Pentru a recunoaște obiectele din lumea exterioară, nu trebuie doar să le evidențiați prin luminozitate sau culoare pe fundalul înconjurător, ci și să distingeți în ele detaliile individuale. Cu cat detaliile mai mici pot percepe ochiul, cu atat este mai mare acuitatea viziunii sale (viza). Sub acuitatea vizuală este acceptat să se înțeleagă capacitatea ochiului de a percepe separat punctele situate una de alta la distanța minimă.
Când au văzut puncte întunecate pe un fundal deschis al imaginii pe fotoreceptorii retinei cauza excitație cantitativ caracterizată prin excitare cauzate de fundal din jur. În legătură cu aceasta, intervalul de lumină dintre puncte devine diferit și sunt percepute ca separate. Valoarea decalajului dintre imaginile punctelor de pe retină depinde atât de distanța dintre ele pe ecran, cât și de distanța de la ochi. Este ușor să vedeți acest lucru prin a pune cartea departe de ochi. La început, cele mai mici decalaje dintre detaliile literelor dispar și ultimele devin ilizibile și, în final, liniile se îmbină într-un fundal comun.
Relația dintre magnitudinea obiectului luat în considerare și distanța față de ochi caracterizează unghiul la care este văzut obiectul. Unghiul format de punctele extreme ale obiectului examinat și punctul nodal al ochiului se numește unghiul de vedere. Acuitatea vizuală este invers proporțională cu unghiul de vizualizare: cu cât este mai mic unghiul de vizualizare, cu atât este mai mare acuitatea vizuală. Unghiul minim de vizualizare, care permite perceperea separată a două puncte, caracterizează acuitatea vizuală a ochiului examinat.
Definiția unghiului minim de vedere pentru un ochi uman normal are o istorie de trei sute de ani. În 1674 Hooke cu un telescop a constatat că distanța minimă dintre stele este disponibil pentru percepția lor separată cu ochiul liber este de 1 minut unghiular. Aproape 200 de ani mai târziu, în 1862 H. Snellen a folosit această valoare în tabele pentru determinarea acuității vizuale, luând unghiul de 1 „pentru norma fiziologică. În 1909, la Congresul Internațional al oftalmologilor din Napoli, unghiul de vedere a fost confirmat în sfârșit ca un standard internațional al acuității vizuale normale. Cu toate acestea, este mai convenabil să măsurați acuitatea vizuală nu în unghiuri, ci în valori relative. În timpul acuitatea vizuală normală egală cu unu (visus = 1,0), adoptat prin reciproca unghiului G. Dacă acest unghi este mai mare (de exemplu, 5 „), acuitatea vizuală este redusă (1/5 = 0,2) și dacă este mai mică (de ex., 0,5 '), atunci acuitatea vizuală este dublată (visus = 2,0), etc. Acuitatea vizuală 1.0 nu este limita, ci caracterizează mai degrabă limita inferioară a normei. Există persoane cu acuitate vizuală de 1,5; 2,0; 3.0 sau mai multe unități.
Limita capacității distinctive a ochiului se datorează în mare măsură dimensiunilor anatomice ale petelor fotoreceptoare. Astfel, unghiul de vedere 1 'corespunde retinei la o valoare liniară de 0,004 mm, care, de exemplu, este egală cu diametrul unui con. La o distanță mai mică, imaginea cade pe unul sau două conuri adiacente, iar punctele sunt percepute împreună. Percepția separată a punctelor este posibilă numai dacă există una intactă între două conuri excitate.
În legătură cu distribuția neuniformă a conurilor din retină, diferitele sale zone nu sunt egale în acuitatea vizuală. Cea mai mare acuitate vizuală în foveea centrală a locului, și pe măsură ce se îndepărtează de ea, cade rapid. Deja la 10 ° C de la fossa acuitatea vizuală centrală este de numai 0,2, și chiar mai reduse spre periferie, ca să spunem așa, nu asupra acuității vizuale în general și acuitatea vederii centrale.
Acuitatea vizuală se schimbă la diferite perioade ale ciclului de viață. Deci, la nou-născuți este foarte scăzută. O viziune formală apare la copii după stabilirea unei fixări centrale stabile. La vârsta de 4 luni, acuitatea vizuală este ușor mai mică de 0,01 și cu 1 an treptat atinge 0,1-0,3. Acuitatea vizuală devine normală cu 5-15 ani.
Pentru a studia acuitatea vizuală, se folosesc tabele care conțin mai multe rânduri de semne special selectate, numite optotipuri. Ca optotipurilor folosesc litere, cifre, cârlige, benzi, imagini etc. Un alt H. Snellen în 1862 a propus un optotipurilor complot, astfel încât întregul semn a fost văzut la un unghi de 5 „și detaliile sale - .. La un unghi de 1 “. Detaliu semnul este înțeles ca grosimea liniilor care alcătuiesc optotipul și decalajul dintre aceste linii. În Fig. 56 este clar că toate liniile care alcătuiesc optotype E, și spațiile dintre ele este de 5 ori mai mică decât dimensiunea literelor. Pentru a elimina elementul de ghicitul litere fac toate caracterele dintr-un tabel identic în recunoaștere și la fel de potrivit pentru inspecție alfabetizați și oameni analfabeți de diferite naționalități Landolt propuse pentru a utiliza ca optotype inele neinchise de diferite dimensiuni. Cu o distanță predeterminată întreaga optotype este vizibilă și la unghiul de vizualizare la capătul 5 „și grosimea inelului este egală cu valoarea diferenței, unghiul -under 1“. Examinatorul trebuie să determine de ce parte a inelului se află ruptura.
În 1909, la al 11-lea Congres Internațional de oftalmologi, inelele lui Landolt au fost adoptate ca un optotype internațional. Acestea sunt incluse în majoritatea tabelelor moderne.
În Uniunea Sovietică, cele mai comune mese sunt Sivtsev, care, împreună cu o masă compusă din inelele lui Landolt, include o masă cu optotipuri alfabetice. În aceste tabele, literele nu sunt alese din întâmplare, ci pe baza dimensiunilor și dimensiunilor unghiulare ale părților. Fiecare tabelă este formată din 10-12 rânduri de optotipuri. În fiecare rând, dimensiunile optotipurilor sunt aceleași, dar scad treptat de la rândul superior la cel inferior. Se indică distanța de la care sunt văzute detaliile optotipurilor din rândul dat din unghiul de vedere 1 '.
De exemplu, un subiect de la o distanță de 5 m citește primul rând. Un ochi normal distinge semnele acestei serii de 50 m.
Schimbarea în optotipurilor efectuate într-o regresie aritmetică în sistemul zecimal, astfel încât în studiul cu 5 m fiecare linie de citire ulterioară din partea de sus în jos indică o creștere a acuității o singură linie de top zecea vizual - 0,1 secunde - 0,2, etc ... până la linia 10, care corespunde unei singure. Acest principiu este încălcat numai în ultimele două rânduri, deoarece citirea liniei a 11-a corespunde acuității vizuale 1.5 și 12 - 2.0. Acuitatea vizuală, citirea rândului corespunzător, cu o distanță de 5 m, care trebuie indicate în tabelele de la sfârșitul fiecărui rând, adică. E. Dreptul optotipurilor.
Pentru a studia acuitatea vizuală la copiii preșcolari, se folosesc tabele unde optotipurile sunt cifre.
Recent, pentru a accelera procesul de investigare a acuității vizuale, se produc proiectori de optotipuri care simplifică foarte mult procesul de cercetare. Valoarea unghiulară a semnului afișat rămâne constantă, indiferent de distanța față de ecran. Este necesar doar să vă asigurați că proiectorul și subiectul sunt la aceeași distanță față de ecran. Astfel de proiectoare sunt adesea completate cu alte dispozitive pentru studiul ochiului.
Dacă acuitatea vizuală a subiectului este mai mică de 0,1, se determină distanța de la care diferențiază optotipurile din primul rând. Pentru aceasta este furnizat treptat la examen la masa sau, mai convenabil, apropiindu-l optotipurilor prima linie, folosind tabelele despicate sau speciale optotype BL Polyak. Cu un grad mai redus de precizie poate fi determinată acuitatea vizuală scăzută, optotipurilor arătând în loc de prima serie de degete pe un fundal întunecat, ca grosimea degetelor este aproximativ egală cu lățimea liniilor optotipurilor rând de tabel 1.
În cazul în care acuitatea vizuală a subiectului de mai jos 0.005, atunci caracteristicile sale indică la ce distanță el consideră degetele, de exemplu: VISUS = cu degetele de 10 cm, când vederea este atât de mică încât ochiul nu poate distinge între obiecte și percepe doar lumina, acuitatea vizuală este considerată. egală cu percepția luminii: visul = unul împărțit de infinit. Determinarea percepției luminoase se realizează cu ajutorul unui oftalmoscop. Lampa este plasată pe partea stângă și pe spatele pacientului, iar lumina sa este îndreptată spre ochiul examinat din direcții diferite folosind o oglindă concavă. Dacă subiectul vede lumina și determină corect direcția acesteia, acuitatea vizuală este evaluată ca fiind egală cu percepția luminii cu proiecția luminii corecte.
lumina de proiecție corectă indică funcționarea normală a retinei periferice și departamentele este un criteriu important în determinarea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală în turbidității media optic al ochiului.
În cazul în care ochiul subiectului nu determină corect proiecția luminii pe cel puțin o parte, o acuitate vizuală evaluată ca percepție de lumină cu percepția luminii neregulate. În cele din urmă, dacă cercetătorul nu simte nici măcar lumina, atunci acuitatea sa vizuală este zero (visus = 0).
Pentru evaluarea corectă a stării funcționale a modificărilor oculare în timpul tratamentului cu handicap de examinare, de examinare pentru serviciul militar, de selecție profesională și așa mai departe. D. Ai nevoie de o tehnică standard pentru a studia acuitatea vizuală pentru a obține rezultate comparabile. În acest scop, camera în care pacienții așteaptă recepția și cabinetul de ochi trebuie să fie bine aprins, deoarece în timpul perioadei de așteptare ochii se adaptează la nivelul de iluminare disponibil.
Tabelele pentru determinarea acuității vizuale ar trebui, de asemenea, să fie bune, uniforme și întotdeauna iluminate în mod egal. Pentru a face acest lucru, acestea sunt plasate într-un iluminator special cu iluminare în oglindă.
Pentru iluminare utilizați o lampă electrică de 60 W, închisă din partea pacientului cu un scut. Marginea inferioară a iluminatorului trebuie să fie la un nivel de 1,2 m de la podea, la o distanță de 5 m de pacient. Studiul este efectuat pentru fiecare ochi separat. Pentru comoditatea memoriei, este obișnuit să se efectueze primul studiu al ochiului drept, apoi al ochiului stâng. În timpul studiului, ambii ochi ar trebui să fie deschise. Ochiul, care nu este examinat în prezent, este acoperit cu un scut dintr-un material alb, opac, ușor de dezinfectat. Uneori este permisă acoperirea ochiului cu palma, dar fără presare. Nu este permis să vă înșală ochii în timpul examinării.
Optotipurile din tabele arată un pointer clar distinct, al cărui capăt este situat exact sub semnul expus, dar astfel încât există un spațiu suficient între ele. Durata expunerii fiecărui semn nu este mai mare de 2-3 secunde.
Definiția acuității vizuale începe cu afișarea optotipurilor celei de-a zecea serii, demonstrându-le în defalcare, nu într-un rând. Acest lucru accelerează cercetarea și exclude ghicitul semnelor mici prin contururi similare cu cele mai mari.
La persoanele cu viziune redusă, este permisă începerea cercetării cu semne mari, care arată de sus în jos un semn dintr-un rând la rândul în care se confundă subiectul, după care semnele seriei anterioare sunt defalcate.
Acuitatea vizuală este judecată de seria în care toate semnele au fost numite corect. Este permisă recunoașterea incorectă a unui semn în rânduri corespunzătoare acuității vizuale de 0,3-0,6 și două semne în rânduri corespunzătoare lui 0,7-1,0, dar după înregistrarea acuității vizuale în paranteze se indică faptul că este incompletă.
Atunci când se selectează ochelarii pentru studii de lucru, de control și de experți, determinarea acuității vizuale la pacienții cu pat utilizează o masă specială pentru apropiere, care este proiectată pentru o distanță de 33 cm de ochi. Controlul aici este atât recunoașterea corectă a literelor individuale, cât și citirea liberă a celui mai mic text, cu o indicație obligatorie a distanței la care a fost efectuat studiul.
La sugari, acuitatea vizuală este de obicei determinată aproximativ prin determinarea fixării obiectelor mari și luminate de ochiul unui copil sau prin utilizarea unor metode obiective.
Odată cu dezvoltarea tehnologiei laser, a fost posibilă determinarea acuității vizuale a retinei (ROS), fără influența opacizării mediului ocular transparent asupra rezultatelor studiului, ceea ce are o mare importanță pentru prezicerea efectului optic al tratamentului chirurgical.
În instalațiile de cercetare ROS, un fascicul laser bifurcat se concentrează asupra ochiului. Cercetătorul vede un model de interferență - o alternanță între benzi luminoase și întunecate, lățimea cărora poate fi măsurată. Cea mai mică lățime a marginilor de interferență, distinctă de cercetat, determină ROS-ul, iar valoarea sa în ceea ce privește acuitatea vizuală este afișată pe scala dispozitivului.
Metodele obiective pentru determinarea acuității vizuale se bazează pe apariția unui nystagmus optocinetic involuntar în tratamentul obiectelor în mișcare. În fereastra nystagmoapparatus se mișcă o masă, care constă din benzi albe și albe alternante sau pătrate de dimensiuni diferite ale căror dimensiuni unghiulare sunt cunoscute. Acuitatea vizuală este determinată de cea mai mică cantitate de obiecte în mișcare care provoacă mișcări nystagmoid ale ochiului. Apariția și dispariția nistagmului se determină cu ajutorul unui microscop cornean sau prin înregistrarea pe electrocardiograf a biopotențială a mușchilor oculomotori.
Această metodă nu a găsit încă o aplicare largă în clinică și este utilizată în examinarea și examinarea copiilor mici, când metodele subiective de determinare a acuității vizuale nu sunt suficient de fiabile.
A. Bochkrapava și colab.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: