Angina pectorală (stenocardia)

Etiologia și patogeneza Angina pectorală (stenocardia). Broască toracică (angina pectorală)

Simptomul anginei pectorale pot fi tratate ca kortikovegetativny krizs implicarea predominantă a nervului vag, care actioneaza asupra arterelor inimii sunt îngustate Imaginile obținute cu anoxie ischemie sau hipoxie a miocardului este o sursă de distribuție durerii Iradierea durerii este mecanismul vistserosen Zorn reflex leziuni aterosclerotice arterele mai ușor pentru a răspunde la nervnoreflektornoe impactului și a altor stimuli decât vasele sănătoase care apar frecvent reacție distorsionat d ispragiya De exemplu, munca fizică și mediu de temperatură ridicată de căldură vasele de sânge coronariene poate răspunde îngustarea în locul expansiunii normale a fumatului contribuie prin overexcitation autonom sistemului nervos emergență koronarospazm excitare mentală, de obicei negativ caracter frica de montare furie, etc răcire vânt deosebit de rece în reflex de iarnă cu preaplin piele de stomac, de asemenea, stres fizic reflexiv Torno mai ales în neinstruit sunt apare în momentul yuschimi apariție angina acestor atacuri în poziția orizontală a pacientului mai ales în timpul somnului indică o condiție deosebit de nefavorabilă a insuficienței coronariene circulației coronariene În cazul sechestrului a avut loc la o anumită atmosferă în teatru în timpul scăldatului mișcării etc., atunci aceeași situație ar putea apărea din nou se încadrează în reflexul de forță Convulsiile din cauza anginei reflexă se pot dezvolta leziuni ale altor organe vezică biliară ulcer gastric și alți angajați iritativă Angina apare adesea focare la persoanele de conducere munca grea mentala si un stil de viață sedentar, și, prin urmare, predispuse la perturbarea metabolismului lipidic







Simptomele și evoluția anginei pectorale (stenocardia). Broască toracică (angina pectorală)

Durerea este principalul și, uneori, singurul simptom. Caracteristică este durerea din spatele sternului. Mai rar, durerea apare oarecum sub clavicula din stânga, uneori la stânga sau la dreapta sternului și chiar în regiunea epigastrică (pseudostemalgia). Durerea care apare în zona inimii în sine, apare rar, de obicei cu cardialgie (vezi Neurosisul inimii). Durerea în jos și în stânga mamelonului apare în legătură cu spasmul tonic al obstrucției medulare cu așa-numita frenocardie. Uneori durerea apare în abdomen datorită spasmului vaselor mezenterice. Durerea se caracterizează prin bruscă (paroxismă) și prin comunicarea cu anumite momente:

  • fizic, stres mental,
  • otrăvire prin fumul de tutun,
  • excesul de stomac,
  • răcire etc.

Durata durerii de la câteva secunde până la câteva minute. Durerea care durează mai mult de o oră, suspect în ceea ce privește infarctul miocardic (prima etapă). Durerea ce variază într-o gamă largă de ușor portabil pentru a provoca suferințe enorme, ceea ce duce la șoc; uneori se schimbă calitativ și stoarcere, presiune, lăcrimare, tăiere, plictisitoare durere, mistuitoare. Irradniruyut durere în brațul stâng la cot sau partea inferioară a nervului ulnar (un deget mic), umăr, gât, chiar și în maxilarului (dinții), sunt, în general pe partea stângă. Criza Kortikovegetativny nu se limitează adesea doar la spasm coronarian (si simptome de durere), dar pot da alte manifestări ale suprastimularea a nervului vag (incetinirea ritmului cardiac, greață, vărsături, dureri în stomac, scaun repetate, transpirație) și simpatic (creșterea tensiunii arteriale, întârziere urinare cu descărcare ulterioară de urină spastică urină palidă etc.). Bolnav legat, pentru a evita mișcarea excesivă în cazul unui atac de durere în pat se schimbă ușor poziția, uneori forțat să stea, deoarece aceasta durere, uneori, slăbit și chiar trece (slăbirea ortostatice tonusului vagal și reducerea cantității de sânge circulant). Atacul cu o durată considerabilă poate avea caracterul unor valuri succesive. În cazul în care sechestrul se produce numai în condiții strict definite (de exemplu, pentru mișcare), se termină atunci când aceste condiții schimbare (opritorul și așa mai departe.). După întreruperea unei anginate, pacientul simte imediat un sentiment de sănătate completă. După atac prelungit (15-30 minute) sunt de obicei depozitate pentru un timp senzație de oboseală mare.

Există următoarele variante clinice de angina pectorală:

  • Marele atac. Durerile toracice lungi cu iradieri caracteristice sunt însoțite de alte semne de furtună cortico-vegetativă (vărsături, urină spastică etc.). În astfel de cazuri, o electrocardiogramă re-înregistrată produce imagini care amintesc de constatările din infarctul miocardic (a se vedea). Rapidă (în câteva ore și chiar câteva minute) dispariția electrocardiogramei patologice vorbește despre coronarospasm și despre tromboza coronariană, care are o serie de alte semne. Mai des, numai deplasarea intervalului ST este observată în jos.
  • Formă abisă (etapa inițială). Diagnosticul este dificil, datorită trecătoarei durerii, absenței unei încălcări a stării generale a pacientului. Caracterul localizării durerii (în spatele sternului) și natura tipică a iradierii sale (în brațul stâng) face ca cineva să se gândească la angină. Cunoașterea acestei forme clinice este importantă deoarece este uneori doar etapa inițială a unui proces mai periculos în sistemul nervos autonom și în vasele sanguine ale inimii.






Din aceste motive (în parte și din motive) care provoacă un atac de angină pectorală, se disting următoarele opțiuni:

Angina de efort. Un atac de putere mai mare sau mai mică apare în timpul mișcării sau al oricărei lucrări fizice. De obicei, primii pași mai dificile (100-200), atunci pacientul poate pleca și calmează durerea (aparat pentru exerciții acut responsabil de sânge, precum și dezvoltarea în procesul de vasodilatatoare substanțe mușchi). În cazuri grave, pacientul este lipsit de capacitatea de a se mișca, mai ales pe scări și în sus, în vânt (în vreme rece) și după masă (chiar neinvestiți). În starea decedată, adică la domiciliu, pacientul se simte perfect sănătos. În acest caz, există întotdeauna coronaroscleroza. Odată cu creșterea treptată a sclerozei coronare și a stenozei vaselor, gravitatea imaginii clinice crește de asemenea.

Angina de odihnă. Atacurile apar de obicei pe timp de noapte și devin adesea amenințătoare. Poziția verticală poate opri sau ușura convulsia. În unele cazuri, angina pectorală apare fără o etapă preliminară a anginei pectorale. Dimpotrivă, uneori poate fi practic o mișcare moderată. Stenocardia de odihnă, de parcă se termină de multe ori cu un infarct miocardic. Apărând după una dintre atacurile anginei, extrasistolul indică de obicei o microinfarcție. O creștere nesemnificativă a temperaturii corpului, o leucocitoză trecătoare și o ESR accelerată sunt indicate pentru un infarct miocardic (cu o examinare foarte atentă și repetată).

Angină angiogenică. Labilitatea psihicului (reactivitatea) și a sistemului nervos autonom reprezintă principalul moment etiologic al acestei forme de angină pectorală. Șocul emoțional, uneori entuziasmul complet nevinovat, este cauza imediată a confiscării. În această variantă, patogenia corticoviscerală a anginei pectorale este în mod special conturată, iar conexiunile condiționate-reflex sunt cel mai adesea observate.

Angină din tabac. Atacurile cresc adesea în paralel și cad (chiar dispar) datorită numărului de țigări afumate (tuburi, trabucuri). Până când s-au dezvoltat schimbări stabile în vasele coronariene și în sistemul nervos autonom, încetarea fumatului poate duce la recuperarea completă. Angină de tutun, desigur, apare cu ușurință în prezența variantei anterioare.

Angina pectorală (stenocardia). Broască toracică (angina pectorală)

se bazează pe durerea retrosternală care apare paroxismatic și este cea mai frecventă în brațul stâng sau în scapula stângă. Vârsta mai înaintată și prezența aterosclerozei vaselor aortei și a inimii întăresc diagnosticul. Efectul pozitiv al nitroglicerinei sporește în continuare fiabilitatea diagnosticului. Diferă între angina pectorală și nevroza inimii. frenokardii. intervine nevralgia și pericardita uscată. Cardialgia și frenocardia sunt caracterizate de o altă localizare a durerii; nevralgie intercostală nu este de obicei un caracter paroxistică, durere de durată mai lungă amplificat cu o respirație profundă și sentimentul mai ales la spațiile intercostale, pericardită este setat cu un zgomot de frecare pericardic. Un atac prelungit al anginei pectorale asupra trombozei coronariene poate fi însoțit de pericardită (pericardită epistenocardică). Astfel, în consecință, există o stenocardie și o pericardită.

Predicții Angina pectorală (stenocardie). Broască toracică (angina pectorală)

în termeni de recuperare și chiar de viață în serios, în special la persoanele în vârstă cu ateroscleroză din aorta și alte zone vasculare. Cu angină pectorală, care ulterior sa transformat în angina pectorală, cu o incidență crescândă a crizelor, prognosticul este umbrit, deoarece angina pectorală are ca rezultat infarct miocardic. Moartea de la coronarospasm (fără tromboză coronariană) este extrem de rară. La relativ tinerii, în special cei care suferă de angină psihogenică și, de asemenea, cu forma anterioară a anginei, predicția despre viață și chiar recuperarea este adesea destul de favorabilă. Gradul de insuficiență coronariană, adică frecvența, durata și forța convulsiilor, este, desigur, într-o oarecare măsură proporțională cu dizabilitatea. Angina pectorală a efortului reduce dramatic capacitatea de a lucra în persoane predominant manuale; psihogenă (emoțional) angina încalcă cele mai multe persoane cu dizabilități au cea mai mare parte de lucru mentale. munca fizică ușoară (cu al treilea grup de handicap sau fără ea), anumite restructurare a muncii mentale (în special de închidere momente deranjante) sunt premise cheie pentru ocuparea forței de muncă.

Tratamentul anginei pectorale

Atunci când pacienții cu angină pectorală de efort fizic se confiscă și magnitudinea tulpinii fizice la rata care corespunde gradului de insuficiență coronariană (mers lent fără greutăți de încărcare, etc) rapid. Cu toate acestea, trebuie să specificați pentru fiecare pacient la orele obișnuite, care provoacă atacul: o revărsare a stomacului, headwind la rece, tutun de fumat, etc în timpul atacului grele (o criză mare) ar trebui să înceapă întotdeauna cu sedarea pacientului și altele (restul sunt în căutarea, iar pacientii insisi, rareori sunt. rush și plimbare).

Psihoterapia sub orice formă, în special mascată cu medicamente și diverse proceduri, este indicată în special în forma psihogenică a anginei pectorale. Kinetoterapia, în special călduță (indiferentnye) gidroprotsedury (bai de pin, cabină de duș circulară, ambalaj). Procedurile la rece, ca regulă, sunt transportate prost. Curățarea în râu este permisă la o temperatură a apei de cel puțin 22-21 grade pe vreme caldă (și într-o mare calmă). Este util un masaj general cu tehnici ușoare, liniștitoare (stroking). Galvanizarea nodurilor simpatic cervicale (anodul dipent) dă adesea un efect pozitiv. cultura fizică terapeutică este permisă în cazurile în care atacurile sunt foarte slabe și rare (forma subclinice) și când este de dorit să crească metabolismul (în ozhirelyh) sau pentru a crea un anumit grad de fitness pentru a tensiunii musculare (la pacienții care suferă de angină de efort). Când se efectuează procedurile, este posibil să se elimine conexiunile reflexe condiționate (teama de mișcare, etc.). Tratament balnear este de obicei contraindicat în accidente vasculare cerebrale destul de pronunțate și destul de repetitive. În astfel de cazuri, metoda de alegere este un tratament sanatoriu cu aplicarea tuturor măsurilor terapeutice de mai sus. În angina ușoară, în special, la temperaturi ridicate excitabilitatea neuro-psihice, stați în primăvara și vara pe malul lacurilor și râurilor din banda de mijloc sau ROSII de pe coasta Riga, cu un relief plat poate avea un avantaj.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: