Atac acut al schizofreniei. Tratamentul unui episod acut de schizofrenie
Într-un atac acut de psihoză schizofrenică, prima manifestare a psihozei trebuie mai întâi evaluată corect. Un atac clinic acut se poate dezvolta atât ca un al doilea atac cât și ca o manifestare ulterioară a psihozei, după ce pacientul a fost într-o stare de remisiune completă pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă. Din punct de vedere terapeutic, în ambele cazuri, aceasta este aceeași problemă, deși prognoza tratamentului nu va fi similară dacă se referă la al doilea sau al treilea episod al bolii.
Atacurile acute sunt cele mai tipice pentru tipurile de schizofrenie periodice și paroxisme-progrediente. Alegerea unui antipsihotic depinde de caracteristicile clinice ale unui atac acut.
În acele cazuri în care pacientul se află într-o stare de agitație psihomotorie. dacă el este tensionat, agresiv, ostil, și astfel sarcina principală a psihiatrului - .. rapid pentru a liniști pacientul, cât mai curând posibil, pentru a face în condiții de siguranță pentru alții, pentru a preveni posibilele tentative de a comite suicid, iar apoi include în ramura de viață. În acest scop, cele mai potrivite neurolepticele cu așa-numitul spectru larg de acțiune (Bieitband nu Arnold sau Basis-neuroleptika nu Gross și Kaltenback). Potrivit lui Arnold, ^ antipsihotice folosite pentru tratarea agitației, trebuie să aibă următoarele proprietăți:
1) determină un efect inhibitor puternic;
2) să aibă un efect rapid nu mai târziu de 30 de minute după administrarea medicamentului;
3) să fie adecvate pentru administrare parenterală;
4) au o acțiune suficient de lungă (10-12 ore);
5) să nu provoace efecte secundare grave.
Practica clinică modernă. confirmată de experiența noastră arată că preparatele cele mai potrivite care îndeplinesc cerințele menționate mai sus este clorprotixen, clorpromazină și levomepromazina. Doza acestor medicamente este determinată de starea pacientului, care ar trebui să fie sub supraveghere strictă. Nu trebuie să uităm că baza, antipsihotice, mai ales la începutul utilizării lor, provoca un efect hipnotic puternic, deși neyavlyaetsya absolut necesar, dar, desigur, nu aduce prejudicii și pierderi. Dacă nu puteți opri o stimulare puternică, se recomandă combinarea preparatelor.
În cazuri deosebit de severe de excitare, se poate utiliza o combinație de neuroleptice cu acțiune inhibitoare și hipnotice. Kielholz observă că administrarea intravenoasă a 50-200 mg promazină provoacă, de asemenea, un efect de calmare rapidă. Potrivit lui Arnold, adăugând la clorprotixenul 1-2 fiole de prometazină (fenergan) își mărește efectul.
Se subliniază că, în principal clorprotixen neuroleptic mai adecvate decât clorpromazină, nu numai pentru că mai întâi acționează puternic și durabil, dar și pentru că este mai puțin toxic, și cel mai important - nu provoacă reacții alergice la însoțitori.
Imersarea unui pacient într-un somn prelungit în vederea opririi excitației, așa cum au sugerat unii psihiatri în timp util, nu este considerată cea mai bună metodă. Principiul tratamentului modern al schizofreniei este introducerea timpurie a pacientului în viața departamentului, spitale și folosirea altor metode, în special de muncă și psihoterapie.
Inițiala de mai sus inhibă terapia trebuie continuat atât timp cât pacientul este complet calm, si va fi disponibil pentru a doua fază de medicamente antipsihotice, este acum îndreptată împotriva nucleului psihozei. Această a doua fază continuă până remitere poate fi numit antipsihotice (antishizofrenicheskoy). Acesta diferă de-a treia fază - așa-numita terapie de întreținere, care ocupă un loc special în întregul complex de tratament neuroleptic al schizofreniei. În această privință, ne-am oprit în detaliu în introducerea în psihofarmacologie.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Simptomele și tratamentul pelvioperitonitei din plastic, acută și cronică
-
Simptome de laringită, metode de diagnosticare și tratament al laringitei acute și cronice
Trimiteți-le prietenilor: