropină 0,1% este injectată parabulbar - 0,3-0,5 ml sau subconjunctival 0,2-0,5 ml și, de asemenea, prin electroforeză - soluție 0,5% din anod prin pleoape sau baie oculară. Unguent este turnat pentru pleoape de 1-2 ori pe zi.
Dacă pierdeți un aport regulat de atropină, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Atropină nu este recomandată la tipul distal al blocului AV (când complexele largi ECG QRS) ca fiind ineficient. Când se introduce în sacul conjunctival, punctul de rupere (inferior) trebuie apăsat pentru a evita intrarea soluției nazofaringe. În cazul administrării parabulbare sau subconjunctivale, se recomandă administrarea valodilului pentru a reduce tahicardia. Mai puternic iris pigmentat este rezistent la dilatarea și pentru a obține efectul, este necesar să se mărească frecvența de administrare sau a concentrației de medicament, de aceea este temut de supradozaj atropină. Midriaza poate provoca atac acut de glaucom la pacientii peste 60 de ani și la pacienții cu hipermetropie care sunt predispusi la glaucom datorita camerei lor anterioare mai puțin adâncă. Este necesar să se avertizeze pacienții că este interzis cel puțin 2 ore de conducere după o examinare oftalmologică. Trebuie utilizat cu pacienții cu prudență atropinei boli ale sistemului circulator, în care creșterea nedorită a frecvenței cardiace (tahicardie, fibrilație atrială, boală arterială coronariană, insuficiență cardiacă cronică, stenoza mitrală, hipertensiunea, hemoragia acută); la o hipertermie (poate crește sau poate fi mărită din cauza depresiei activității glandelor sudoripare); la tirotoxicoză (tahicardia se poate amplifica); cu hernie hiatala, esofagita de reflux (datorită motilității gastrice mai mici si relaxarea sfincterului esofagian pot incetini golirii gastrice si reflux gastroesofagian armat); în boli ale tractului gastrointestinal care sunt insotite de obstrucționare (stenoza pilorică, akalazia esofagului, atonie intestinală sau debilitați pacienți vârstnici), colita ulceroasă (poate scădea tonul și motilitatea, care ar duce la o întârziere și obstrucție a conținutului stomacului sau intestinelor); în insuficiența hepatică (metabolizare redusă) și renale (posibilitatea reacțiilor adverse este crescută ca urmare a reducerii de retragere) eșec; boli pulmonare cronice (secreție bronșică este redus, ceea ce poate duce la condensarea și formarea secrețiilor în înfundare bronhiilor); la sugari, paralizie cerebrală, leziuni cerebrale la copiii cu sindrom Down (condiție se poate deteriora din cauza expunerii la acetilcolină); la gestație (hipertensiunea arterială poate fi crescută).

Contraindicații și limitări de utilizare

Hipersensibilitate în oftalmologie: glaucom cu unghi închis (inclusiv suspectat-l), keratoconus, glaucom cu unghi deschis, copilarie (soluție 1% - până la 7 ani).

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

Atropina trece prin bariera placentară. Studiile clinice strict controlate și adecvate privind siguranța utilizării atropinei în timpul sarcinii nu au fost efectuate. La administrarea intravenoasă în timpul sarcinii, este posibilă dezvoltarea tahicardiei la nivelul fătului. De asemenea, atropina se găsește în laptele matern în concentrații mici. De aceea, nu se recomandă utilizarea atropinei în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare ale atropinei

Efecte sistemice: organele de simț și sistemul nervos: amețeli, insomnie, dureri de cap, euforie, confuzie, paralizie de cazare, midriaza, halucinații, tulburări de percepție tactilă; sistem circulator: tahicardie sinusală și, din acest motiv, agravarea ischemiei miocardice, fibrilația ventriculară; sistem digestiv: constipație, xerostomie; altele: atonia vezicii și a intestinelor, febra, fotofobia, retenția urinară. Efecte locale: o creștere a presiunii intraoculare și o furnicătură tranzitorie, roșeață și iritații ale pielii pleoapelor, umflarea și înroșirea conjunctivei, paralizia de cazare, conjunctivita. Când se administrează într-o singură doză

Interacțiunea atropinei cu alte substanțe

Reduce efectul medicamentelor anticholinesterazice și m-colinomimeticelor. Preparatele care au activitate anticholinergică cresc efectele atropinei. Când sunt combinate cu antiacide, care conțin ioni de Ca2 + sau Al3 +, absorbția atropinei din tractul gastrointestinal scade. Prometazina și difenhidramina cresc efectul atropinei. Riscul de apariție a efectelor secundare sistemice ale celor de mai sus, atunci când sunt combinate cu antidepresive triciclice, fenotiazine, amantadina, chinidina, antihistaminice și alte medicamente care au proprietăți m-anticolinergice. Nitrații cresc posibilitatea creșterii presiunii intraoculare. Atropina modifică parametrii de absorbție ai levodopa și mexiletinei.

supradoză

Cu supradoză minoră de atropină apar uscăciunea gurii, tulburări de cazare, midriază, atonie intestinală, dificultăți la urinare, tahicardie, amețeli. În cazul în care otrăvire apar midriază atropină și uscarea mucoaselor, creșterea presiunii intraoculare și a temperaturii corpului, retenție de urină, dureri de cap, tahicardie, amețeli, dezorientare completă, halucinații, agitație rapidă; poate dezvolta hipotensiune arterială, convulsii cu pierderea conștienței, comă. Este necesară administrarea antidotului de proserină sau fizostigmină, tratament simptomatic.

Denumirile comerciale ale medicamentelor cu ingredient activ atropină

Sulfat de atropină
atropină
Injectarea de sulfat de atropină 0,1%

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare