Tratament medicamentos okr

Ce medicamente pot ajuta cu TOC?
Majoritatea medicamentelor, într-un fel sau altul eficient în TOC, sunt antidepresive. Trebuie remarcat faptul că TOC în sine duce adesea la depresie, în acest caz, același medicament ajută atât la TOC, cât și la depresie.







Do toate antidepresivele ajuta cu TOC?
Nu! Unele antidepresive utilizate pe scară largă nu au niciun efect asupra TOC. Aceleași medicamente ca imipramină sau amitriptilină, care sunt bune antidepresive, rareori îmbunătățesc cursul TOC.

Ce medicamente sunt cu adevărat eficiente pentru TOC și cum știu despre eficacitatea lor?
Există cinci medicamente cunoscute a fi eficiente într-un studiu clinic dublu-orb. <Суть испытаний: пациенты с ОКР случайным образом делятся на две группы. Одна из них затем получает исследуемый препарат в течение срока испытаний, другая же получает так называемое плацебо – т.е. «пустышку», таблетки, внешне похожие на настоящие, но не содержащие лекарства. При двойном слепом методе ни сам пациент, ни его лечащий врач не знают, что он получает – настоящий препарат или плацебо. Об этом знают только организаторы испытания. После окончания срока испытания лечащий врач пишет заключение об эффективности препарата по специально приготовленным формам и отсылает его организаторам испытаний. – CallMeAlex.> Acest fluoksamin (Luvox), fluoxetina (Prozac), sertalin (Zoloft), paroxetina (Paxil) și clomipramina (Anafranil) <Сейчас к этому списку добавлен еще один препарат – циталопрам (Целекса). – CallMeAlex.>.

Care este mecanismul de acțiune al acestor medicamente?
Nu este încă clar de ce aceste medicamente specifice sunt eficiente în TOC, în timp ce medicamente similare nu sunt eficiente. Toți acționează asupra proceselor de transmitere a impulsurilor nervoase în creier, controlate de o substanță chimică numită serotonină, care mediază transferul impulsului nervos de la neuron la neuron. Se pare că efectul asupra serotoninei din creier este o condiție necesară (dar nu suficientă) pentru eficacitatea medicamentului în TOC.

Există multe substanțe intermediare în transmiterea impulsurilor nervoase. Astfel de substanțe se numesc mediatori. Acestea servesc diferite grupuri de neuroni (celule nervoase), care îndeplinesc diferite funcții în creier. Serotonina "servește" diferite procese, inclusiv cele legate de viața noastră mentală, inclusiv TOC și depresie.

Pentru ca impulsul nervos să treacă între doi neuroni, mediatorul (în cazul nostru serotonina) este injectat în spațiul dintre aceste celule. Pentru ca impulsul să se oprească, este lansat un proces special de aspirare a serotoninei înapoi în neuron. Medicamentele eficiente pentru TOC inhibă acest proces de absorbție inversă sau sechestrare a serotoninei, prelungind astfel trecerea impulsului nervos. Medicamentele din această clasă se numesc - "inhibitori (adică retardanți) ai recaptării serotoninei" - SSRI.
Nu vă faceți griji dacă acest lucru vă pare neînțeles pentru dvs. De asemenea, experții nu înțeleg cu adevărat mecanismul de acțiune al acestor medicamente. Vestea bună este că, fără să știm cum acționează, știm că ei într-adevăr ajută la TOC.
În ce doze sunt utilizate aceste medicamente?

De regulă, pentru majoritatea persoanelor, sunt necesare doze mari pentru a obține un efect în TOC. Se crede că poate fi necesară doza următoare: Luvox (până la 300 mg / zi), Prozac (40-80 mg / zi), Zoloft (până la 200 mg / zi), Paxil (40-60 mg / zi), Anafranil (250 mg / zi). Conform unor teste, eficacitatea dozelor mai mici poate fi comparabilă cu cea a placebo.

Am avut mai mulți pacienți care nu au îmbunătățit cu utilizarea unor doze mari de fiecare dintre aceste medicamente, dar care se simt mai bine atunci când se utilizează doze extrem de mici, cum ar fi 5-10 mg / zi de fluoxetină sau 25 mg / zi de clomipramina. Aceste cazuri nu au fost studiate temeinic și, din câte știu, astfel de cazuri nu sunt descrise în literatura de specialitate psihiatrică. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire în administrarea unor doze mari, ar putea fi în valoare de doze foarte mici.

Aceste medicamente au efecte secundare?
Fiecare dintre aceste medicamente are efecte secundare și, de regulă, fiecare pacient are efectul secundar sau unul sau mai multe. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, pacientul și medicul trebuie să stabilească dacă beneficiile luării medicamentelor merită efectele secundare cauzate de acesta. Uneori este suficient să modificați doza sau programul de administrare a medicamentului pentru a închide problema.

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei poate provoca, de asemenea, greață, dificultăți în stare latentă, uneori somnolență, iar altele invers, - insomnie și energie. Triciclică Anafranil poate provoca efecte pronunțate, cum ar fi somnolență, uscăciunea gurii, palpitații, probleme de memorie si cu probleme de concentrare și urinare (în primul rând la bărbați). Unii oameni au un câștig în greutate, caz în care poate fi necesară o dietă. Există și alte reacții adverse mai puțin frecvente. În general, aceste medicamente sunt foarte sigure, chiar și cu o recepție de lungă, și toate efectele adverse dispar elimina complet de droguri, și nu există nici o dovadă că acestea pot provoca tulburări persistente.

Și dacă nu pot suporta nici măcar doza minimă?
Se întâmplă astfel că pacientul nu poate tolera administrarea unui singur comprimat la un moment dat. Multe dintre aceste tablete sunt împărțite ușor în jumătate pentru a reduce doza. Există, de asemenea, o formă lichidă de Prozac, care permite pacienților să mărească treptat doza la un nivel terapeutic. Adesea, dacă un pacient poate începe cu o doză foarte mică (de exemplu, 1-2 mg pe zi), o creștere treptată a dozei poate face dozele terapeutice tolerabile. Această tehnică a ajutat o mulțime de oameni.






De exemplu, o femeie care a început să ia Prozac 20 mg / zi, sa plâns de efecte foarte neplăcute, cum ar fi anxietatea crescută, tremurături și insomnie teribilă. Ea a crezut, de asemenea, că evoluția TOC s-a deteriorat. Ea a experimentat, de asemenea, efecte secundare severe, chiar de la 12,5 mg Anafranil, urmată de o doză mică de Paxil si Zoloft. Apoi a început să ia 1-2 mg / zi de Prozac lichid. Nu au fost observate efecte secundare, și în câteva săptămâni, ea a fost în măsură să crească doza până la 20 mg / zi, de data aceasta fără efecte secundare. Ea a continuat să crească treptat doza, și în câteva luni, ea a adus până la 60 mg / zi, iar acest lucru a condus treptat la o îmbunătățire semnificativă în fluxul de TOC ei.

Poate medicamentele anti-obsesive să conducă la efecte secundare ireversibile pe termen lung?
Din câte știu, medicamentele anti-obsesionale standard nu produc efecte secundare ireversibile. Mulți oameni le iau de ani de zile fără nici o dificultate. Unele medicamente care sunt uneori folosite, cum ar fi antipsihotice, de exemplu haloperidol (Haldol), clorpromazină (Thorazine), tioridazina (Mellár) și trifluoperazine (Stelazin) - poate duce la probleme neurologice. De obicei, medicii evită să prescrie astfel de medicamente pentru TOC, dacă sunt numiți apoi, de regulă, pentru o perioadă scurtă de timp.

Cine nu ar trebui să ia medicamente anti-obsesive?
De obicei, încercăm să nu prescriem aceste medicamente femeilor însărcinate și mamelor care alăptează. Aceasta este o practică medicală obișnuită, când efectele pe termen lung ale medicamentelor asupra fătului sau asupra copilului nu sunt exact cunoscute. În cazul TOC severă, când alte metode sunt ineficiente, acestea sunt prescrise, iar femeile gravide le iau fără complicații. Fătul cel mai susceptibil la preparate poate fi în primele 3 luni de sarcină, când apare formarea creierului. Prin urmare, este mai bine să nu luați medicamente cel puțin în această perioadă. În cazul unui curs extrem de grav de TOC, ar putea fi necesar să luați aceste medicamente pe tot parcursul sarcinii.

La pacienții vârstnici, este mai bine să nu începeți cu numirea de Anafranil. Alte medicamente anti-obsesionale cum ar fi Prozac, Zoloft, Luvox și Paxil pot fi prescrise pentru vârstnici, însă este de obicei necesară o reducere semnificativă a dozei.
Deși aceste medicamente pot fi prescrise persoanelor cu boli de inimă, poate fi necesar să se observe specialiști suplimentari.

Pot lua medicamente anti-obsesive numai într-o perioadă de stres?
Nu, nu este. Aceasta este o concepție greșită. Aceste medicamente trebuie administrate în mod regulat pentru a menține o concentrație constantă în sânge. Trebuie să încercăm să nu pierdem nici un alt medicament, deși este puțin probabil ca o trecere accidentală să conducă la o exacerbare a TOC. Mai mult decât atât, se recomandă, uneori, administrarea de medicamente intermitente pentru a reduce apariția efectelor secundare.

Ce fel de doctori pot prescrie medicamente anti-obsesionale?
Deși orice medic poate prescrie aceste medicamente, cel mai bine este să contactați un psihoterapeut care înțelege TOC.

Cât costă aceste medicamente?
Din păcate, aceste medicamente sunt foarte scumpe și pot costa pacientul până la 6-7 dolari pe zi la doze mari. <Это цены для американцев. У нас эти лекарства могут стоить дешевле, но тоже не дешево. Например, флуоксетин отечественного производства может обходиться примерно в 1 доллар в день при больших дозах. – CallMeAlex.>. Când termenul de brevet pentru un medicament se încheie, începe să producă alte companii, iar prețul scade. Cu toate acestea, cu medicamente moderne, acest lucru nu se va întâmpla în curând.

De ce sunt atât de scumpe?
Puteți avea atitudini diferite față de ce companiile de droguri numesc aceste preturi, dar trebuie să ne amintim că, în scopul de a afișa numai un nou medicament de pe piața din SUA, este necesar să-și petreacă multe milioane de dolari. Multe medicamente nu ajung pe piață și este doar o investiție pierdută în cercetare.

Ce ar trebui să fac dacă venitul meu nu permite cumpărarea de droguri?
Adesea, reprezentanții companiilor farmacologice vizitează practicanții și le lasă probe gratuite de medicamente. Medicii pot oferi aceste medicamente pacienților nevoiași.
În plus, fiecare dintre companiile farmacologice care produce medicamente anti-obsesive oferă medicamentelor cu adevărat gratuite celor săraci. Asociația Producătorilor și Farmacologilor publică listele de astfel de programe. Medicul dumneavoastră poate solicita o copie a acestor liste. În plus, dumneavoastră sau medicul dumneavoastră puteți contacta direct producătorul.

Cât de repede funcționează aceste medicamente?
Este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul, cel puțin în 10-12 săptămâni de la începutul admiterii sale în doze terapeutice. Mulți oameni nu simt un efect pozitiv în primele săptămâni de tratament, deși atunci situația se îmbunătățește considerabil. Din păcate, în stadiul inițial al tratamentului pot să apară doar reacții adverse, dar nu medicale. Uneori, medicii uită să avertizeze pacienții despre această întârziere. Nu se știe încă de ce durează atât de mult timp ca medicamentele să înceapă să lucreze cu TOC. Amintiți-vă că chiar și mulți psihoterapeuți anulează medicamentul dacă nu a demonstrat eficacitatea în 4-6 săptămâni, deoarece acesta este un moment tipic de verificare în tratamentul depresiei. Deci, puteți să vă reamintiți psihiatrul despre acest lucru și să continuați să luați medicamentul.

Ce eficacitate mă pot aștepta de la aceste medicamente?
Studiile efectuate arată că fiecare dintre aceste medicamente ajută cel puțin parțial între 75% și 85% dintre pacienți. Aproximativ 50-60% dintre pacienți au simțit cel puțin o îmbunătățire moderată. Starea unora nu sa îmbunătățit. Dacă prima medicație de prescripție medicală nu v-a ajutat, trebuie să încercați alta. Am întâlnit oameni care nu au fost ajutați de trei droguri diferite la rând, dar care au răspuns doar în mod miraculos la următorul. Există tehnici de combinare a medicamentelor pentru a le îmbunătăți eficacitatea.

Trebuie să iau medicamente anti-obsesive pentru viață?
Nimeni nu știe cât timp o persoană ar trebui să ia aceste medicamente dacă acestea sunt eficiente. Unii au fost capabili să oprească să le ia șase luni sau un an mai târziu. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cel puțin dozele mici ar trebui să fie luate de ani de zile, și poate chiar și pentru restul vieții tale. Se pare că riscul de recidivă este redus dacă pacientul a stăpânit tehnica terapiei comportamentale cognitive în timpul medicației și dacă medicamentul este anulat treptat (poate pentru câteva luni). Terapia comportamentală poate permite controlul TOC în caz de recidivă după retragerea medicamentului. De obicei, după ce medicamentul este retras, simptomele de TOC au fost reluate imediat, dar în câteva săptămâni sau luni.
Dacă oricare dintre aceste medicamente a acționat bine și a fost apoi retrasă, aceasta va fi, de obicei, eficientă chiar și după o recădere după retragere. Cu toate acestea, am întâlnit mai multe persoane care nu au ajutat la recadere.

Pot bea alcool în timpul tratamentului cu medicamente?
Mulți consumă alcool pe fondul consumului acestor medicamente, ceea ce nu duce la probleme. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că efectul alcoolului este sporit în acest caz. În plus, nu se știe cum interacționează alcoolul cu efectul terapeutic al medicamentului, așadar este cel mai bine să se abțină de la băut, cel puțin în primele două luni după începerea tratamentului.

Trebuie să folosesc și alte tratamente
terapie cu medicamente?

Majoritatea psihoterapeuților consideră că cel mai eficient tratament este o combinație de medicamente anti-obsesive și terapie cognitiv-comportamentală.

Sasibo, draga mea CallMeAlex pentru traducerea minunată a articolului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: