efectuarea de proceduri de
Cum se desfășoară procedura de prelevare a probelor de sânge:
1. Când un eșantion este luat de la un adult după venepunctură, sângele este colectat în tuburi cu EDTA.
2. Nou-născuții iau sânge din cordonul ombilical într-o eprubetă cu EDTA.
3. Așezați ventuful cu o bilă de bumbac până când sângerarea se oprește.
4. Când se formează un hematom la locul de venipunctură, sunt prescrise comprese de încălzire.
5. După ce ați luat sânge, pacientul poate relua administrarea medicamentelor retrase.
6. Părinții nou-născuți ar trebui avertizați că poate fi necesar un al doilea studiu pentru a monitoriza dinamica anemiei.
Metoda de efectuare a unui test direct al Coombs:
Se efectuează după cum urmează:
- Pentru a obține anticorpi la imunoglobuline umane (ser antiglobulină) sau completează (seruri anticomplementară) animalului imunizat cu imunoglobuline serice umane sau complement uman. Serul obținut de la animal este purificat din anticorpi față de alte proteine.
- Eritrocitele pacientului sunt spălate cu soluție fiziologică pentru eliminarea completă a serului, care neutralizează anticorpii față de imunoglobuline și se completează și poate provoca un rezultat fals negativ.
- Dacă anticorpii sau componentele complementului sunt fixate pe suprafața eritrocitelor, adăugarea unui ser antiglobulină sau anti-complement provoacă aglutinarea eritrocitelor.
Avantaje și dezavantaje
Care sunt avantajele și dezavantajele testului Coombs direct:
Avantajele studiului: sensibilitate ridicată, semnificativ superioară rezoluției metodelor alternative de cercetare utilizate pentru detectarea anticorpilor neaglutinanți.
- Testul direct al Coombs este o metodă laborioasă de investigare, care necesită o diligență deosebită în execuție. Cu ajutorul său, există unele dificultăți asociate, în special, cu interpretarea reacțiilor slab pozitive. Este cunoscut faptul că reacții negative pozitive sau fals scazute la efectuarea probelor de Coombs poate fi din cauza lipsei de eficiente de curățare eritrocit seroneutralizare urme de reactiv antiglobulină și contactul cu suprafața nedegresate pe care se poate fixa antiglobulină, pierzându-și astfel activitatea.
- Un alt dezavantaj Coombs - instabilitatea antiglobulină preparare reactiv și depozitare de care au anumite caracteristici, ceea ce face dificilă cuantificarea hemaglutinării cu ser antiglobulină.
Factorii care influențează rezultatul studiului
Ce factori pot afecta rezultatul studiului:
1. Hemoliza, cauzată de manipularea neatentă a unei probe de sânge.
2. acetaminofen, p acid salicilic, aminopirină, antihistaminice, karbromal, cefalosporine, insecticide carbohidrat clorurate, clorpromazină, hlorpropramid, cisplatina, clonidină, dipyrone, etosuximidă, fenfluramină, fuadin, hidralazina, hidroclorotiazidă, ibuprofen, insulină, izoniazida, levodopa, acidul mefenamic, melfalan, metadonă, metildopa, metisergidă, nomifensină, penicilamina, peniciline, fenacetină, fenilbutazona, probenecid, procainamida, chinidina, chinina, rifampicina, streptomicina, sulfonamidă, derivați de sulfonil uree , Tetraciclină, triamteren, anhidrida trimellitinovy.
Parametrii normali și patologici
Care sunt indicii normali ai testului Coombs direct:
În mod normal, testul direct al Coombs este negativ, indicând faptul că nu există anticorpi și complemente pe suprafața eritrocitelor.
Care sunt parametrii patologici ai testului direct Coombs:
Pentru a determina specificitatea antigenului a anticorpului, trebuie preparat un eluat. În mod tipic, anticorpul are o specificitate largă care nu este asociată cu un antigen bine stabilit.
* Anemie hemolitică autoimună:
- Anticorpii reactivi la căldură (37 ° C), primari (idiopatici) sau secundari, asociate cu boala (de exemplu, cu limfom sau SLE).
1. Boala gemaagglyutininovaya rece, idiopatică sau asociată bolii (de exemplu, limfom, pneumonie (anti - I), mononucleoza (anti -. I)).
2. hemoglobinurie paroxistică la rece, idiopatică sau asociată cu boala (de exemplu, în infecțiile virale sau sifilis (anti-P)).
* Anemie hemolitică autoimună:
- Medicamente adsorbite pe eritrocite (de exemplu, penicilină).
- Formarea complexelor imune (de exemplu, chinidina).
- Absorbția non-imunologică a proteinelor (de exemplu, cefalosporine).
- Mecanisme necunoscute (de exemplu, aldomet, adică alfa-metildopa).
* Anemie hemolitică aloimună:
- Anticorpii achiziționați în mod pasiv din produsele plasmatice injectate (de exemplu, după imunoglobuline intravenoase).
- Reacția la transfuzia de eritrocite incompatibile.
* Boala hemolitică a nou-născuților (anticorpi (IgG) ai mamei, care pătrunde prin bariera placentei). Lupus eritematos sistemic (SLE)
Bolile identificate prin testul Coombs direct
Ce boli pot fi detectate cu un test direct al Coombs:
1) hemoliza autoimună.
2) Boala hemolitică a nou-născuților.
3) Anemie hemolitică imună medicinală.
4) Reacții hemolitice de transfuzie.
Trimiteți-le prietenilor: