Hipersensibilitate la Sotaleksu, insuficiență cardiacă acută decompensată sau insuficiență cardiacă, șoc cardiogen. Blocarea AV II-III st. SA bloc, sindrom de sinus bolnav, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 55 / min), angina Prinzmetal, cardiomegaliei (fără semne CH), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg în special în infarctul miocardic); BPOC, astm bronșic (curs sever); Boala ocluzivă periferică vasculară (gangrene complicate, claudicație „intermitent“ sau durere în repaus), diabetul cu cetoacidoză, acidoză metabolică, inhibitori MAO simultane, lactației.
Cu prudență. Reacții alergice la anamneză, CHF, feocromocitom. insuficiență hepatică. CRN, sindromul Raynaud. miastenia gravis. tireotoxicoza. depresie (inclusiv în anamneză), psoriazis, hipopotasemie, prelungirea intervalului Q-T, sarcină. vârsta înaintată, vârsta copiilor (eficiența și siguranța nu sunt definite).
Dozare și administrare:
În interior, comprimatele Sotalex trebuie administrate fără mestecare, stoarse cu suficient lichid.
Ca medicament antianginal, 80 mg de două ori pe zi.
În cazul hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 80 mg pe zi, dacă este necesar, crește doza cu 80 mg o dată pe săptămână; într-o doză de 320 mg și mai mare, medicamentul poate fi luat o singură dată.
În tratamentul tahiaritmiilor ventriculare Sotaleksom - 80 mg de 2 ori pe zi. Cu eficacitate insuficientă, doza este crescută la 80 mg de 3 ori pe zi sau 160 mg de 2 ori pe zi.
În cazul aritmiilor severe, doza maximă zilnică este de 480 mg (până la 640 mg), împărțită în 2-3 doze. De obicei, doza eficientă minimă este de 320 mg pe zi.
În / în - doza inițială pentru adulți este de 20 mg (2 ml soluție injectabilă). Introducerea trebuie făcută încet, timp de 5 minute, sub controlul ritmului cardiac, al tensiunii arteriale și al parametrilor ECG. După 20 de minute, în funcție de starea pacientului și de efectul terapeutic, adăugați încet restul de 20 mg de medicament încet (1 mg / min).
Doza maximă totală de Sotalex este de 1,5 mg / kg și poate fi administrată în 5-15 minute.
Selectarea dozelor pentru pacienții cu insuficiență renală trebuie efectuată luând în considerare valoarea filtrării glomerulare (CC). În cazul în care valoarea QC de 10-30 ml / min, doza trebuie redusă cu un factor de 2, și cel puțin QC 10 ml / min (creatinina serică mai mare de 5 mg / dl) (creatinina serică 5,2 mg / dl) - 4 ori.
Beta-blocantul neselectiv, are efect antihipertensiv, anti-anginal, antiaritmic.
Blocarea receptorilor beta-adrenergici (75% și 25% beta1- beta2-adrenoceptori), reduce formarea de catecolamine stimulate cAMP din ATP, reducând astfel curentul Ca2 + intracelular. Ea are un cronotropă negativ, dromo-, BATM și efectele inotrop (ritmul cardiac incetineste, inhibă conducție și excitabilitate și reduce contractilitatea miocardică).
OPSS utilizarea timpurie a blocant beta-adrenergic (pentru primele 24 ore) crește (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa-adrenoreceptorilor și îndepărtarea vaselor beta2-adrenoceptori musculaturii scheletice), care este de 1-3 zile revine la original și prelungită scade numire.
Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor sanguine periferice, reducerea activității sistemului renină-angiotensină (mai mare la pacienții cu renina hipersecreție inițială) Sensibilitate baroreceptor Reducerea arcului aortic (nu va creste activitatea ca răspuns la scăderea TA) și influența asupra CNS.
efectul antianginos este determinat printr-o reducere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea frecvenței cardiace (alungirea diastola și îmbunătățirea perfuziei miocardice) și contractilitatea și scăderea sensibilității la efectele inervației simpatice miocardic. Prin creșterea BWW în LV și creșterea întinderii fibrelor musculare ale ventriculelor poate crește nevoia de oxigen, în special la pacienții cu CHF.
efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea concentrației cAMP, hipertensiune arterială), reduce rata de excitație spontană a sinusurilor și stimulatoare extrauterine sau încetinirea AV. Inhibarea impulsuri observate în principal în antegrad și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV și rute suplimentare.
Timpul de debut al reducerii ritmului cardiac după administrarea orală este de 1-2 ore, durata efectului fiind de 12 ore. Când iv se administrează într-o doză de 40 mg, efectul apare după 5 minute și durează 90-120 minute.
În cazul hipertensiunii arteriale, efectul hipotensiv inițial apare după 2-5 zile, un efect stabil fiind observat după 1-2 luni.
Din sistemul nervos: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli. dureri de cap. somnolență sau insomnie. vise de "coșmar", depresie, anxietate, confuzie sau pierdere de memorie pe termen scurt, halucinații, astenie. miastenia gravis. parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu tulburare "intermitentă" și sindromul Raynaud), tremor.
Din organele de simț: extrem de rare - o încălcare a acuității vizuale, o scădere a secreției de lichid lacrimal, uscăciunea și durerea ochilor, keratoconjunctivită.
Din CVC: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, tulburările de conducere infarct, bloc AV (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie. slăbirea contractilității miocardice, dezvoltare (lărgire) CHF, tensiunea arterială redusă, hipotensiune arterială ortostatică, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept; în cazuri rare - atacuri crescute de angina pectorală. ventriculară paroxistică tip tahicardie „piruetă“ (risc mai mare de a dezvolta PM recepție combinate, de prelungire a intervalului Q-T sau hipopotasemie).
Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vomă, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestază) își schimbă gustul.
Din partea sistemului respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo-bronhospasm.
Din partea sistemului endocrin: (. La pacienții care au primit insulină sau cu respectarea strictă a dietei) hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemie, stare de hipotiroidie.
Reacții alergice la componentele Sotalex: mâncărime, erupție cutanată, urticarie.
Din partea pielii: transpirație crescută, hiperemie cutanată, exantem, alopecie, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbarea simptomelor psoriazisului.
Indicatori de laborator: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză. leucopenia, modificări ale activității enzimatice, concentrația de bilirubină.
Influența asupra fătului: retard de creștere intrauterină, hipoglicemie, bradicardie.
Altele: dureri de spate, artralgie, slăbirea libidoului, scăderea potenței, sindromul "retragerii" (atacuri crescute de angina pectorală, creșterea tensiunii arteriale).
Supradozaj de către Sothaleks. Simptome: bradicardie severă, amețeli. Blocarea AV, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, sincopa, aritmia. ventricular extrasystole, cianoză a unghiilor sau palmelor, convulsii, dificultăți de respirație, bronhospasm.
Tratament: lavaj gastric, numirea cărbunelui activat, cu încălcarea conducerii AV - în / în injectați 1-2 mg de atropină. la eficiență scăzută, se efectuează un pacemaker temporar; cu extrasistol ventricular - lidocaina (clasa LS Ia nu se aplică); cu o scădere a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să fie în poziția Trendelenburg. Dacă nu există semne de edem pulmonar, injecția iv a soluțiilor de substituire a plasmei, cu ineficiență - epinefrină. dopamina. dobutamina; cu CH - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; cu convulsii - în / în diazepam; cu bronhospazm - inhalare sau parenteral beta-adrenosmulator.
Monitorizarea pacienților care primesc tratament Sotaleksom ar trebui să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - de zi cu zi, apoi 1 la fiecare 3-4 luni), ECG, concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 la fiecare 4-5 luni ). La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (1 la fiecare 4-5 luni). Datorită prezenței proprietăților antiaritmice de clasa a III-medicament trebuie monitorizați pentru prelungirea intervalului Q-T și, dacă este necesar pentru a efectua selecția individuală a dozelor.
Cu angina riguroasă stabilă, se apreciază toleranța la efort, numărul de stroke pe zi și numărul comprimatelor de nitroglicerină pentru stoparea unui atac de angină pectorală. Doza de medicament este adecvată în cazul în care ritmul cardiac în repaus scade la 55-60 / min, cu o sarcină - nu mai mult de 110 / min. Se recomandă utilizarea metodei testelor de rezistență asociate.
Ar trebui să îi învățați pe pacient cum să calculeze frecvența cardiacă și să vă instruiască despre necesitatea consultării medicale la o frecvență cardiacă mai mică de 50 / min.
La fumători, eficacitatea beta-blocantelor este mai mică.
Pacienții care utilizează lentile de contact ar trebui să ia în considerare faptul că, pe fundalul tratamentului, producția de lichid de lacrimă poate fi redusă.
Pacienții cu feocromocitom sunt prescris numai după administrarea unui alfa-blocant.
Administrarea I / O este posibilă în prezența tulburărilor tahiaritmice care afectează viața de ritm cardiac.
In / in injectarea trebuie efectuată încet, sub supravegherea constantă a parametrilor ECG, a funcției respiratorii și a tensiunii arteriale. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sau o scădere a ritmului cardiac, doza zilnică ar trebui redusă. Pacienții cu insuficiență renală necesită o corecție a regimului de dozare.
În tirotoxicoză, utilizarea Sotalex poate masca anumite semne clinice de tirotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Renunțarea bruscă la pacienții cu tirotoxicoză este contraindicată, deoarece poate întări simptomele.
Atunci când se prescrie beta-blocante pentru pacienții cărora li se administrează medicamente hipoglicemice, trebuie să se acorde atenție, deoarece în timpul întreruperilor prelungite ale aportului alimentar se poate dezvolta hipoglicemie. Iar simptomele ei, cum ar fi tahicardia sau tremurul, vor fi mascate de acțiunea medicamentului. Pacienții trebuie instruiți că principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirația crescută.
Cu administrarea concomitentă de clonidină, administrarea sa poate fi întreruptă numai la câteva zile după anularea Sotalex.
Este posibil să crească severitatea reacției de hipersensibilitate și lipsa efectului din dozele obișnuite de epinefrină pe fundalul unei anamneze alergice împovărate.
Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter, este necesar să nu mai luați Sotalex. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă medicamente pentru anestezie generală cu un efect negativ inotropic negativ.
Activarea reciprocă a n.vagus poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă a atropinei (1-2 mg).
Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu rezerpina), poate crește acțiunea beta-blocante, astfel încât pacienții care iau medicamente astfel de combinații ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea bradicardie sau hipotensiune arterială.
Aplicați cu atenție împreună cu medicamentele psihoactive, cum ar fi inhibitorii MAO, cu folosirea cursului lor mai mult de 2 săptămâni.
În cazul pacienților vârstnici în creștere bradicardie (mai puțin de 50 / minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg), AV blocada bronhospasm, aritmii ventriculare. vătămările grave ale ficatului și rinichilor trebuie să reducă doza sau să oprească tratamentul. Se recomandă întreruperea terapiei cu dezvoltarea depresiei cauzate de utilizarea beta-blocantelor.
Nu întrerupeți brusc tratamentul din cauza riscului de apariție a aritmiilor severe și a infarctului miocardic. Anularea se efectuează treptat, reducerea dozei timp de 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% în 3-4 zile).
Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și copil. Sotalex trebuie retras 48-72 de ore înainte de livrarea așteptată.
Pentru durata tratamentului cu Sotalex, excludeți etanolul.
Trebuie întreruptă înainte de studiul în sânge și în urină de catecolamine, normetanfrină și acidul vanililmandelic; titruri de anticorpi antinucleari.
În timpul tratamentului Sotaleksom trebuie să fie atenți atunci când conduceți și alte lecții. Activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorii (necesită selectarea individuală a dozelor pentru persoanele a căror profesie necesită aceste calități).
Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru testele cutanate crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții care primesc tratament Sotaleksom. Medicamentele radiopatice cu conținut de iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul reacțiilor anafilactice.
Fenitoin la / în introducere, medicamente pentru anestezie generala inhalație (derivate de hidrocarburi) cresc acțiunea cardiodepresive severitate și susceptibile de a reduce tensiunea arteriala.
Modifică eficiența insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale, mascarea simptomelor de hipoglicemie în curs de dezvoltare (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul inițial ridicat al teofilinei sub influența fumatului.
Efectul hipotensivic slăbește AINS (întârzierea Na + și blocarea sintezei de Pg prin rinichi), GCS și estrogeni (întârziere Na +).
Glicozide cardiace, metildopa. rezerpină și guanfacină. BCCI (verapamil. Diltiazem), amiodaronă, etc. Medicamentele antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, blocarea AV a insuficienței cardiace și a inimii. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diuretice, clonidină. simpatolitica, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
Prelungește efectul relaxantelor musculare nondepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinei.
Antidepresive tri- și tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice), etanol. medicamentele sedative și hipnotice măresc depresia sistemului nervos central.
Nu se recomandă utilizarea simultană a inhibitorilor MAO din cauza unei creșteri semnificative a efectului antihipertensiv, o întrerupere a tratamentului între administrarea de inhibitori MAO și Sotalex trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
Alcaloizii ergot nehidratat cresc riscul tulburărilor circulatorii periferice.
Întărește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonizante; reduce efectul antihistaminic.
Administrarea simultană a inhibitorilor de norepinefrină sau MAO, precum și retragerea bruscă a clonidinei pe fundalul administrării Sotalex poate determina o creștere accentuată a tensiunii arteriale.
LS, deprimând depunerea catecolaminelor (rezerpină), cresc riscul de hipotensiune arterială și / sau bradicardie.
Administrarea concomitentă cu medicamentele antiaritmice I (în special cu tipul de chinidină) sau cu clasa III poate provoca o prelungire pronunțată a intervalului Q-T și a tulburărilor ritmului ventricular sever.
Administrarea concomitentă cu derivați de fenotiazină crește concentrațiile ambelor medicamente în plasmă.
Sulfasalazina și cimetidina cresc concentrația de Sotalex în plasmă (inhibă metabolismul), rifampicina scurtează T1 / 2.
Prezența Sotalex *:
Medicamentul nu este disponibil în farmaciile reprezentate, există înlocuitori disponibili, a căror aplicare trebuie să fie personal convenită cu medicul curant:
De mult timp, nu putem găsi droguri cum ar fi sotagexal (sotalex, sotalol) pentru vânzare. Doctorii au selectat medicamente antiaritmice, acest medicament este cel mai potrivit. Care este cel mai identic înlocuitor astăzi?
Adresați-vă întrebarea unui specialist
Găsiți un medicament în farmacii • Arătați înlocuitori potențiali • Adresați-vă unui farmacist
Informațiile privind preparatul Sotalex din această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament. Informațiile sunt furnizate pentru cunoașterea proprietăților de bază ale preparatului și nu pot fi considerate oficiale.
Datele privind prețurile și disponibilitatea în farmacii listate pe această pagină sunt actualizate de două ori pe zi. Prețurile actuale pot fi găsite întotdeauna în secțiunea Căutarea și comandarea de medicamente în farmacii.
Articole similare
-
Enziks duo forte - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, înlocuitori
-
Xidifon - instrucțiuni de utilizare, descriere, recenzii, substitute
Trimiteți-le prietenilor: