Tuberculoza-totdeauna - koniotuberkuloz

Termenul de "conotuberculoză" constă din 2 cuvinte (coniosul - praful grecesc - praf) și praf și tuberculoză.
Acest grup include toate formele de tuberculoză pulmonară, în prezența simultană a prafului boli profesionale: silicoza, azbestoza, etc. In formularea diagnosticului ar trebui să scrie mai întâi koniotuberkulez, apoi da o descriere detaliată a coniosis - antracoza, silicoza și așa mai departe. și o descriere detaliată a procesului de tuberculoză.







Coniotuberculoza aparține unui grup mare de boli pulmonare - pneumoconioză. Pneumoconioza este cauzată de inhalarea continuă pe termen lung a unor tipuri de particule de praf și poate duce la fibroza peribronhială, pierderea eficienței și chiar moartea.

Clasificarea bolilor pulmonare ocupaționale pulmonare.
În funcție de natura prafului inhalat, sunt izolate până la șase tipuri de pneumoconioză.

  • Silicoza este o boală cauzată de inhalarea prafului care conține dioxid de siliciu liber (Si02).
  • Silicatozele - apar atunci când praful este silicatul inhalat care conține dioxid de siliciu într-o stare legată.
  • Metalloconioza - conioza, care rezultă din inhalarea prafului din pământuri rare și aliaje grele.
  • Carboconioză - boala este o consecință a inhalării prafului care conține carbon.
  • Pneumoconioză - datorită inhalării prafului amestecat, inclusiv a dioxidului de siliciu liber.
  • Pneumoconioza - apar la inhalarea prafului organic (bumbac, cereale, plută, coniac).

Pneumoconioza are un model similar de modificări ale plămânilor. Imaginea cea mai tipică este dată de silicoză. Cu toate acestea, nu există semne distinctive între cele două tipuri de pneumoconioză. Formațiile de pneumoconioză pot fi detectate în plămân prin examinare microscopică. Astfel, cauza specifică a pneumoconiozelor poate fi determinată folosind metode specifice de diagnosticare. Pe exemplul silicozei sunt prezentate informații succinte despre patogeneză, clinică și diagnosticul de pneumoconioză.

Ce provoacă conotuberculoza.

Cea mai obișnuită cauză a silicozei este cuarțul, motiv pentru care orice praf este dăunător în funcție de cantitatea de cuart conținut în ea. Doar cele mai mici particule de cuarț, care măsoară 10 microni sau mai puțin, sunt capabile să provoace boli. Cea mai frecventă complicație a silicozei este tuberculoza - silicotuberculoza.

Epidemiologie. Tuberculoza are o probabilitate de 3-7 ori mai mare de a se dezvolta la persoanele cu manifestări de silicoză decât la persoanele fără manifestări (atunci când lucrează în aceleași condiții). Conform estimărilor medii, la 20-25% dintre pacienții cu silicoză, tuberculoza se dezvoltă pe tot parcursul vieții.







Tuberculoza este unul dintre factorii importanți în mortalitatea pacienților cu silicoză. Cu aceleași manifestări radiologice ale silicozei, riscul de deces este mai mare la pacienții cu tuberculoză. Datele epidemiologice și experimentale sugerează că expunerea la praf conținând cuarț, chiar și în absența semnelor de silicioză cu raze X, este un factor al prevalenței crescute a tuberculozei pulmonare.

Patogeneza în timpul conotuberculozei

Mai multe procese patogenice sunt comune pentru tuberculoza si silicoza, participarea în comun la dezvoltarea accelerată a fibrozei și creșterea sensibilității la infecții cu micobacterii sau reactivarea focar infecții latente. Particulele de cuarț fagocitozate de către macrofage alveolare. În aceste celule, particulele de cuarț sunt expuse la fagolizozomi. Cuarț are capacitatea de a deteriora membrana celulară, ceea ce duce la moartea macrofage și pătrunderea particulelor eliberate în alte macrofage.

Se presupune că răspunsurile imune celulare umorale și mediate sunt suprimate prin silicoză. Imunitatea celulară mediată este un factor important în suprimarea reproducerii micobacteriilor. Fibroza țesutului pulmonar, care se dezvoltă cu tuberculoză și silicoză, duce la întreruperea îndepărtării macrofagelor care conțin particule de praf sau micobacterii din plămâni. Perturbarea sistemului limfatic contribuie la acumularea de macrofage în țesutul pulmonar intermediar.

Dacă procesul continuă, în plămâni apar mici noduli rotunzi sau coliere de colagen care formează de-a lungul căii limfatice. Pe masura ce boala progreseaza, astfel de structuri distincte dau drumul spre zonele mari neregulate de fibroza sau acumularea de colagen in toate regiunile plămânilor. Clusterele mari de colagen se găsesc în părțile superioare ale lobilor inferiori ai plămânilor.

Simptomele coniotuberculozei

Manifestările de tuberculoză la pacienții cu silicoză nu prezintă caracteristici speciale. Deoarece oboseala crescută, dispneea, transpirațiile nocturne sunt observate cu silicoză, este dificil de detectat manifestările clinice ale tuberculozei aderente.

Diagnosticul coniotuberculozei

Cel mai adesea, tuberculoza focală, diseminată și tuberculomul sunt combinate cu conotuberculoza. Diagnosticul tuberculozei active la pacienții cu silicoză necesită o vigilență ridicată.

Prezența tuberculozei la un pacient cu silicoză trebuie suspectată în cazurile în care se observă modificări radiologice în zonele apicale ale ambilor plămâni. Aceste manifestări sunt caracterizate de infiltrate slab delimitate de diferite mărimi care nu intersectează limitele lobilor. Sigiliile tesutului pulmonar pot inconjura structurile silice existente anterior. Prezența cavernelor în domeniul modificărilor silice este un semn al tuberculozei. Formarea de caverne în absența tuberculozei este atât de rară încât, din punct de vedere practic, orice probă de întrerupere a plămânilor poate fi considerată un semn de tuberculoză.

Semne care indică prezența posibilă a tuberculozei la pacienții cu silicoză:
1) localizarea patologiei pulmonare în părțile superioare ale plămânilor;
2) prezența degradării;
3) dinamica relativ rapidă a procesului;
4) prezența efuziunii pleurale.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare la un pacient cu metode bacteriologice silicotice este dificil. Prin urmare, microscopia obișnuită este recomandată pentru prezența micobacteriilor acide rapide în spută.

Tratamentul conotuberculozei

Nu există diferențe principale în tratamentul tuberculozei și tuberculozei. Tuberculoza pe fundalul silicozei este recomandată a fi tratată cu regimuri standard.

Prevenirea coniotuberculozei

Deoarece tuberculoza este foarte frecventă la pacienții cu silicoză, aceasta demonstrează chemoprofilaxia anti-tuberculoză. Orice complicații, cum ar fi tuberculoza, emfizemul, pneumotoraxul spontan sau dilatarea inimii, dau un prognostic foarte nefavorabil la pacienții cu silicoză.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: