Tratamentul holerei - stadopedia

1. Dieta nr. 4 (economisind din punct de vedere mecanic, chimic).

terapie 2.Etiotropnaya, durata 2-3 zile (furazolidone 0,1h4 p / d 2 meksaza dr.h3-4 p / d p nevigramon 0,5-1h4 / zi);







In tratamentul la domiciliu: sulfamide acțiunea prelungită (1d ftazin p x 2 / zi în ziua 1, urmată de 0,5 x 2 r / d; sulfadimetoksin 2r 1 r x / zi 1 zi dalee1g x 1p / zi.

În condiții severe, pot fi utilizate preparate de tetraciclină.

Cu D. Grigoriev-Shiga → ampicilină 100-150 mg / kg / zi cu un interval de 4-6 ore, în tehnologie. 5-7dn.

3. Terapia de rehidratare: per os rehidron, aralita cu pierderi mici.

În severe în timpul soluțiilor parenterale - kvartasol, Trisol, Chlosol, gemodez și reo-polyglukin, enterosorbentilor (smectite, pectină), preparatele enzimatice (mezim forte Festalum, panzinorm).

4. Pacienți cu debit prelungit și bacterii-bacili convalescenți: a) pentoxil 0,25 x 3 r / zi; b) dibazol 0,02 x 3-4 r / zi 5-7 zile; c) Vit. U

5. În cazul dysbacteriosis: bifikol, bifidobacterin, adică eubiotice care conțin bacterii bifidum, 5-10 doze / zi 3-4 săptămâni.

6. Tratamentul D-ului cronic ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv alimentația terapeutică, utilizarea preparatelor enzimatice, medicamente, procese reparative stimulative, prep-e, având eubiotich. proprietate, astringent, antiinflamator, fizioterapie.

1. Respectarea san sanitar. standarde,

2. detectarea și neutralizarea în timp util a sursei de infecție,

3. suprimarea rutelor de transport,

4. rezistența ↑ a corpului.

Acest lucru este ascuțit. inf. zab-e, cauzată de holera vibrio (IV) (vibrio cholerae), pentru care caracteristica este ruptă. apă și electroliți și ca urmare a pierderii de lichide și săruri cu fecale și vărsături.

Etiologie: 2 biotypes HB:

3 serotipuri: -inab, ogawa, gyokoshima.

Vibratorul este mobil, are flagelă, nu formează spori. Гр "-"; yavl. aerobă, se dezvoltă bine în mediu nutritiv convențional având o reacție alcalină, se lichefiază gelatina și amidonul se descompune, formând indol-Xia lung conservate în apă și în apa de suprafață org me-gât x organisme acvatice.

1) este bolnav. Forma clinică X;

2) este bolnav. forme subclinice. X;

3) este bolnav. X nah-Xia în incub. perioadă; 4) convalescență după transferul X;

5) excretor sanatos sau tranzitor.

Trasee de transport: apă, hrană, gospodărie de contact, mixtă. Susceptibilitatea la X este foarte mare.

Patogeneza. HB, intră într-un kish-k subțire, se înmulțește intens. izolarea toxinei X, cat. are 3 fracții: 1) endotoxină (lipopolizaharidă); 2) exotoxină (colerogen); 3) factorul de permeabilitate.

Sub influența toxinei X a apărut. activitatea enzimei adenilat ciclaza în celulele epiteliale ale intestinului subțire și acumulează cAMP, în cursul observării. a crescut. secreția de apă și electroliți, dezvoltarea unui sindrom de diaree electrolitică. După aceasta, dezvoltarea hipovolemiei, hemoconcentrației, hipoxiei, sindromului trombohemoragic, artritei, desalinizării, acidozelor metabolice.

Clinica: incubus. per. 1-6 zile (de obicei 1-2), debutul acut, adesea noaptea. Bp. un scaun lichid apos este de culoare albă plictisitoare, cu fulgi flotanți. În curând, există vărsături (exterioare ca bulion de orez, ca un scaun). Defecțiunea, de regulă, este nedureroasă, temperatura este normală.







4 grade de deshidratare:

I - pierderea de lichid până la 3% din greutatea corporală. Perioada prodromală este exprimată nu la toți pacienții, iar harpul cu slăbiciune, amețeli. maladii generale. greață ușoară, uneori subfebrilă. Apoi, există un scaun liber, mai adesea apoasă (la 2/3 pacienți) sau tuse. (la 1/3 dintre pacienți), la 5% dintre pacienți. pot fi emise. Frecventa scaunului de 3-10 ori pe zi. Normalizarea scaunului timp de 4 zile. La 50% dintre pacienți. vărsături, majoritatea mucoasei uscate la nivelul gurii. Turgorul pielii nu se schimbă, nu există cianoză.

II - pierderea de lichid 4-6% din corpul m.

Perioada prodromală nu este exprimată sau exprimată slab. Scaunul devine rapid decoct de orez. Vărsături de 5-10 ori pe zi. Miercuri pierderea de lichid 5-6 litri. Dezvoltarea unei slăbiciuni, o durere de cap. Starea de sincopă. Turgorul pielii este coborât, apărând. piele uscată și palidă, gură uscată, acrocianoză 25% și cianoză. Uneori sunt posibile crampe musculare ale extremităților, tahicardie și hipotensiune arterială. Se observă o hemoconcentrare mică, un hematocrit de 0,4-0,5 g / l. Adesea acidoză metabolică, pH-7,36-7,4. BE (deficit de baze) (2-5 mmol / l). Hipo-Cl -emia și hipo-Kemia se dezvoltă.

III. Dezvoltarea după 10-12 ore după declanșarea bolii și a hărții 1) scaune frecvente dese (Fig. 2) adynamia, 3) setea; 4) vărsături de peste 20 de ori pe zi; 5) excitare, iritabilitate; 6) crampele musculare sunt mai mici. finisaje, mai des de vițel; 7) căderi de ochi, caracteristici faciale evidențiate, simptome ale "ochelari întunecați", 8) voce răgușită și slăbită; 9) Turgorul cutanat este redus. La unii pacienți, t poate fi crescut la subnormi. cifre. Marea oligurie, mai puțin anurie. Poate fi coborât. AD, tahicardie, hemoconcentrare exprimată moderat, hematocrit 0,5-0,55 g / l. De acidoze metabolice decompensate, pH 7,3-7,36; BE de la 0,5 la 10 mmol / l. Hypo-Kemiya, hipo-Cl-emiya.

Dehidratare descompensată. Dezvoltarea unui șoc hipovolemic. Convulsii, cianoza, coborâte. pielea mâinilor este încrețită ("mâinile spălării"). Uneori, cianoza difuză. Persoana holeric (Facies cholerici): caracteristici ascuțite, ochii lui chiuveta, pomeții și bărbia, nasul veni brusc înainte, apar cercuri albăstrui sub ochi, globii oculari se întoarse în sus, obrajii înfundați. Tahipnea, uneori respirând ca Kussmaul. Ps și AD nu sunt definite, în toate anuriile, conștiința este păstrată. Există o hemoconcentrare de Ht≥0,55g / l; RN<7,3; ВЕ>-10 mmol / l,

↑ fibrinoliză. Dezvoltarea cântării Tr, eritrocitoză, leucocitoză, neutrofilie cu forfecare p / y.

Alocați 4 g. Excavatoare XIV:

1) convalescent după pronunțarea clinică a H.

2) după ștergerea formei de holeră;

3) incubarea excretorilor (vibrio este eliberat cu câteva luni înainte de boală);

1) IM; 2) tromboza vaselor mezenterice; 3) rupte ascuțite. circulația cerebrală; 4) pneumonie; 5) artrita, 6) flebita, tromboflebita.

Etapa I - rehidratare pentru a restabili pierderea de lichide și săruri care au apărut înainte de începerea tratamentului.

Etapa II - corectarea pierderilor continue înainte de apariția scaunului decorat;

Recomandări practice pentru terapia de rehidratare.

Înainte de a începe cele necesare. grad de deshidratare.

În prezența deshidratării decompensate (DO), rehidratarea se efectuează numai în jet în vasele venoase mari.

Infuzia cu jet de lichid este întreruptă numai atunci când este lichidată (DO).

Prezența vărsăturilor, chiar și într-un volum mic, în ciuda numărării ↓ a mișcărilor intestinale, yavl. indicație pentru continuarea terapiei cu apă salină.

Predominanța V-urinei asupra fecalelor V permite prezicerea timpului de normalizare a scaunului în 6-12 ore și apoi oprirea perfuziei IV.

Dacă este necesar, rehidratarea iv a continuat. în cursul mai multor zile, iar V din lichidul injectat ajunge la zeci de litri.

Utilizarea medicamentelor cardiovasculare în lupta împotriva DO nu este prezentată + aminele presor sunt contraindicate, care nu duc la insuficiență renală acută, nu există indicii pentru utilizarea GCS.

1) furnizarea de apă calitativă;

2) dezinfectarea apei reziduale;

3) respectarea strictă a standardelor sanitare și igienice în domeniile comerțului, al alimentației, al piețelor, al produselor alimentare și al produselor lactate;

4) educație pentru sănătate, observație. pentru persoanele care sosesc. din zonă, nefavorabilă pentru X.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: