(Bazat pe materialele portalului "server de anestezie rusă")
Primul șef al Departamentului de Anesteziologie în Europa, Sir Robert Macintosh, în urmă cu 60 de ani cuvinte patrunzatoare au fost spuse că anestezia este întotdeauna periculoasă și, prin urmare, punerea sa în aplicare necesită o pregătire specială. Studiul efectuat între 1948 și 1952 pe baza a 10 spitale universitare a confirmat riscul anesteziei în zilele lui Mackintosh. Într-un studiu de 599.500, mortalitatea la anestezie a fost de 64 la 100.000 intervenții chirurgicale. În termeni de populație, aceasta se ridică la 3,3 la 100 000. În următoarele decenii, noi tehnici și monitorizate au fost dezvoltate opțiuni de anestezie si anestezisti sunt mai în profunzime de formare, astfel încât mortalitatea este redusă. La rata mortalității anestezic la începutul anilor 1940 a fost de 1 la 1000, și a rămas ridicată în 1960 (aproximativ 0,8 până la 1000), iar în anii 1970 și începutul anilor 1980 a remarcat scad de zece ori la 10-30 la 000. Date 100 primite în perioada 1965-1969 g, a arătat o creștere puternică a mortalității perioperatorii la pacienții cu profil imediată și persoanele cu co grave zabolevaniyami.Posle introducerea unor standarde de securitate avansate, cum ar fi pulsoximetrie și capnografiei, a remarcat o reducere suplimentară semnificativă a mortalității anestezic. La sfârșitul anilor 1980, mortalitatea la anestezie a fost de 0,4 la 100 000 de proceduri.
Anestezie și mortalitate astăzi
Conform calculelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), pe baza datelor din 56 de țări membre ale OMS, în lume se efectuează anual aproximativ 230 de milioane de proceduri chirurgicale mari. În țările industrializate, incidența complicațiilor perioperatorii este de 3 până la 16%, cu 0,4% până la 0,8% anestezice care se termină cu leziuni grave sau cu deces. Două studii au examinat rolul mortalității anestezice.
Distribuția din motive de deces este următoarea:
- 46,6% din toate cazurile sunt asociate cu supradozajul de medicamente utilizate pentru anestezie
- 42,5% - cu efecte secundare ale anestezicelor administrate în doze terapeutice
- 3,6% dintre cazuri sunt asociate cu sarcina sau îngrijirea obstetrică.
Printre complicațiile rămase (7,3%), 1% - moartea datorată hipertermiei maligne și 2,3% datorită intubării problematice. Complicația anesteziei, ca cauză a decesului, a fost observată numai în 241 cazuri (2,2 la 1.000.000).
Într-un alt studiu efectuat într-o clinică din SUA, toată mortalitatea perioperatorie (în decurs de 24 de ore după operație) a fost studiată pe o perioadă de 10 ani. Din cele 72.595 de anestezii, 144 au fost stopate cu stop cardiac. Riscul a crescut odată cu creșterea scorului ASA. Dintre aceste 144 de episoade, 15 au fost clasificate ca fiind cauzate de anestezie, cu șapte pacienți decedați. Cauzele morții au fost probleme în asigurarea patenței căilor respiratorii, efectul drogurilor și infarctului miocardic. Mortalitatea în anestezie în acest studiu a fost de 5,5 la 100.000.
Într-o expresie pur numerică, mortalitatea anestezică a crescut din nou. Cu toate acestea, motivul acestei creșteri nu este o scădere a calității serviciului anestezic, ci o creștere a proporției pacienților care suferă intervenții chirurgicale, proporția persoanelor în vârstă sau cu o varietate de boli concomitente.
- Astăzi, intervențiile chirurgicale la acești pacienți sunt destul de tipice; deși în trecut o serie de boli concomitente au devenit adesea un obstacol insurmontabil.
- Numarul interventiilor chirurgicale extrem de invazive, de neconceput mai devreme, a crescut.
Modalități de creștere a siguranței anesteziei
Hardman și Moppett în articolul său „a greși e omenește“ (a greși este uman) a scris: „Erorile - o parte inevitabilă a anesteziei. Un anestezist este o persoană și o persoană se înșeală. " De aceea, în ciuda scăderii constante a mortalității anestezice, este încă necesară creșterea siguranței pacienților în timpul anesteziei. Adoptarea de către Consiliul European de Anestezie (Consiliul European din anesteziologie [ABE]) și Societatea Europeană de Anestezie (Societatea Europeană de anesteziologie [ASE]) din Declarația de la Helsinki a siguranței pacienților în Anestezie - acesta este doar un pas în direcția cea bună. Această declarație obligă toate centrele medicale în care este asigurată îngrijirea anestezică să ia măsurile prescrise pentru a îmbunătăți siguranța pacienților în timpul anesteziei.
Unul dintre punctele principale de dezvoltare este optimizarea formării și formării anestezistilor. Și acestea ar trebui să includă nu numai dezvoltarea de competențe specifice specifice, ci și simularea unor situații clinice deplină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: